Preoperatiivinen valmistelu ja sijainti, kuten aiemmin on kuvattu transartikulaarisen ulkoisen kehyksen kiinnitystä varten.
Nivelten sisäinen murtuman uudelleensijoittaminen ja kiinnitys：
Käytetään rajoitettua leikkausvähennystä ja kiinnitystä. Ala -arvoisen nivelpinnan murtuma voidaan visualisoida suoraan pienen anteromediaalisen ja anterolateraalisten viiltojen ja meniskin alapuolella olevan nivelkapselin sivuttaisviivujen kautta.
Vaikuttavan raajan veto ja ligamenttien käyttö suurten luufragmenttien suoristamiseen, ja välikompressio voidaan nollata utelemalla ja kyntämällä.
Kiinnitä huomiota sääriluun tasangon leveyden palauttamiseen, ja kun nivelpinnan alapuolella on luuvika, suorita luusirtotuote nivelpinnan tukemiseksi nivelpinnan nollaamiseksi.
Kiinnitä huomiota mediaalisten ja sivualustojen korkeuteen, jotta nivelpintavaihetta ei ole.
Palautuksen ylläpitämiseen käytetään väliaikaista kiinnitystä nollauskiinnityksellä tai Kirschner -nastalla.
Onttojen ruuvien sijoittamisen, ruuvien tulisi olla yhdensuuntainen nivelpinnan kanssa ja sijaitsee subkondraalissa luussa kiinnittimen voimakkuuden lisäämiseksi. Intraoperatiivinen röntgenfluoroskopia tulisi suorittaa ruuvien tarkistamiseksi eikä koskaan ajaa ruuveja niveliin.
Epifyseaalisen murtuman uudelleenlähetys：
Veto palauttaa kärsimyksen pituuden ja mekaanisen akselin.
Vaurioituneen raajan kierto -siirtymisen korjaamiseen on huolehdittu hiipimällä sääriluun tuberositeettia ja suuntaamalla se ensimmäisen ja toisen varpaiden väliin.
Proksimaalinen renkaan sijoitus
Turvallisuusvyöhykkeiden alue säärilun tasangon jännityslangan sijoitteluun：
Popliteaalinen valtimo, popliteaalinen laskimo ja sääriluun hermo kulkevat sääriluun takaosan, ja yleinen peroneaalhermo kulkee fibulaarisen pään takaosan. Siksi sekä neulan pääsy että poistuminen olisi tehtävä tibiaalisen tasangon edessä, ts. Neulan tulisi päästä ja poistua teräsneulasta etuosaan sääriluun mediaaliseen reunaan ja fibulan eturajan etuosaan.
Sivupuolella neula voidaan työntää fibulan etureunasta ja viedä ulos anteromediaalisesta puolelta tai mediaalipuolelta; Mediaalinen pääsypiste on yleensä sääriluun tasangon ja sen etupuolen mediaalireunassa, jotta jännityslanka on vältettäessä enemmän lihaskudoksen läpi.
Kirjallisuudessa on ilmoitettu, että jännityslangan pääsypisteen tulisi olla vähintään 14 mm nivelpinnasta estämään jännityslanka pääsemästä nivelkapseliin ja aiheuttaen tarttuvaa niveltulehdusta.
Aseta ensimmäinen jännityslanka:
Voidaan käyttää oliivitappia, joka johdetaan renkaan pidikkeen turvatapin läpi, jättäen oliivipäätä turvatapin ulkopuolelle.
Assistentti ylläpitää renkaan pidikkeen sijaintia niin, että se on yhdensuuntainen nivelpinnan kanssa.
Poraa oliivitappi pehmytkudoksen läpi ja sääriluun tasangon läpi huolehtimalla sen suunnan hallitsemiseksi varmistaaksesi, että pääsy- ja poistumispisteet ovat samassa tasossa.
Poistuttuaan ihosta kontralateraalisesta puolelta jatka neulan poistumista, kunnes oliivipää koskettaa turvatappia.
Asenna lankapidike liukukontralateraaliseen puoleen ja siirrä oliivitappi langanpuristimen liukun läpi.
Varo, että sääriluun tasangot pitävät rengaskehyksen keskellä aina leikkauksen aikana.
Opas läpi toinen jännityslanka asetetaan yhdensuuntaisesti, myös lankapidinsiuton vastakkaisen puolen läpi.
Aseta kolmas jännityslanka, sen tulisi olla turvallisella alueella niin pitkälle kuin mahdollista, kun aikaisempi jännityslangan sarja on suurimpaan kulmaan, yleensä kaksi teräslangan sarjaa voi olla kulma 50 ° ~ 70 °.
Jännitysjohtoon levitetty esikuorma: Kiristimen kokonaan kiristä, ohita kiristyslangan kärki kiristimen läpi, purista kahva, levitä vähintään 1200N: n esikuorma kiristyjohtoon ja levitä sitten L-kahvan lukko.
Soveltamalla samaa ulkoisen kiinnitysmenetelmää polven yli, kuten aiemmin on kuvattu, aseta ainakin kaksi Schanz-ruuvia distaaliseen sääriluun, kiinnitä yksi aseellinen ulkoinen kiinnittäjä ja kytke se ympäryssuojaiseen ulkoiseen kiinnittäjään ja vahvistaa uudelleen, että metafyysi ja tibiaalinen varsi ovat normaalissa mekaanisessa akselissa ja pyörimiskohdassa ennen kiinnittämistä.
Jos vaaditaan lisää vakautta, rengaskehys voidaan kiinnittää ulkoiseen kiinnitysvarsiin kytkentätangolla.
Viillon sulkeminen
Kirurginen viilto on suljettu kerros kerroksella.
Neulatie on suojattu alkoholin sideharsolla.
Postoperatiivinen johto
Fascial -oireyhtymä ja hermovaurio
48 tunnin kuluessa vamman jälkeen on huolehdittava tarkkailusta ja määrittämiseksi fascial -osaston oireyhtymän läsnäolo.
Tarkkaile varovasti kärsineiden raajojen vaskulaarisia hermoja. Verenkierto tai edistyksellinen neurologinen menetys on hoidettava asianmukaisesti hätätilanteena.
Toiminnallinen kuntoutus
Funktionaaliset harjoitukset voidaan aloittaa ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä, jos muita paikan vammoja tai lisävaikutuksia ei ole. Esimerkiksi polven nelikorujen ja passiivisen liikkumisen ja nilkan aktiivinen liikkumisen isometrinen supistuminen.
Varhaisen aktiivisen ja passiivisen toiminnan tarkoituksena on saada polven nivelen enimmäisalue mahdollisimman lyhyeksi kerralla leikkauksen jälkeen, ts. Yleisesti
toiminta. Jos funktionaaliset harjoitukset viivästyvät, koska turvotuksen odotetaan olevan laskenut, tämä ei edistä toiminnallista palautumista.
Painonnousu: Varhaista painoa kantamista ei yleensä kannattaa, vaan vähintään 10–12 viikkoa tai myöhemmin suunnitelluille nivelten sisäisille murtumille.
Haavan paraneminen: Tarkkaile tarkkaan haavan paranemista 2 viikon kuluessa leikkauksesta. Jos haavainfektio tai viivästynyt paraneminen tapahtuu, kirurginen interventio tulisi suorittaa mahdollisimman pian.
Viestin aika: elokuu 16-2024
