Ortopedinen luusementti on lääketieteellinen materiaali, jota käytetään laajalti ortopedisessa kirurgiassa. Sitä käytetään pääasiassa tekonivelproteesien kiinnittämiseen, luuvaurioiden täyttämiseen sekä tuen ja kiinnityksen tarjoamiseen murtumien hoidossa. Se täyttää tekonivelten ja luukudoksen välisen raon, vähentää kulumista ja hajottaa rasitusta sekä tehostaa tekonivelleikkauksen vaikutusta.
Luusementtikynsien pääasialliset käyttötarkoitukset ovat:
1. Murtumien korjaus: Luusementtiä voidaan käyttää murtumien täyttämiseen ja korjaamiseen.
2. Ortopedinen kirurgia: Ortopedisessa kirurgiassa luusementtiä käytetään nivelpintojen korjaamiseen ja rekonstruointiin.
3. Luuvaurioiden korjaus: Luusementti voi täyttää luuvaurioita ja edistää luukudoksen uudistumista.
Ihannetapauksessa luusementillä tulisi olla seuraavat ominaisuudet: (1) riittävä injektoitavuus, ohjelmoitavat ominaisuudet, koheesio ja röntgenpositiivisuus optimaalisten käsittelyominaisuuksien saavuttamiseksi; (2) riittävä mekaaninen lujuus välitöntä vahvistamista varten; (3) riittävä huokoisuus nesteen kierron, solujen migraation ja uuden luun sisäänkasvun mahdollistamiseksi; (4) hyvä osteokonduktio ja osteoinduktio uuden luun muodostumisen edistämiseksi; (5) kohtalainen biohajoavuus, jotta luusementtimateriaalin imeytyminen vastaa uuden luun muodostumista; ja (6) tehokkaat lääkeaineiden annosteluominaisuudet.
1970-luvulla luusementtiä oli käytetty mm.nivelproteesien kiinnitykseen, ja sitä voidaan käyttää myös kudosten täyttö- ja korjausmateriaalina ortopediassa ja hammaslääketieteessä. Tällä hetkellä yleisimmin käytettyjä ja tutkittuja luusementtejä ovat polymetyylimetakrylaatti (PMMA) -luusementti, kalsiumfosfaatti-luusementti ja kalsiumsulfaatti-luusementti. Tällä hetkellä yleisesti käytettyjä luusementtilajikkeita ovat polymetyylimetakrylaatti (PMMA) -luusementti, kalsiumfosfaatti-luusementti ja kalsiumsulfaatti-luusementti, joista PMMA-luusementti ja kalsiumfosfaatti-luusementti ovat yleisimmin käytettyjä. Kalsiumsulfaatti-luusementillä on kuitenkin heikko biologinen aktiivisuus, eikä se pysty muodostamaan kemiallisia sidoksia kalsiumsulfaattisiirteiden ja luukudoksen välille, ja se hajoaa nopeasti. Kalsiumsulfaatti-luusementti voi imeytyä kokonaan kuuden viikon kuluessa kehoon asettamisesta. Tämä nopea hajoaminen ei vastaa luunmuodostusprosessia. Siksi kalsiumsulfaatti-luusementin kehitys ja kliininen käyttö ovat suhteellisen rajalliset verrattuna kalsiumfosfaatti-luusementtiin. PMMA-luusementti on akryylipolymeeri, joka muodostetaan sekoittamalla kaksi komponenttia: nestemäinen metyylimetakrylaattimonomeeri ja dynaaminen metyylimetakrylaatti-styreeni-kopolymeeri. Sillä on vähän monomeerijäämiä, alhainen väsymiskestävyys ja jännitysmurtumariski, ja se voi indusoida uuden luun muodostumista ja vähentää murtumien aiheuttamien haittavaikutusten esiintyvyyttä erittäin suuren vetolujuuden ja plastisuuden ansiosta. Jauheen pääkomponentti on polymetyylimetakrylaatti tai metyylimetakrylaatti-styreeni-kopolymeeri, ja nesteen pääkomponentti on metyylimetakrylaattimonomeeri.
