I. Mihin tarkoitukseen kanyloidussa ruuvissa on reikä?
Miten kanyloidut ruuvijärjestelmät toimivat? Niissä käytetään luuhun porattuja ohuita Kirschner-lankoja (K-lankoja), jotka ohjaavat ruuvien liikeradat tarkasti pieniin luupaloihin.
K-lankojen käyttö estää esireikien yliporaamisen ja mahdollistaa välittömästi auki olevien luunpalojen kiinnittämisen ruuvien asennuksen aikana. Ontot työkalut ja ontot ruuvit työnnetään luuhun K-lankojen kautta. Kanyloitu ruuvikiinnitys on hyödyllinen kaularangassa hammasluun murtumien vakauttamiseksi ja atlantoaksiaalisen instabiliteettien hoitamiseksi.
Kanyloiduilla ruuveilla on useita etuja verrattuna ei-kanyloituihin ruuveihin: 1) K-langat ohjaavat ruuvin asennon luuhun;
2) K-lankaradan ansiosta uudelleenasemointi on helppoa, jos alkuperäinen radan suunta ei ollut ihanteellinen;
3) K-langat mahdollistavat vierekkäisten epävakaiden luunpalojen jatkuvan kiinnityksen;
4) K-langat estävät epävakaiden luunpalojen liikkumisen ruuvien asennuksen aikana.
K-lankaan liittyviä komplikaatioita (katkeutuminen, uudelleenasento ja eteneminen) voidaan minimoida käyttämällä tarkkoja leikkaustekniikoita. Ylemmän kaularangan fiksaatioon kehitettiin erityinen kanyloitu ruuvityökalujärjestelmä, joka mahdollistaa perkutaanisen porauksen pitkien tunnelointilaitteiden, kudossuojusten, poraohjainten ja pitkien K-lankojen avulla. Nämä työkalut mahdollistavat kanyloitujen ruuvien asettamisen matalassa kulmassa selkärankaan pitkiä pehmytkudosreittejä pitkin. Kanyloiduilla ruuveilla on merkittäviä etuja verrattuna ei-kanyloituihin ruuveihin epävakaan kaularangan fiksaatiojärjestelmässä.
II. Kumpi on parempi, kanyloidut ruuvit vai intrameduallaariset naulat?
Sekä intramedullaariset että kanyloidut naulat ovat lääkinnällisiä laitteita, joita käytetään murtumien sisäiseen kiinnitykseen. Kummallakin on omat etunsa, ja ne sopivat erityyppisiin murtumiin ja hoitotarpeisiin.
| Tyyppi | Etu |
| Intramedullaarinen naula | Ydinnaulakiinnityksen teho pitkien luiden vakaissa murtumissa on hyvä, sillä se aiheuttaa vähemmän vammoja ja verenvuotoa. Ydinnaulakiinnitys kuuluu keskikiinnitykseen. Teräslevyihin verrattuna ydinnaulat voivat myös suojata luukalvon eheyttä, estää murtuman viivästynyttä paranemista ja auttaa ehkäisemään infektioita. |
| Kanyloitu ruuvi | Sitä käytetään pääasiassa esimerkiksi reisiluun kaulan murtumien yhteydessä erityisillä kiinnitys- ja puristusvaikutuksilla. Lisäksi vaurio on hyvin pieni eikä teräslevyjä tarvita. |
III. Milloin käyttää hohkaisia vs. kortikaalisia ruuveja?
Sekä luun kiinnitykseen käytettäviä ortopedisia implantteja että kortikaalisia ruuveja on olemassa, mutta ne on suunniteltu erityyppisille luille ja niillä on erilaiset käyttötarkoitukset:
Hohkaruuvit on erityisesti suunniteltu käytettäväksi huokoisessa, harvemmassa ja trabekulaarisessa luukudoksessa, jota esiintyy yleisesti pitkien luiden, kuten reisiluun ja sääriluun, päissä. Niitä käytetään tyypillisesti alueilla, joilla luu on huokoisempaa ja harvempaa, kuten pitkien luiden metafyseaalisilla alueilla. Niitä käytetään usein selkärankaan, lantioon ja tiettyihin olkapään ja lonkan osiin liittyvissä toimenpiteissä.
Kortikaaliset ruuvit on suunniteltu käytettäväksi tiheämmässä, kortikaalisessa luussa, joka muodostaa useimpien luiden ulkokerroksen ja on paljon kovempaa ja vahvempaa kuin hohkaluu. Niitä käytetään yleensä tilanteissa, joissa tarvitaan suurempaa lujuutta ja vakautta, kuten pitkien luiden diafyysin (varren) murtumien kiinnittämisessä. Niitä käytetään myös tietyissä sisäisissä kiinnityslaitteissa ja levyissä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että valinta hohkaisen ja kortikaalisen luun välillä riippuu kiinnitettävän luun tyypistä ja ortopedisen toimenpiteen erityisvaatimuksista. Hohkaiset ruuvit sopivat pehmeämmälle ja huokoisemmalle luulle, kun taas kortikaaliset ruuvit ovat ihanteellisia tiheämmälle, kuormitusta kantavalle luulle.
Julkaisun aika: 09.05.2025
