Mikä on eturistisiteen repeämä?
ACL sijaitsee polven keskellä. Se yhdistää reisiluun (reisiluun) sääriluuhun ja estää sääriluun liukumisen eteenpäin ja liiallisen kiertymisen. Jos ACL:si reveää, mikä tahansa äkillinen suunnanmuutos, kuten sivuttaisliike tai kiertyminen, urheilussa, kuten jalkapallossa, koripallossa, tenniksessä, rugbyssa tai kamppailulajeissa, voi aiheuttaa polven pettämisen.
Useimmat eturistisiteen repeämät syntyvät kosketuksettomissa vammoissa, jotka johtuvat polven äkillisestä vääntymisestä harjoittelun tai kilpailun aikana. Myös jalkapalloilijoilla voi olla sama ongelma, kun he ylittävät pallon pitkiä matkoja, jolloin seisovaan jalkaan kohdistuu liikaa painetta.
Huonoja uutisia tätä lukeville naisurheilijoille: Naisilla on suurempi riski saada eturistisiteen repeämiä, koska heidän polvensa eivät ole linjassa, koossa ja muodossaan.
Urheilijat, jotka repäisevät eturistisiteen, tuntevat usein "poksahduksen" ja sitten polven äkillisen turvotuksen (johtuen revenneen nivelsiteen verenvuodosta). Lisäksi on keskeinen oire: potilas ei pysty kävelemään tai jatkamaan urheilun harrastamista välittömästi polvikivun vuoksi. Kun polven turvotus lopulta laskee, potilas voi tuntea polven olevan epävakaa eikä edes pysty pitämään kiinni, mikä tekee mahdottomaksi potilaan harrastaa rakastamaansa lajia.
Useat kuuluisat urheilijat ovat kokeneet eturistisiteen repeämän. Näitä ovat muun muassa Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford ja Derrick Rose. Jos olet kokenut samanlaisia ongelmia, et ole yksin. Hyvä uutinen on, että nämä urheilijat pystyivät jatkamaan ammattilaisuraansa menestyksekkäästi eturistisiteen rekonstruktion jälkeen. Oikealla hoidolla sinäkin voit olla heidän kaltaisensa!
Kuinka diagnosoida eturistisiteen repeämä
Sinun tulee käydä lääkärissä, jos epäilet, että sinulla on repeämä eturistisiteessä. Hän voi vahvistaa tämän diagnoosilla ja suositella parhaita toimenpiteitä. Lääkärisi suorittaa joitakin testejä selvittääkseen, onko sinulla eturistisiteen repeämä, mukaan lukien:
1. Fyysinen tutkimus, jossa lääkäri tarkistaa, miten polvinivelesi liikkuu verrattuna toiseen, vahingoittumattomaan polveen. Hän voi myös suorittaa Lachmanin testin tai anterior drawer -testin tarkistaakseen liikeradan ja nivelen toiminnan sekä kysyä sinulta, miltä se tuntuu.
2. Röntgenkuvaus, jossa lääkäri voi sulkea pois murtuman tai luunmurtuman.
3. Magneettikuvaus, joka näyttää jänteet ja pehmytkudokset ja jonka avulla lääkäri voi tarkistaa vaurion laajuuden.
4. Ultraäänitutkimus nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten arvioimiseksi.
Jos vammasi on lievä, et ehkä ole revennyt eturistisidettä, vaan olet vain venyttänyt sitä. Eturistimien vammojen vakavuusaste luokitellaan seuraavasti.
Voiko revennyt eturistiside parantua itsestään?
ACL ei yleensä parane itsestään hyvin, koska sillä ei ole hyvää verenkiertoa. Se on kuin köysi. Jos se on repeytynyt kokonaan keskeltä, sen kahden pään on vaikea yhdistyä luonnollisesti, varsinkin kun polvi liikkuu jatkuvasti. Jotkut urheilijat, joilla on vain osittainen ACL-repeämä, voivat kuitenkin palata pelaamaan, kunhan nivel on vakaa ja heidän harrastamansa urheilulajit eivät sisällä äkillisiä kiertoliikkeitä (kuten baseball).
Onko eturistisiteen rekonstruktioleikkaus ainoa hoitovaihtoehto?
