Toimintamenetelmä
(I) anestesia
Brachial Plexus -lohkoa käytetään yläraajoihin, alaraajoihin käytetään epiduraalilohkoja tai subaraknoidisia lohkoja, ja yleistä anestesiaa tai paikallispuudutusta voidaan käyttää myös tarvittaessa.
(Ii) sijainti
Yläraajat: Supli, kyynärpään taivutus, käsivarsi rintakehän edessä.
Alaraajat: Supli, lonkan taivutus, sieppaus, polven taipuminen ja nilkan nivel 90 asteen selänpidennysasennossa.
(Iii) toimintasekvenssi
Ulkoisen kiinnittimen erityisjärjestys on vuorottelu nollaamiseen, kierteiseen ja kiinnittämiseen.
[Menettely]
Toisin sanoen murtuma on ensin alun perin uudelleen sijoitettu (korjaamalla pyörimis- ja päällekkäisiä epämuodostumia), sitten lävistetään murtumislinjaan distaalisilla nastailla ja alun perin kiinnitettynä, sitten edelleen uudelleensijoitettuna ja lävistettynä murtumislinjaan proksimaalisilla nastailla ja lopulta uudelleenmurtuman tyytyväisyyteen ja sitten kiinnitetty sen kokonaisuuteen. Joissakin erityistapauksissa murtuma voidaan myös kiinnittää suoraan kiinnittämällä, ja kun tilanne sallii, murtuma voidaan sijoittaa uudelleen, säätää ja vahvistaa uudelleen.
[Murtuman vähentäminen]
Murtuman vähentäminen on keskeinen osa murtumahoitoa. Onko murtuma vähentynyt tyydyttävästi, on suora vaikutus murtuman paranemisen laatuun. Murtuma voidaan sulkea tai suoran näkökyvyn alaisena tilanteen mukaan. Sitä voidaan säätää myös röntgenkalvon mukaan kehon pintamerkinnän jälkeen. Erityiset menetelmät ovat seuraavat.
1. Suoran näkökyvyn alla: Avoin murtuman päättyessä murtuma voidaan nollata suoran näkökyvyn alla perusteellisen rappeutumisen jälkeen. Jos suljettu murtuma epäonnistuu manipuloinnissa, murtuma voidaan myös vähentää, lävistää ja kiinnittää suoran näkökyvyn alla pienen 3 ~ 5 cm: n viillon jälkeen.
2. Suljettu pelkistysmenetelmä: Tee ensin murtuma karkeasti nollaamaan ja toimi sitten sekvenssin mukaan, voi käyttää terästappia murtumislinjan lähellä ja käyttää nostamismenetelmää ja vääntymismenetelmää, jotta murtuma on edelleen nollaamaan, kunnes se on täytetty ja sitten kiinnitetty. On myös mahdollista tehdä asianmukaiset säädöt pieneen siirtymiseen tai kulmaukseen röntgenkuvan mukaan likimääräisen vähentämisen ja kiinnittymisen jälkeen kehon pinnan tai luiden merkintöjen perusteella. Murtumien vähentämistä koskevat vaatimukset ovat periaatteessa anatomisen pelkistyksen, mutta vakava kompastettu murtuma, joka ei useinkaan ole helppo palauttaa alkuperäisen anatomisen muodon palauttaminen, tällä hetkellä murtuman tulisi olla parempi kosketus murtumislohkon välillä ja ylläpitää hyvää voiman linjavaatimusta.
[Kiinnitys]
Pinnoitus on ulkoisen luun kiinnittämisen päätoimintatekniikka, ja hyvä tai huono tekniikka kiinnitys ei vaikuta vain murtuman kiinnittymisen stabiilisuuteen, vaan liittyy myös korkean tai alhaiseen komorbiditeetin esiintymiseen. Siksi seuraavia toimintatekniikoita tulisi noudattaa tiukasti neulan kierteessä.
1. Vältä vakuusvaurioita: Ymmärrä täysin lävistyspaikan anatomia ja vältä pääveren ja hermoja.
2. Tiukasti aseptinen toimintatekniikka, neulan tulisi olla 2 ~ 3cm tartunnan saaneen leesion alueen ulkopuolella.
3. Kun käytät puolilaulaa, erota hemostaattiset pihdit lihaksen ja aseta sitten kanyyli ja poraa sitten reikiä. Älä käytä nopeaa tehon porausta poraamalla tai suoraan kierteellä neulaa. Neulan kiertämisen jälkeen nivelet on siirrettävä tarkistamaan, onko neulan iholla jännitystä, ja jos jännitystä on, iho tulisi leikata ja ommeltava.