PMMA-luusementillä on korkea vetolujuus ja plastisuus, ja se jähmettyy nopeasti, joten potilaat voivat nousta sängystä ja aloittaa kuntoutustoimenpiteet pian leikkauksen jälkeen. Sillä on erinomainen muodon plastisuus, ja operaattori voi suorittaa plastisointitoimenpiteitä ennen luusementin jähmettymistä. Materiaalilla on hyvä turvallisuustaso, eikä se hajoa tai imeydy ihmiskehoon muodostumisen jälkeen. Kemiallinen rakenne on vakaa ja mekaaniset ominaisuudet tunnistetaan.
Sillä on kuitenkin edelleen joitakin haittoja, kuten täytön aikana luuydinonteloon ajoittain syntyvä korkea paine, joka aiheuttaa rasvapisaroiden pääsyn verisuoniin ja embolian. Toisin kuin ihmisluut, keinotekoiset nivelet voivat ajan myötä löystyä. PMMA-monomeerit vapauttavat lämpöä polymeroinnin aikana, mikä voi vahingoittaa ympäröiviä kudoksia tai soluja. Luusementin muodostavilla materiaaleilla on tiettyä sytotoksisuutta jne.
Luusementin ainesosat voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, urtikariaa, hengenahdistusta ja muita oireita, ja vakavissa tapauksissa voi esiintyä anafylaktinen sokki. Allergiatestit on tehtävä ennen käyttöä allergisten reaktioiden välttämiseksi. Luusementin haittavaikutuksia ovat luusementin aiheuttama allerginen reaktio, luusementin vuoto, luusementin löystyminen ja sijoiltaanmeno. Luusementin vuoto voi aiheuttaa kudostulehdusta ja toksisia reaktioita ja jopa vahingoittaa hermoja ja verisuonia, mikä voi johtaa komplikaatioihin. Luusementin kiinnitys on melko luotettavaa ja voi kestää yli kymmenen tai jopa yli kaksikymmentä vuotta.
Luusementtileikkaus on tyypillinen minimaalisesti invasiivinen leikkaus, ja sen tieteellinen nimi on vertebroplastia. Luusementti on polymeerimateriaali, jolla on hyvä juoksevuus ennen jähmettymistä. Se pääsee helposti nikamiin punktoitavan neulan läpi ja diffundoituu sitten nikamien löysiä sisäisiä halkeamia pitkin; luusementti jähmettyy noin 10 minuutissa kiinnittäen halkeamat luihin, ja kova luusementti voi toimia tukiroolissa luiden sisällä tehden nikamista vahvemmat. Koko hoitoprosessi kestää vain 20–30 minuuttia.
Diffuusion välttämiseksi luusementin injektoinnin jälkeen on valmistettu uudentyyppinen kirurginen laite, nikamaplastialaite. Siinä potilaan selkään tehdään pieni viilto ja nikama lävistetään erityisellä punktoneulalla ihon läpi röntgenkuvauksen aikana työkanavan muodostamiseksi. Sitten murtuneen nikamarungon muotoiluun asetetaan ilmapallo, jonka avulla nikamarunkoon ruiskutetaan luusementtiä sen ulkonäön palauttamiseksi. Nikaman hohkaluu tiivistetään ilmapallolla, jolloin muodostuu este, joka estää luusementin vuotamisen ja samalla painetta luusementin injektoinnin aikana vähennetään huomattavasti. Se voi vähentää murtumien vuodelepoon liittyvien komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, painehaavojen, virtsatieinfektioiden jne., esiintyvyyttä ja välttää osteoporoosin noidankehän, joka johtuu pitkäaikaisen vuodelevon aiheuttamasta luukadosta.
Jos PKP-leikkaus tehdään, potilaan tulee yleensä levätä sängyssä kahden tunnin kuluessa leikkauksesta ja kääntyä akselinsa ympäri. Jos tänä aikana ilmenee epänormaaleja tuntemuksia tai kipu pahenee, lääkäriin on ilmoitettava ajoissa.
Huomautus:
① Vältä laajamittaista vyötärön pyörittelyä ja kumartelua;
② Vältä istumista tai seisomista pitkiä aikoja;
③ Vältä painon kantamista tai kumartumista nostaaksesi esineitä maassa;
④ Vältä istumista matalalla jakkaralla;
⑤ Ehkäise kaatumisia ja murtumien uusiutumista.
Julkaisuaika: 25.11.2024
