Uutiset - Yleisiä jännevammoja

Jänteen repeämä ja vika ovat yleisiä sairauksia, jotka johtuvat useimmiten vammasta tai leesiosta. Raajan toiminnan palauttamiseksi repeämä tai viallinen jänne on korjattava ajoissa. Jänteen ompelu on monimutkaisempi ja herkempi kirurginen tekniikka. Koska jänne koostuu pääasiassa pitkittäisistä kuiduista, katkennut pää on altis halkeamiselle tai ompeleen venymiselle ompelun aikana. Ommel on jonkin verran jännityksen alla ja pysyy siinä, kunnes jänne paranee, ja ompeleen valinta on myös erittäin tärkeä. Tänään jaan kanssanne 12 yleistä jännevammaa sekä jänteen ompeleiden periaatteet, ajoituksen, menetelmät ja jänteen kiinnitystekniikat.
I.Cuffrep
1. Patogeeni：
Olkapään krooniset törmäysvammat；
Trauma: kiertäjäkalvosimen jänteen liiallinen rasitusvamma tai kaatuminen yläraajan ollessa ojennettuna ja tuettuna maassa, jolloin olkaluun pää lävistää ja repii kiertäjäkalvosimen etuosan yläosan.
Lääketieteellinen syy: kiertäjäkalvosimen jänteen vamma, joka johtui liiallisesta voimasta manuaalisen hoidon aikana；
2. Kliininen ominaisuus:
Oireet: Vamman jälkeinen olkapääkipu, repimistä muistuttava kipu;
Oireet: 60º～120º positiivinen kipukaari; olkapään abduktio sekä sisäisen ja ulkoisen rotaation vastuksen kipu; painekipu akromionin etureunassa ja olkaluun suuressa kyhmyssä;
3. Kliininen tyypitys:
Tyyppi I: Ei kipua yleisen toiminnan aikana, kipua heittäessä tai käännettäessä olkapäätä. Tutkimus tehdään vain taaksepäin suuntautuvan holvikaarikivun varalta;
Tyyppi II: Vammaisen liikkeen toistumisen yhteydessä esiintyvän kivun lisäksi esiintyy kiertäjäkalvosimen vastuskipua, ja olkapään yleinen liike on normaali.
Tyyppi III: yleisempi, oireita ovat olkakipu ja liikerajoitus, ja tutkimuksessa esiintyy paineen ja vastuksen aiheuttamaa kipua.

4. Kiertäjäkalvosimen jänteen repeämä:
① Täydellinen repeämä:
Oireet: Vammahetkellä esiintyvä voimakas paikallinen kipu, joka helpottaa vamman jälkeen ja sen jälkeen lisääntyy vähitellen.
Fyysiset oireet: Laajalle levinnyt paineen tunne olkapäässä, terävä kipu jänteen repeytyneessä osassa;
Usein tunnusteltavissa oleva halkeama ja epänormaali luun hankausääni;

Heikkous tai kyvyttömyys kallistaa olkavartta 90 asteen kulmaan vaurioituneella puolella.
Röntgenkuvat: Varhaisvaiheissa ei yleensä ole epänormaaleja muutoksia;
Myöhäinen näkyvä olkaluun kyhmyn osteoskleroosi, kystinen rappeutuminen tai jänteen luutuminen.

② Epätäydellinen repeämä: olkapään artrografia voi auttaa diagnoosin vahvistamisessa.
5. Kiertäjäkalvosimen jänteiden tunnistaminen repeämällä ja repeämättä
①1 % prokaiinia 10 ml kipupisteen sulkemiseen;
② Yläkäsivarren pudotuskoe.

II. Becips brachii -lihaksen pitkän pään jänteen vamma
1. Patogeeni：
Toistuvasta olkapään liiallisesta rotaatiosta ja olkanivelen voimakkaasta liikkeestä johtuva vamma, joka aiheuttaa jänteen toistuvaa kulumista solmukkeiden välisessä uurteessa;
Äkillisen liiallisen vetämisen aiheuttama vamma;
Muut: ikääntyminen, kiertäjäkalvosimen tulehdus, subskapulaarisen jänteen tukilihaksen vamma, useat paikalliset tukokset jne.
2. Kliininen ominaisuus:
Hauislihaksen pitkän pään lihaksen jännetulehdus ja/tai jännetupentulehdus:
Oireet: kipu ja epämukavuus olkapään etuosassa, joka säteilee ylös ja alas deltoidiin tai hauislihakseen.
Fyysiset merkit:
Solmujen välinen uurre ja hauislihaksen pitkän pään jänteen arkuus;
Paikalliset striat voivat olla tunnusteltavissa;
Positiivinen olkavarren abduktio ja takaosan ojennuskipu;
Positiivinen Yergasonin merkki;
Olkanivelen rajoitettu liikerata.

Hauislihaksen pitkän pään jänteen repeämä:
Oireet:

Ne, joilla jänne repeytyy vakavan rappeuman seurauksena: useimmiten ei ole selvää traumahistoriaa tai vammoja on vain lieviä, eivätkä oireet ole ilmeisiä;

Hauislihaksen voimakkaan supistuksen vastusta vastaan aiheuttama repeämä: potilaalla on repivä tunne tai hän kuulee repivän äänen olkapäässä, ja olkapääkipu on ilmeistä ja säteilee olkavarren etuosaan.

Fyysiset merkit:

Turvotus, ekkymoosi ja arkuus imusolmukkeiden välisessä uurteessa;

Kyvyttömyys koukistaa kyynärpäätä tai heikentynyt kyynärpään koukistus;

Hauislihaksen muodon epäsymmetria molemmilla puolilla voimakkaan supistuksen aikana;

Vaurioituneen puolen hauislihaksen vatsan epänormaali asento, joka voi siirtyä alas olkavarren alaosaan;

Vaurioituneen puolen lihasjänteys on tervettä puolta heikompi, ja lihasvatsa on voimakkaan supistuksen aikana enemmän turvonnut kuin vastakkaisella puolella.

Röntgenkuva: yleensä ei poikkeavia muutoksia.

III.Injory ofbecips brachii -jänne

1. Etiologia:

Triceps brachii -jänteen entesiopatia (triceps brachii -jänteen entesiopatia): triceps brachii -jännettä vedetään toistuvasti.

Ojentajan olkalihaksen jänteen repeämä (triceps brachii -jänteen repeämä): olkalihaksen jänne repeytyy äkillisen ja voimakkaan epäsuoran ulkoisen voiman vaikutuksesta.

2. Kliiniset ilmentymät:

Triceps-jänteen endopatia:

Oireet: olkapään takaosan kipu, joka voi säteillä deltoidiin, paikallinen tunnottomuus tai muut aistihäiriöt;

Merkit:

Painekipua kolmipäisen ojentajalihaksen pitkän pään jänteessä lapaluun nivelluun alareunan alussa olkavarren ulommassa pöydässä;

Kyynärpään ojennuksen positiivinen resistiivinen kipu; olkavarren passiivisen äärimmäisen pronaation aiheuttama ojentajalihaksen kipu.

Röntgenkuva: joskus triceps-lihaksen alussa on hyperdense-varjo.

Triceps-jänteen repeämä:

Oireet:

Paljon kolinaa kyynärpään takana loukkaantumishetkellä;

Kipu ja turvotus vammakohdassa;

Kyynärpään ojennuksen heikkous tai kyvyttömyys ojentaa kyynärpäätä aktiivisesti kokonaan;