4. Valitse neulan sijainti ja kulma oikein: neulan ei tulisi kulkea lihaksen läpi mahdollisimman vähän tai neula tulisi asettaa lihaksen rakoon: Kun neula asetetaan yhteen tasoon, murtumissegmentin neulan välinen etäisyys ei saa olla vähemmän kuin 6 cm; Kun neula on asetettu useisiin tasoille, murtumissegmentin neulojen välisen etäisyyden tulisi olla mahdollisimman suuri. Tappien ja murtumaviivan tai nivelpinnan välisen etäisyyden ei tulisi olla pienempi kuin 2Cm. MultiLanaarisen neulan nastajen risteyskulman tulisi olla 25 ° ~ 80 ° täyden nastaiden ja 60 ° ~ 80 ° puoliapit ja täydet nastat.
5. Valitse oikein teräsneulan tyyppi ja halkaisija.
6. Kääri neulan reikä tasaisesti alkoholin sideaarolla ja steriilillä sideharsolla.
Distaalisen rintakehän läpäisevän neulan sijainti suhteessa olkavarteen verisuonen hermosärkeeseen (kuvassa esitetty ala on neulan kiertämisen turvavyöhyke.)
[Asennus ja kiinnitys]
Useimmissa tapauksissa murtumien vähentäminen, kiinnitys ja kiinnitys suoritetaan vuorotellen, ja kiinnitys saadaan päätökseen tarpeen mukaan, kun ennalta määrätyt terästapit on lävistetty. Vakaat murtumat kiinnitetään puristuksella (mutta puristusvoiman ei tulisi olla liian suuri, muuten kulman epämuodostumat tapahtuvat), kominoituja murtumia kiinnitetään neutraaliin asentoon ja luuvirheet kiinnitetään häiriöasentoon.
Yleisen kiinnityksen muodin tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin kysymyksiin: 1.
1. Testaa kiinnityksen stabiilisuus: Menetelmä on liiton ohjaaminen, pitkittäispiirustus tai sivuttainen työntäminen murtumapää; Vakaalla kiinteällä murtumispäässä ei pitäisi olla aktiivisuutta tai vain pieni määrä joustavaa toimintaa. Jos vakaus ei ole riittävä, voidaan toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet kokonaisjäykkyyden lisäämiseksi.
2. Etäisyys luusta ulkoisesta kiinnittimestä ihoon: 2 ~ 3cm yläraajoissa, 3 ~ 5 cm alaraajoissa ihon puristuksen estämiseksi ja traumaation helpottamiseksi, kun turvotus on vakava tai trauma on suuri, etäisyys voidaan jättää suuremmaksi varhaisessa vaiheessa ja etäisyys voidaan vähentää turvotuksen tukahduttamisen ja trauma korjataan.
3. Kun siihen liittyy vakava pehmytkudoksen vamma, joitain osia voidaan lisätä loukkaantuneen raajan suspendoituneeksi tai yläpuolella, jotta raajan turvotus helpottaa ja estää painevaurioita.
4. Luukadren luun ulkoinen kiinnittäjä ei saisi vaikuttaa nivelten toiminnalliseen harjoitteluun, alaraajojen tulisi olla helppo kävellä kuorman alla, ja yläraajan tulisi olla helppoa päivittäisessä toiminnassa ja itsehoidossa.
5. Teräsneulan pää voidaan altistaa teräsneulan kiinnityspidikkeelle noin 1 cm: lle, ja neulan liian pitkä häntä tulisi katkaista. Neulan pää muovikorkilla tai nauhalla käärittynä, jotta ihoa ei puhkaisematta tai leikkaa ihoa.
[Erityistapauksissa toteutettavissa olevat toimenpiteet]
Potilaille, joilla on useita vammoja vakavien vammojen tai hengenvaarallisten vammojen vuoksi elvytyksen aikana, samoin kuin hätätilanteissa, kuten ensiapu kentällä tai erävammat, neula voidaan kiertää ja kiinnittää ensin, ja sitten korjata uudelleen, säädetään ja kiinnittää oikeaan aikaan.
[Yleiset komplikaatiot]
1. Pinhole -infektio; ja
2. ihon puristusnekroosi; ja
3. Neurovaskulaarinen vamma
4.
5. rikkoutuneet nastat
6. Pin -trakta
7. yhteinen toimintahäiriö
(Iv) leikkauksen jälkeinen hoito
Oikea leikkauksen jälkeinen hoito vaikuttaa suoraan hoidon tehokkuuteen, muuten komplikaatiot, kuten reikäinfektiot ja murtuman liittolainen, voivat tapahtua. Siksi olisi kiinnitettävä riittävä huomio.
