Uutiset - Yleiset jännevammat

Jännerepeämä ja -vaurio ovat yleisiä sairauksia, jotka johtuvat enimmäkseen vammoista tai vaurioista, raajan toiminnan palauttamiseksi repeytynyt tai viallinen jänne on korjattava ajoissa. Jänteen ompelu on monimutkaisempi ja herkempi kirurginen tekniikka. Koska jänne koostuu pääasiassa pitkittäisistä kuiduista, katkennut pää on altis halkeamiselle tai ompeleen venymiselle ompeleen aikana. Ompele on jonkin verran jännittynyt ja pysyy paikallaan, kunnes jänne paranee, ja myös ompeleen valinta on erittäin tärkeä. Tänään kerron teille 12 yleistä jännevammaa sekä jänneompeleiden periaatteet, ajoitukset, menetelmät ja jänteiden kiinnitystekniikat.
I.Cufftear
1. Patogeneesi:
Krooniset olkapään törmäysvammat；
Trauma: Kiertäjämansetin jänteen liiallinen rasitusvamma tai putoaminen yläraajan ollessa ojennettuna ja tukeutuneena maahan, jolloin olkaluun pää tunkeutuu ja repeytyy kiertäjämansetin etummaiseen yläosaan；
Lääketieteellinen syy: Mansetin jänteen vamma liiallisen voiman vuoksi manuaalisen hoidon aikana；
2. Kliininen ominaisuus:
Oireet: Vamman jälkeinen olkapääkipu, repeytymistä muistuttava kipu;
Merkit: 60º～120º positiivinen kivun merkki; olkapään sieppaus ja sisäinen ja ulkoinen kiertovastuskipu; painekipu akromion etureunalla ja olkaluun suurempi tuberositeetti;
3. Kliininen tyypitys:
Tyyppi I: Ei kipua yleisessä aktiivisuudessa, kipu heitettäessä tai käännettäessä olkapäätä. Tutkimus koskee vain retro-kaaren kipua;
Tyyppi II: Loukkaantunutta liikettä toistavan kivun lisäksi esiintyy rotaattorimansetin vastustuskipua ja olkapään yleinen liike on normaalia.
Tyyppi III: yleisempää, oireita ovat olkapääkipu ja liikerajoitukset, ja tutkimuksessa esiintyy paine- ja vastustuskipua.

4. Rotaattorimansetin jänteen repeämä:
① Täydellinen repeämä:
Oireet: Voimakas paikallinen kipu vamman aikana, kivun lievittyminen vamman jälkeen, jota seuraa asteittainen kivun tason lisääntyminen.
Fyysiset merkit: laajalle levinnyt painekipu olkapäässä, terävä kipu jänteen repeämässä;
Usein käsinkosketeltava halkeama ja epänormaali luun hankausääni;

Heikkous tai kyvyttömyys kaapata olkavartta 90 asteeseen vaurioituneella puolella.
Röntgenkuvat: Varhaisvaiheissa ei yleensä ole epänormaaleja muutoksia;
Myöhään näkyvä olkaluun tuberositeetti osteoskleroosi kystinen rappeuma tai jänteen luutuminen.

② Epätäydellinen repeämä: olkapään artrografia voi auttaa vahvistamaan diagnoosin.
5. Kiertäjämansetin jänteiden tunnistaminen repeämällä ja ilman
①1% prokaiini 10 ml kipupisteen sulkeminen;
② Olkavarren pudotustesti.

II. Becips brachii pitkän pään jänne
1. Patogeneesi:
Toistuvasta liiallisesta olkapään kiertoliikkeestä ja olkanivelen voimakkaasta liikkeestä aiheutuva vamma, joka aiheuttaa toistuvaa jänteen kulumista solmujen välisessä sulkusessa;
Äkillisen liiallisen vedon aiheuttama vamma;
Muut: ikääntyminen, kiertäjämansetin tulehdus, subcapularis-jännepysähdysvamma, useat paikalliset tiivisteet jne.
2. Kliininen ominaisuus:
Hauislihaksen pitkän pään lihasten jännetulehdus ja/tai tenosynoviitti:
Oireet: arkuus ja epämukavuus olkapään etuosassa, joka säteilee hartialihakseen tai hauislihakseen.
Fyysiset merkit:
Solmujen välisen uurteen ja hauislihaksen pitkän pään jänteen arkuus;
Paikalliset striat voivat olla käsin kosketeltavissa;
Positiivinen olkavarren sieppaus ja takaosan venymiskipu;
Positiivinen Yergasonin merkki;
Rajoitettu olkanivelen liikerata.

Hauislihaksen pitkän pään jänteen repeämä:
Oireet:

Ne, jotka repeävät jänteen vakavalla rappeutumisella: useimmiten ei ole ilmeistä traumaa tai vain pieniä vammoja, eivätkä oireet ole ilmeisiä;

Hauislihaksen voimakkaan supistumisen aiheuttamat repeämät vastustusta vastaan: potilaalla on repeytymisen tunne tai hän kuulee repeytyvän äänen olkapäästä ja olkapääkipu on ilmeinen ja säteilee olkavarren etuosaan.

Fyysiset merkit:

Turvotus, mustelma ja arkuus solmujen välisessä sulkuksessa;

Kyynärpään taipumattomuus tai vähentynyt kyynärpään taipuminen;

Hauislihaksen muodon epäsymmetria molemmin puolin voimakkaan supistumisen aikana;

Hauislihaksen vatsan epänormaali asento sairastuneella puolella, joka voi siirtyä olkavarren 1/3 alaosaan;

Vaurioituneella puolella on matalampi lihasten sävy kuin terveellä puolella, ja lihasvatsa on paisunut enemmän kuin vastakkainen puoli voimakkaan supistuksen aikana.

Röntgenfilmi: yleensä ei epänormaaleja muutoksia.

III.Injory ofbecips brachii -jänne

1. Etiologia:

Triceps brachii -jänteen entesiopatia (triceps brachii -jänteen entesiopatia): triceps brachii -jäntettä vedetään toistuvasti.

Triceps brachii -jänteen repeämä (triceps brachii -jänteen repeämä): Triceps brachii -jänne repeytyy äkillisen ja rajun epäsuoran ulkoisen voiman vaikutuksesta.

2. Kliiniset oireet:

Tricepsin jänteen endopatia:

Oireet: kipu olkapään takaosassa, joka voi säteillä hartialihakseen, paikallinen puutuminen tai muut aistihäiriöt;

Merkit:

Painekipu triceps brachiin pitkän pään jänteessä lapaluun glenoidin alareunan alussa olkavarren ulkopöydässä;

Positiivinen kyynärpään venymä resistiivinen kipu; olkavarren passiivisen äärimmäisen pronaation aiheuttama triceps-kipu.

Röntgen: joskus tricepslihaksen alussa on hypertiheä varjo.

Tricepsin jänteen repeämä:

Oireet:

Paljon kolinaa kyynärpään takana loukkaantumishetkellä;

Kipu ja turvotus vammakohdassa;

Heikkous kyynärpään ojennuksessa tai kyvyttömyys pidentää kyynärpäätä aktiivisesti kokonaan;