Mitä ovat DHS ja DCS?
DHS (dynaaminen lonkkaruuvi)on kirurginen implantti, jota käytetään ensisijaisesti reisiluun kaulan murtumien ja intertrochanteeristen murtumien hoitoon. Se koostuu ruuvista ja levyjärjestelmästä, joka tarjoaa vakaan kiinnityksen mahdollistamalla dynaamisen puristuksen murtumakohtaan ja edistäen paranemista.
DCS (dynaaminen kondyliruuvi)on kiinnityslaite, jota käytetään distaalisen reisiluun ja proksimaalisen sääriluun murtumiin. Se yhdistää sekä useiden kanyloitujen ruuvien (MCS) että DHS-implanttien edut tarjoamalla kontrolloidun dynaamisen puristuksen kolmen käänteisen kolmion muotoon järjestetyn ruuvin avulla.
Mitä eroa on DHS:n ja D:n välillä?CS?
DHS (dynaaminen lonkkaruuvi) on ensisijaisesti reisiluun kaulan ja intertrochanteeristen murtumien kiinnitystapa, ja se tarjoaa vakaan kiinnityksen ruuvi- ja levyjärjestelmällä. DCS (dynaaminen kondyliruuvi) on suunniteltu distaalisten reisiluun ja proksimaalisten sääriluun murtumien kiinnittämiseen, ja se tarjoaa hallittua dynaamista puristusta kolmionmuotoisen ruuvikokoonpanon avulla.
Mihin DCS:ää käytetään?
DCS-menetelmää käytetään reisiluun distaalisen osan ja sääriluun proksimaalisen osan murtumien hoitoon. Se on erityisen tehokas näiden alueiden vakauden tarjoamisessa ja paranemisen edistämisessä kohdistamalla murtumakohtaan kontrolloitua dynaamista puristusta.
Mitä eroa on DCS:llä ja DPL:llä?
DPL (dynaaminen paineenlukitus)on toinen ortopedisessa kirurgiassa käytetty kiinnitysjärjestelmätyyppi. Vaikka sekä DCS että DPL pyrkivät tarjoamaan murtumille vakaan kiinnityksen, DPL käyttää tyypillisesti lukitusruuveja ja -levyjä jäykän kiinnityksen saavuttamiseksi, kun taas DCS keskittyy dynaamiseen puristukseen murtumien paranemisen edistämiseksi.
Mitä eroa on DPS:llä ja CPS:llä?
DPS (dynaaminen levyjärjestelmä)jaCPS (puristuslevyjärjestelmä)Molempia käytetään murtumien kiinnitykseen. DPS mahdollistaa dynaamisen puristuksen, joka voi edistää murtuman paranemista edistämällä fragmenttien välistä liikettä painon kantamisen aikana. CPS puolestaan tarjoaa staattista puristusta ja sitä käytetään vakaampiin murtumiin, joissa dynaaminen puristus ei ole tarpeen.
Mitä eroa on DCS 1:llä ja DCS 2:lla?
DCS 1 ja DCS 2 viittaavat dynaamisen kondyliruuvijärjestelmän eri sukupolviin tai kokoonpanoihin. DCS 2 voi tarjota parannuksia suunnittelun, materiaalin tai kirurgisen tekniikan suhteen verrattuna DCS 1:een. Tarkat erot riippuvat kuitenkin valmistajan päivityksistä ja järjestelmän parannuksista.
Miten DHS tehdään?
DHS on kirurginen toimenpide, jota käytetään proksimaalisen reisiluun murtumien, mukaan lukien intertrochanteeristen ja subtrochanteeristen murtumien, hoitoon. Toimenpide käsittää seuraavat vaiheet:
1. Leikkausta edeltävä valmistelu: Potilas arvioidaan perusteellisesti ja murtuma luokitellaan kuvantamistutkimusten, kuten röntgenkuvien, avulla.