[Yleinen hoito]
Operaation jälkeen loukkaantunut raaja on kohotettava, ja loukkaantuneen raajan verenkierto ja turvotus tulisi havaita; Kun ihon puristetaan luun ulkoisen kiinnittäjän komponentit raajan sijainnin tai turvotuksen vuoksi, sitä tulisi käsitellä ajoissa. Löysät ruuvit on kiristettävä ajoissa.
[Infektioiden estäminen ja käsitteleminen]
Itse ulkoisen luun kiinnittämiseksi antibiootit eivät ole välttämättömiä reikäinfektion estämiseksi. Murtuma ja itse haava on kuitenkin silti käsiteltävä antibiooteilla tarvittaessa. Avoin murtuman kannalta, vaikka haava olisi täysin poistettu, antibiootteja olisi levitettävä 3 - 7 päivää, ja tartunnan saaneet murtumat on annettava antibiooteille pidemmän ajanjakson ajan.
[Pinhole -hoito]
Lisää työtä ulkoisen luun kiinnittymisen jälkeen tarvitaan säännöllisesti nastareikien hoitamiseksi. Väärä nastareiän hoito johtaa reikäinfektioon.
1. Yleensä sidos vaihdetaan kerran kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen, ja sidos on vaihdettava joka päivä, kun nastareiästä tapahtuu.
2. 10 päivää noin, nastareiän iho on kuitumainen, pitäen iho puhtaana ja kuivana, joka on 1 ~ 2 päivän välein 75 -prosenttinen alkoholin tai jodifluoridiliuoksen nastareikäpisarat.
3. Kun ihon reiän iholla on jännitystä, jännityspuoli tulisi leikata ajassa jännityksen vähentämiseksi.
4. Kiinnitä huomiota aseptiseen toimintaan säätäessäsi luun ulkoista kiinnittäjää tai muuttamalla kokoonpanoa ja desinfioida iho nastareiän ja teräsneulan ympärillä rutiininomaisesti.
5. Vältä ristiininfektiota nastareiän hoidon aikana.
6. Kun nastareiän tartunta tapahtuu, oikea kirurginen hoito tulisi suorittaa ajoissa, ja loukkaantunut raaja on korotettava lepoa varten ja sopivia antimikrobioita olisi käytettävä.
[Funktionaalinen harjoitus]
Oikea ja oikea funktionaalinen harjoittelu ei vain edistä nivelfunktion palautumista, vaan myös hemodynamiikan ja stressin stimulaation jälleenrakentamista murtuman paranemisprosessin edistämiseksi. Yleisesti ottaen lihasten supistuminen ja niveltoiminnot voidaan suorittaa sängyssä 7 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen. Yläraajat voivat suorittaa rannekorun ja kyynärliitoksen käten ja autonomisten liikkeiden puristamisen ja pitämisen, ja kiertoharjoitukset voidaan aloittaa 1 viikkoa myöhemmin; Alaraajat voivat osittain poistua sängystä kainalosauvojen avulla yhden viikon kuluttua tai haavan parantumisen jälkeen ja aloittaa sitten vähitellen kävelemällä täyspainoisella 3 viikkoa myöhemmin. Funktionaalisen harjoituksen ajoitus ja tila vaihtelevat henkilöstä toiseen, lähinnä paikallisista ja systeemisistä olosuhteista riippuen. Liikuntaprosessissa, jos nastareiän näyttää punaiselta, turvonneelta, tuskalliselta ja muilta tulehduksellisilta ilmenemismuodoissa, sen tulisi pysäyttää aktiivisuus, nostettava kärsimättömä raaja sängyn lepoon.
[Ulkoisen luun kiinnittimen poistaminen]
Ulkoinen kiinnitys ahdin tulee poistaa, kun murtuma on saavuttanut murtuman paranemisen kliiniset kriteerit. Kun poistat ulkoista luun kiinnityskiinnikettä, murtuman paranemislujuus on määritettävä tarkasti, ja ulkoista luun kiinnitystä ei tule poistaa ennenaikaisesti ilman varmuutta luun paranemislujuuden määrittämisestä ja ulkoisen luun kiinnittymisen ilmeisistä komplikaatioista, etenkin kun hoidetaan olosuhteita, kuten vanha murtuma, yhdistynyt murtuma ja luu -unionio.
Viestin aika: elokuu-29-2024