ACL-rekonstruktio on repeytyneen ACL:n täydellinen korvaaminen "kudossiirteellä" (yleensä tehty reisiluun sisäpuolen jänteistä) polven vakauttamiseksi. Tätä hoitoa suositellaan urheilijoille, joilla on epävakaa polvi ja jotka eivät pysty osallistumaan urheilutoimintaan ACL-repeämän jälkeen.
Ennen leikkauksen harkitsemista sinun tulee keskustella kirurgisi suositteleman fysioterapeutin kanssa ja käydä fysioterapiassa. Tämä auttaa palauttamaan polvesi täyden liikeradan ja voiman ja samalla lievittämään luuvaurioita. Jotkut lääkärit uskovat myös, että eturistisiteen rekonstruktio liittyy pienempään varhaisen niveltulehduksen (rappeuttavien muutosten) riskiin röntgenkuvien perusteella.
ACL-korjaus on uudempi hoitovaihtoehto tietyntyyppisille repeämille. Lääkärit kiinnittävät ACL:n repeytyneet päät takaisin reisiluuhun käyttämällä laitetta, jota kutsutaan mediaalikorsetiksi. Useimmat ACL-repeämät eivät kuitenkaan sovellu tähän suoraan korjausmenetelmään. Potilailla, joille on tehty korjausleikkaus, on korkea uusintaleikkauksen määrä (joidenkin tutkimusten mukaan yksi kahdeksasta tapauksesta). Tällä hetkellä on paljon tutkimusta kantasolujen ja verihiutalerikkaan plasman käytöstä ACL:n paranemisen edistämiseksi. Nämä tekniikat ovat kuitenkin vielä kokeellisia, ja "kultainen standardi" hoito on edelleen ACL:n rekonstruktioleikkaus.
Kuka hyötyy eniten ACL-rekonstruktioleikkauksesta?
1. Aktiiviset aikuispotilaat, jotka harrastavat rotaatiota tai pivotointia vaativia urheilulajeja.
2. Aktiiviset aikuispotilaat, jotka työskentelevät paljon fyysistä voimaa vaativissa tehtävissä, joihin liittyy rotaatiota tai kääntymistä.
3. Iäkkäät potilaat (kuten yli 50-vuotiaat), jotka harrastavat huippu-urheilua ja joilla ei ole polven rappeuttavia muutoksia.
4. Lapset tai nuoret, joilla on eturistisiteen repeämiä. Kasvulevyvammojen riskiä voidaan vähentää käyttämällä mukautettuja tekniikoita.
5. Urheilijat, joilla on muita polvivammoja kuin eturistisiteen repeämä, kuten takaristisiteen (PCL), sivusiteen (LCL), nivelkierukan tai rustovammoja. Erityisesti joillakin nivelkierukan repeämäpotilailla vaikutus on parempi, jos he voivat korjata eturistisiteen samanaikaisesti.
Mitä erilaisia eturistisiteen rekonstruktioleikkauksia on olemassa?
1. Takareisijänne – Tämä voidaan helposti irrottaa polven sisäpuolelta pienen viillon kautta leikkauksen aikana (autograft). Repeytynyt eturistiside voidaan myös korvata jonkun muun lahjoittamalla jänteellä (allograft). Urheilijat, joilla on hypermobiilisuutta (hyperlaksisuutta), hyvin löysät mediaaliset sivusiteet (MCL) tai pienet takareisijänteet, voivat olla parempia ehdokkaita allograftille tai polvilumpion jänteen siirteelle (katso alla).
2. Polvilumpion jänne – Kolmasosa potilaan polvilumpion jänteestä sekä sääriluun ja polvilumpion luutulpat voidaan käyttää polvilumpion jänteen omakudossiirteeseen. Se on yhtä tehokas kuin jännesiirre, mutta siihen liittyy suurempi polvikivun riski, erityisesti silloin, kun potilas polvistuu ja hänellä on polvimurtuma. Potilaalle jää myös suurempi arpi polven etupuolelle.
