1990 -luvun alkupuolella ulkomaiset tutkijat ottivat johdon ompeleen ankkureiden käyttämisessä rakenteiden, kuten rotaattorin mansetin, korjaamiseen artroskopian alla. Teoria on peräisin maanalaisesta ”uppoava esine” -tukiperiaatteesta Etelä -Texasissa, Yhdysvalloissa, ts. Vedämällä maanalainen teräslanka 45 °: n uppoamiskulmaan maahan, maanalainen rakennus on tiukasti kiinnitetty ”uppousobjektiin” teräslangan toiseen päähän.
Urheilulääketiede on peräisin ortopedisesta traumatologiasta. Se on lääketieteen ja urheilun perus- ja kliininen monitieteinen kattava soveltaminen. Tavoitteena on saavuttaa maksimaalinen funktionaalinen korjaus minimaalisella traumalla, mukaan lukien meniskivaurio, ristiinnaulinen nivelsidevaurio, rotaattorin mansetin kyynel, olkapään dislokaation epävakaus, iskuvaurio jne. Ovat kaikki urheilulääketieteen hoidon piirissä
Ankkuri on lääketieteellinen laite, jota käytetään yleisesti urheilulääketieteessä ja ortopedisessa leikkauksessa. Sitä käytetään pääasiassa pehmytkudoksien (kuten jänteiden, nivelsiteiden jne.) Kiinnittämiseen luihin kudoksen paranemisen ja palautumisen edistämiseksi. Ankkurit on yleensä valmistettu biologisesti yhteensopivista materiaaleista kehon turvallisuuden ja vakauden varmistamiseksi.
Ankkureiden materiaaliluokituksen mukaan pääluokkia on kaksi: biologisesti hajoavat ankkurit ja biohajoavat ankkurit.
Ei-biologisesti hajoavien ankkurien tärkeimmät materiaalit ovat titaani, nikkeli-titaaniseos, ruostumaton teräs, titaani ja poly-l-laciinihappo; Suurin osa kliinisessä käytännössä käytetyistä ommel-ankkureista on valmistettu metallimateriaaleista, joilla on hyvä pidätysvoiman, helpon implantaation ja helpon röntgenarvioinnin edut.
Biohajoavien ankkurien tärkeimmät materiaalit ovat poly-D-maitohappo, poly-L-maitohappo, polyglykolihappo jne. Verrattuna ei-biohajoaviin ankkureihin, biohajoavia ankkureita on helppo tarkistaa, ne ovat vähän häiriöitä kuviin ja ne ovat imeytyviä. Niitä voidaan käyttää myös lapsille.
Ankkurien päämateriaalit
1. Metalliankkurit
• Materiaalit: lähinnä metallimateriaalit, kuten titaaniseos.
• Ominaisuudet: vahva ja kestävä, kykenevä tarjoamaan vakaan kiinnitysvaikutuksen. Kuvankäsittelyesineitä voi kuitenkin esiintyä, ja on olemassa riski pudota.
2. imeytettävät ankkurit
• Materiaalit: imeytettävät materiaalit, kuten polymopiahappo (PLLA).
• Ominaisuudet: Vähitellen hajotettu kehossa ei tarvita toissijaista leikkausta. Hajoamisnopeus voi kuitenkin olla epävakaa, ja kiinnityslujuus voi vähentyä ajan myötä.
3. Polyetheretherketon (PEEK) ankkurit
• Materiaalit: korkean suorituskyvyn polymeerit, kuten polyetheretherketon.
• Ominaisuudet: Tarjoaa korkeamman kynsien rungon lujuuden ja mekaaniset ominaisuudet, samalla kun niillä on hyvä biologinen yhteensopivuus ja ihanteelliset postoperatiiviset kuvantamisvaikutukset.
4.
• Koostumus: koostuu pääasiassa insertista, ankkurista ja ommosta.
• Ominaisuudet: Koko erittäin pieni, pehmeä tekstuurissa, sopiva tilanteisiin, joissa luontainen luumassa menetetään tai implanttipaikka on rajoitettu.