2. Anestesia: Annetaan yleisanestesia tai alueellinen anestesia (esim. selkäydinpuudutus).
3. Viilto ja paljastuminen: Lonkan päälle tehdään sivuttaisviillon ja lihakset vedetään taaksepäin reisiluun paljastamiseksi.
4. Reduktio ja kiinnitys: Murtuma reduktoidaan (kohdistetaan) läpivalaisuohjauksessa. Reisiluun kaulaan ja päähän asetetaan suuri hohkamainen ruuvi (ns. lag-ruuvi). Tämä ruuvi on metalliholkissa, joka on kiinnitetty levyyn, joka on kiinnitetty reisiluun lateraaliseen kuoriosaan ruuveilla. DHS mahdollistaa dynaamisen puristuksen, mikä tarkoittaa, että ruuvi voi liukua holkin sisällä, mikä edistää murtuman puristusta ja paranemista.
5. Sulkeminen: Viilto suljetaan kerroksittain, ja hematooman muodostumisen estämiseksi voidaan asettaa dreenit.
Mikä on PFN-kirurgia?
PFN (Proximal Femoral Nail) -leikkaus on toinen menetelmä proksimaalisen reisiluun murtumien hoitoon. Siinä reisiluun kanavaan asetetaan ydinnaula, joka varmistaa vakaan kiinnityksen luun sisältä.
Mikä on Z-ilmiö PFN:ssä?
Reisiluun kaulan ”Z-ilmiöllä” tarkoitetaan mahdollista komplikaatiota, jossa naula voi rakenteensa ja siihen kohdistuvien voimien vuoksi aiheuttaa reisiluun kaulan varus-romahduksen. Tämä voi johtaa virheasentoon ja huonoihin toiminnallisiin tuloksiin. Se tapahtuu, kun naulan geometria ja painon kantamisen aikana kohdistuvat voimat aiheuttavat naulan siirtymisen tai muodonmuutoksen, mikä johtaa naulan tyypilliseen Z-muotoiseen muodonmuutokseen.
Kumpi on parempi: intramedullaarinen naula vai dynaaminen lonkkaruuvi?
Valinta ydinnaulan (kuten PFN) ja dynaamisen lonkkaruuvin (DHS) välillä riippuu useista tekijöistä, kuten murtuman tyypistä, luun laadusta ja potilaan ominaisuuksista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PFN tarjoaa yleensä tiettyjä etuja:
1. Vähentynyt verenhukka: PFN-leikkaus johtaa tyypillisesti pienempään leikkauksen aikaiseen verenhukkaan verrattuna DHS:ään.
2. Lyhyempi leikkausaika: PFN-toimenpiteet ovat usein nopeampia, mikä lyhentää nukutuksessa kuluvaa aikaa.
3. Varhainen mobilisaatio: PFN:llä hoidetut potilaat voivat usein mobilisoitua ja kantaa painoa aikaisemmin, mikä johtaa nopeampaan toipumiseen.
4. Vähentyneet komplikaatiot: PFN:ään on yhdistetty vähemmän komplikaatioita, kuten infektioita ja virheluutumista.
DHS on kuitenkin edelleen varteenotettava vaihtoehto, erityisesti tietyntyyppisissä stabiileissa murtumissa, joissa sen rakenne voi tarjota tehokkaan kiinnityksen. Päätös tulee tehdä yksilöllisten potilaan tarpeiden ja kirurgin asiantuntemuksen perusteella.
Voidaanko PFN poistaa?
Useimmissa tapauksissa proksimaalista reisiluun naulaa (PFN) ei tarvitse poistaa murtuman parantuttua. Poistoa voidaan kuitenkin harkita, jos potilaalla on implanttiin liittyviä epämukavuuksia tai komplikaatioita. Päätös PFN:n poistamisesta tulee tehdä hoitavan ortopedin kanssa neuvotellen ottaen huomioon sellaiset tekijät kuin potilaan yleinen terveydentila sekä poistotoimenpiteen mahdolliset riskit ja hyödyt.
Julkaisuaika: 19. huhtikuuta 2025