3. Mediaalinen polven lähestymistapa ja sääriluun kohdistus reisiluun tunnelitekniikalla – ACL-rekonstruktioleikkauksen alussa kirurgi poraa suoran luutunnelin (sääriluutunnelin) sääriluusta reisiluuhun. Tämä tarkoittaa, että reisiluun luutunneli ei ole siinä kohdassa, missä ACL alun perin sijaitsi. Sitä vastoin mediaalisessa lähestymistavassa kirurgit pyrkivät sijoittamaan luutunnelin ja siirteen mahdollisimman lähelle ACL:n alkuperäistä (anatomista) sijaintia. Jotkut kirurgit uskovat, että sääriluupohjaisen reisiluun tunnelileikkauksen käyttö johtaa rotaatioepästabiilisuuteen ja lisää potilaiden polvien revisiotoimenpiteiden määrää.
4. Täysin mediaalinen/siirteen kiinnitystekniikka - Täysin mediaalinen tekniikka käyttää käänteistä porausta polvesta poistettavan luun määrän vähentämiseksi. ACL:n rekonstruoinnissa siirteen luomiseen tarvitaan vain yksi takareisi. Perusteluna on, että tämä lähestymistapa voi olla vähemmän invasiivinen ja vähemmän kivulias kuin perinteinen menetelmä.
5. Yksikimppuinen vs. kaksoiskimppuinen rekonstruktio - Jotkut kirurgit yrittävät rekonstruoida kaksi eturistisiteen kimppua poraamalla neljä reikää polvilumpioon kahden sijaan. Yksikimppuisten ja kaksikimppuisten eturistisiteen rekonstruktioiden tuloksissa ei ole merkittävää eroa – kirurgit ovat saavuttaneet tyydyttäviä tuloksia molemmilla lähestymistavoilla.
6. Kasvulevyn säilyttäminen - Lasten tai nuorten, joilla on eturistisiteen vamma, kasvulevyt pysyvät avoinna tytöillä noin 14-vuotiaaksi ja pojilla 16-vuotiaaksi asti. Tavanomaisen eturistisiteen rekonstruktiotekniikan (nikamienvälinen) käyttö voi vaurioittaa kasvulevyjä ja estää luun kasvun (kasvun pysähtyminen). Kirurgin tulee tutkia potilaan kasvulevyt ennen hoitoa, odottaa, kunnes potilas on kasvanut kokonaan, tai käyttää erityistä tekniikkaa välttääkseen kasvulevyjen (luukalvon tai adventitian) koskettamista.
Milloin on paras aika tehdä eturistisiteen rekonstruktio vamman jälkeen?
Ihannetapauksessa leikkaukseen tulisi mennä muutaman viikon kuluessa vammasta. Leikkauksen lykkääminen kuudella kuukaudella tai pidemmällä aikavälillä lisää polven ruston ja muiden rakenteiden, kuten nivelkierukan, vaurioitumisriskiä. Ennen leikkausta on parasta, että olet saanut fysioterapiaa turvotuksen vähentämiseksi ja täyden liikeradan palauttamiseksi sekä etureisin lihaksen vahvistamiseksi.
Millainen on toipumisprosessi eturistisiteen rekonstruktioleikkauksen jälkeen?
1. Leikkauksen jälkeen potilas tuntee polvikipua, mutta lääkäri määrää voimakkaita kipulääkkeitä.
2. Leikkauksen jälkeen voit heti nousta seisomaan ja kävellä kainalosauvojen avulla.
3. Jotkut potilaat ovat riittävän hyvässä fyysisessä kunnossa kotiutettaviksi samana päivänä.
4. On tärkeää saada fysioterapiaa mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen.
5. Saatat joutua käyttämään kainalosauvoja jopa 6 viikon ajan
6. Voit palata toimistotöihin kahden viikon kuluttua.
7. Mutta jos työhösi liittyy paljon fyysistä työtä, paluu töihin kestää kauemmin.
8. Urheilutoiminnan jatkaminen voi kestää 6–12 kuukautta, yleensä 9 kuukautta
Kuinka paljon paranemista voit odottaa eturistisiteen rekonstruktioleikkauksen jälkeen?
Laajassa 7 556 eturistisiteen rekonstruktioon osallistuneella potilaalla tehdyssä tutkimuksessa suurin osa potilaista (81 %) pystyi palaamaan urheilulajiinsa. Kaksi kolmasosaa potilaista pystyi palaamaan loukkaantumista edeltäneelle pelitasolleen ja 55 % pystyi palaamaan huippu-urheilijatasolle.
Julkaisun aika: 16. tammikuuta 2025