Ankkurien suunnitteluominaisuuksien mukaan ne voidaan jakaa kahteen luokkaan: solmittuja ankkureita ja solmimattomia (kuten täysi ompele) ankkureita:
1. Solmittuja ankkureita
Solmutut ankkurit ovat perinteisiä ankkurityyppejä, joille on ominaista ankkurin hännään kytketty ompeleen osa. Lääkärin on läpäistävä ompele pehmytkudoksen läpi neulalla ja sitoa solmu pehmytkudoksen kiinnittämiseksi ankkuriin, toisin sanoen luun pintaan.
• Materiaali: Solmutut ankkurit on yleensä valmistettu absorboitumattomista materiaaleista (kuten titaaniseoksesta) tai absorboivista materiaaleista (kuten polylaktihappo).
• Vaikutusmekanismi: Ankkuri kiinnitetään luuhun lankojen tai laajennussiipien kautta, kun taas ompelua käytetään pehmytkudoksen kytkemiseen ankkuriin, ja solmun sitomisen jälkeen muodostuu vakaa kiinnitysvaikutus.
• Edut ja haitat: solmittujen ankkurien etuna on, että kiinnitysvaikutus on luotettava ja sopiva moniin pehmytkudoksen vammoihin. Solmuprosessi voi kuitenkin lisätä leikkauksen monimutkaisuutta ja aikaa, ja solmun läsnäolo voi johtaa paikallisiin jännityspitoisuuksiin, mikä lisää ompeleen rikkoutumisen tai ankkurien löystymisen riskiä.
2. Knoiluttomat ankkurit
Knotettomat ankkurit, etenkin täydet ompeleen ankkurit, ovat viime vuosina kehitetty uuden tyyppinen ankkuri. Sen ominaispiirre on, että koko ankkuri koostuu ompelista ja pehmytkudoksen kiinnitys voidaan saavuttaa sitomatta solmuja.
• Materiaalit: Täydelliset ompelun ankkurit käyttävät yleensä pehmeitä ja vahvoja ompelemateriaaleja, kuten erittäin korkeita molekyylipainoisia polyeteeniä (UHMWPE) kuituja.
• Vaikutusmekanismi: Täydelliset ompeleen ankkurit voidaan upottaa suoraan lukudokseen niiden erityisen ompelurakenteen ja implantointimenetelmänsä kautta käyttämällä ompeleen jännitystä pehmeän kudoksen tiukasti luun pintaan. Koska solmuja ei tarvitse sitoa, operaation monimutkaisuus ja aika vähenevät ja myös ompeleen rikkoutumisen ja ankkurin löysämisen riski vähenee.
• Edut ja haitat: Täysin ompeleen ankkurien edut ovat yksinkertainen kirurginen toiminta, luotettava kiinnitysvaikutus ja pehmytkudoksen vaurioita. Erityisen rakenteensa vuoksi sillä on kuitenkin korkeat vaatimukset kirurgisille tekniikoille ja implantaation sijainnille. Lisäksi täyden ompeleen ankkurien hinta voi olla suhteellisen korkea, mikä lisää potilaiden taloudellista taakkaa.
Ankkureita käytetään laajasti erilaisissa urheilulääketieteellisissä leikkauksissa, kuten rotaattorin mansetin korjaus, jänteen kiinnitys, ligamentin rekonstruointi jne. Seuraava on johdanto ankkurien kirurgiseen levitykseen käyttämällä rotaattorin mansetinkorjausta esimerkkinä:
• Kirurgiset vaiheet: Ensinnäkin lääkäri puhdistaa ja valmistaa rotaattorin mansetin vammapaikan; implantoi sitten ankkuri asianmukaiseen asentoon; Käytä sitten ompeleita kiinnittämään rotaattorin mansetin kudos ankkuriin; Lopuksi ommel ja site.
• Kirurginen vaikutus: Ankkurin kiinnittämisen kautta voidaan palauttaa rotaattorin mansetin kudoksen stabiilisuus ja toiminta edistäen potilaan palautumista.
Ankkureiden edut, haitat ja varotoimet
Edut
• Tarjoaa vakaata kiinnitystä.
• Sovellettavissa moniin pehmytkudoksen vammoihin.
• Jotkut ankkurit ovat imeytyviä eivätkä vaadi toissijaista leikkausta poistamista varten.
