Tenniskyynärpään muodostuminen ja hoito

Määritelmä olkaluun lateraalinen epicondyyliitti

Tunnetaan myös nimellä tennisjohto, extensor carpi radialis -lihasten jänteen kanta tai extensor carpi -jänteen kiinnityspisteen nyrjähdys, brachioradiaalinen bursiitti, joka tunnetaan myös lateraalisen epicondyle -oireyhtymänä. Traumaattinen aseptinen tulehdus, joka ympäröi pehmeä kudoksia.

Patogeneesi

Se liittyy läheisesti ammattiin, etenkin työntekijöillä, jotka kiertävät usein käsivartta ja laajentavat ja taipuvat kyynärpään ja ranteen niveliä. Suurin osa heistä on kotiäitiä, puusepän, ​​muurahaisia, asentajia, putkimiehiä ja urheilijoita.

Dimettää

Huoneen alaosan molemmin puolin olevat näkymät ovat mediaaliset ja sivuttaiset epiconyylit, mediaalinen epicondyle on kyynärvarren yleisen jänteen kiinnitys ja lateraalinen epicondyle on kiinnittymisen yleisen etäisyyden levityslihaksen jänteen kiinnitys. Brachioradialis -lihaksen lähtökohta, taivuta käsivarsi ja hieman pronaatti. Extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis -lihas, extensor digitorum majoris, pidennys digitorum propria of pienen sormen, extensor carpi ulnaris, supinatorilihas.

Patogen

Condylen puhkeaminen johtuu akuutista nyrjähdyksestä ja venytyksestä, mutta useimmilla potilailla on hidas aloitus, eikä heillä yleensä ole selvää trauman historiaa, ja on yleisempää aikuisilla, joiden on toistuvasti kiertävä käsivarsi ja laajennettava rannetta voimakkaasti. Se voidaan myös kireä tai nyrjähtää ranteen nivelen toistuvan selkäpidennyksen ja rannekkeen liiallisen venytyksen vuoksi olkaluun sivuttaisen epicondylen kiinnittyessä, kun käsivarsi on pronaatioasennossa.

Pauthologia

1. Toistuvaan vaurioon, lihaskuidun lateraalinen epicondyle on revitty ja verenvuoto, muodostaen subperiosteaalisen hematooman ja järjestäytyvät ja luuhtelee sitten, mikä johtaa periosteittiin ja luun hyperplasiaan lateraalisen epicondylen olkaluun (lähinnä terävän reunan solmion muodossa). Patologisen kudoksen biopsian tutkimus on hyaliinin rappeutumisen iskemia, joten sitä kutsutaan myös iskeemiseksi tulehdukseksi. Joskus siihen liittyy nivelpussiin kyynel, ja nivelen nivelkalvo lisääntyy ja sakeutetaan lihasten pitkäaikaisen stimulaation vuoksi.
2.Tear extensor -jänteen kiinnityspisteessä. 
3.Traumaattinen tulehdus tai rengasmaisen ligamentin fibrohistoliitti. 
4. Brachioradial -nivelen bursiitti ja yleinen jänne.
5. Huoneen ja säteittäisen nivelen nivelten nivelen tulehdukset, jotka johtuvat olkaluun ja säteen pienestä päästä.
6. Nämä patologiset muutokset voivat aiheuttaa lihasten kouristuksia, paikallista kipua, säteilevän kipua pidennetyistä rannekasista käsivarteen.

Kliininen esitys

1. Kyynärpään nivelen ulkopinnan kipu pahenee, kun pronaatio, etenkin kiertäessäsi takaosaa, nostamista, vetämistä, päättymistä, työntämistä ja muita toimia ja säteilemällä alaspäin ranteen pidennyslihasta pitkin. Aluksi tunnen usein kipua ja heikkoutta loukkaantuneessa raajassa ja kehitän vähitellen kipua kyynärpään ulkopuolelle, joka on enimmäkseen pahentunut liikunnan lisääntyessä. (Kivun luonne on kipeyttä tai pistelyä)
2. Se pahenee rasituksen jälkeen ja vapautetaan lepoajan jälkeen.
3.Vautakierto ja heikkous objektien pitämisessä ja jopa putoamisessa esineiden kanssa.