Haitat
• Metalliankkurit voivat tuottaa kuvantamisesineitä.
• Imettävien ankkurien hajoamisnopeus voi olla epävakaa.
• Ankkurin irrottautumisen tai ompeleen rikkoutumisen riski on olemassa.
Urheilulääketieteen ankkureita voidaan käyttää seuraaviin leikkauksiin:
1. Toistuva epikondyyliitti (tenniskyynärpää), jota ei ole hoidettu tehokkaasti useita kertoja: kun konservatiivinen hoito on tehotonta, kirurgista hoitoa voidaan valita ja ankkuria voidaan käyttää yhdistämään säteittäisen jatkoa koskevan carpi brevisin kiinnityspiste huumihuun.
2. Distaalinen hauisjännitejänteen repeämä: Epänormaalin liikealueen, vetovoiman, iskun jne. Kyyneleitä voidaan hoitaa lanka -ankkureilla. Kaksi ankkuria haudataan säteittäiseen tuberositeettiin, ja hännän lanka on ommeltu hauislihasen jänteen kantoon.
3. Kyynärpään vakuuttamishajojen vaurioissa useammat tutkijat mieluummin varhaisessa vaiheessa. Langan ankkurimenetelmää käytetään luun pinnan karkaamiseen, johon ligamentti on kiinnitetty. Tuoreen verenvuodon jälkeen ankkuri on ruuvattu luun pintaan, johon ligamentti on kiinnitetty, ja naulan lopussa oleva punotettu lanka käytetään ligamentin kannan punostamiseen ja kiristä tai korjaamaan nivelside neulalla.
4. Ristiinnauhan alemman kiinnityspisteen murtuma: Ristiinisligamentin etuosan (ACL) sääriluun kiinnityspisteen avulsion murtuma on erityinen ACL -vaurio, ja se tulisi korjata varhain. Langan ankkurimenetelmän käytöllä on laaja valikoima indikaatioita, eikä sitä rajoiteta murtumafragmentin koko. Se ei vaadi intraoperatiivista fluoroskopiaa ruuvin suunnan säätämiseksi. Operaatio on suhteellisen yksinkertainen ja toiminta -aika lyhennetään vastaavasti.
5.Patellar -epävakaus: luiden anatomisten poikkeavuuksien ja riittämättömien pehmytkudoksen rajoitusten aiheuttamat. Useimmat tutkijat puoltavat aktiivista kirurgista hoitoa lanka -ankkureilla.
6. Patellar -alempi napa murtuma: Langan ankkuritekniikkaa voidaan käyttää patellar -alemman navan murtuman käsittelemiseen. Kiinnittämällä patellar -ala -napa murtuma ja kutomalla ja ompelemalla patellar -nivelside, polven pidennysmekanismin eheys voidaan palauttaa ja polven laajennusmekanismin tehokas fysiologinen pituus voidaan ylläpitää.
7. Sopii polven, selkäytimen, olkapään, kyynärpään, nilkan, jalan, ranteen ja käsileikkausten luiden ja pehmytkudoksen kytkemiseen ja kiinnittämiseen: ankkurissa on aaltolannesuunnittelu, joka on helppo implantaatti ja tarjoaa voimakkaamman vetäjäresistenssin ja sopii leikkauksiin eri osissa.
Varotoimenpiteet
• Potilaan luutila ja kirurgisen kohdan anatominen rakenne tulisi arvioida kokonaan ennen leikkausta.
• Valitse sopivat ankkurityyppi ja tekniset tiedot kirurgisen vaikutuksen varmistamiseksi.
• Soveltuvat kuntoutusharjoitukset tulisi suorittaa leikkauksen jälkeen kudosten paranemisen ja palauttamisen edistämiseksi.
Yhteenvetona ankkureilla on tärkeä rooli urheilulääketieteessä. Valitsemalla asianmukaiset ankkurityyppi ja tekniset tiedot sekä oikeita kirurgisia vaiheita ja varotoimenpiteitä, kirurginen vaikutus voidaan varmistaa ja potilaan palautumista voidaan edistää.
Viestin aika: joulukuu-17-2024