Merkit

1.Lasteraalinen rintakehän epicondyle olkaluun sivuttaisen epicondyylin, rintakehän radiaalisen nivelen, kefaalisen kefaali- ja säteittäisen kaulan kaulan säteilyn säteilyn säteilyn puolella, ja lihaksien ja liljokudoksen säteilyn tai liljokudoksen väliaika voi olla myös vailla myös sekoittumista. Joskus hyperostoosin terävät reunat voidaan tuntea olkaluun lateraalisesta epicondyleistä, ja ne ovat erittäin hellävaraisia.
2.Myllyt -testi on positiivinen. Taivuta kyynärvarsi hiukan ja tee puolikasvo, taivuta ranteesi niin paljon kuin mahdollista, pronisoi kyynärvarsi kokonaan ja suorista kyynärpääsi. Jos kipua esiintyy brachioradial -nivelen sivupuolella, kun kyynärpää suoritetaan, se on positiivinen.
3.Positiivinen laajennusresistenssitesti: Potilas puristi nyrkkinsä ja taipui ranteeseensa, ja tutkija painasi potilaan käden takaosaa kädellä saadakseen potilaan vastustuskyvyn ja laajentamaan ranteen, kuten kyynärpään ulkopuolella oleva kipu.
4.x-säteilytutkimus voi toisinaan osoittaa periosteaalisen epäsäännöllisyyden tai pienen määrän kalkkifikaatiopisteitä periosteumin ulkopuolella.

Hoito

Konservatiivinen hoito:

1. Pysäytä stimulaation paikallinen koulutus varhain, ja jotkut potilaat voidaan lievittää lepo- tai paikallisella kipsi -immobilisaatiokondylellä.
2.Mashousiterapia, käytä työntövarren pidennyslihasten kouristuksen ja kivun lievittämisen työntämis- ja vaivaustekniikoiden avulla ja käyttää sitten pistepaine- ja vaivaustekniikoita olkailun ja lähellä olevien kipupisteiden sivuttaisessa epicondyleissä.
3. Tuina -terapia, potilas istuu. Lääkäri käyttää lempeää rullausta ja vaivaa toimiakseen kyynärpään takaosaan ja ulkopuolelle ja edestakaisin kyynärvarren selän puolella. Lääkäri käyttää peukalon kärkeä painamaan ja hieroa AH Shi (lateraalinen epicondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu AcuPoint jne. Potilas istuu, ja lääkäri kukistaa potilaan extensor Carpi- ja Extensor Carpi Longus- ja Brevis Radialisin lähtökohdan. Vedä ja venytä, live kyynärpäitä. Lopuksi, hiero kyynärpään sivuttaisen epikondyylin ja kyynärvarren pidennyslihaksen hierontaa sitten silloista hankausmenetelmää, ja paikallista lämpöä käytetään asteeseen.
4. Huumekäsittely, suun kautta anti-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet akuutissa vaiheessa.
5. okklusiivinen hoito: Glukokortikoidit (kuten yhdistetty betametasoni-injektio) injektoidaan tarjouspisteeseen ja injektoidaan jänteen insertiopisteeseen ja subaponeuroositilaan (vähemmän tai yhtä suureksi kuin 3 kertaa), mikä voi olla anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus, ja yhdistetty beetametaine ja ropivacaiini-aaktivaisuus Pitkävaikutteinen, korkea anti-inflammatorinen tiitteri ja turvallisin, pisin estävä aika, vähiten myrkyllinen reaktio ja alhaisin kivun palautumislääkkeiden yhteensopivuus paikalliselle tukkeudelle.
6. Akupunktiohoito, viilto on lähellä luun pintaa kuorimaan tarttumisen pehmytkudoksen luun prosessin ympärille, upota extensor -ranteen lihakset, pidennys sormen lihaksen yhteinen jänne ja supinator -jänne ja vedä veitsi ulos löysyyden tunteella. Kirurginen hoito: Sopii potilaille, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.

1. Keho- ja Meleod -menetelmä, toiminta sisältää melkein kaikki leesion kudokset, mukaan lukien 2 mm: n lateraalisen epicondylen leikkaaminen, extensor -yhteisen jänteen lähtöpisteen vapautuminen, rengasmaisen ligamentin proksimaalisen pään osittainen osittainen resektio, olosuhteiden ligmentin lisääminen tai huurreDiald -nivelen syöttö -avaruuteen.

2. Nischl -menetelmä, yleinen extensor -jänne ja extensor carpi longus radialis -jänne on erotettu pitkittäisesti, syvän pidennys carpi radialis brevis -jänne paljastetaan, lisäyspiste kuoritaan sivuttaisen epicondynyle -alueen rappeutuneiden jänteen keskustasta, luumensentin ja jäännös- ja jäännös- ja jäännös- ja jäännösjännitteen kanssa. Fascia ommeltaan tai rekonstruoitiin luuhun. Niinten sisäistä osallistumista ei kannata.

Prognosis

Taudin kulku on pitkä ja alttiina toistumiselle.

Note

1.Pay -huomiota pitämään lämpimänä ja välttämään kylmän saamista;
2. vähentää patogeenisiä tekijöitä;
3.funktionaalinen harjoitus;
4. Akuutissa vaiheessa tekniikan tulisi olla lempeä, ja hoitotekniikan tulisi vähitellen pahentaa niille, jotka ovat olleet sairaita pitkään, ts. Tekniikan tulisi olla pehmeitä jäykkyyden, jäykkyyden kanssa pehmeyden kanssa, ja jäykkyyden ja pehmeyden tulisi yhdistää.