"10%: iin nilkan murtumista liittyy distaalista sbiofibulaarista syndesmoosivaurioita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 52% distaalisista tibiofibulaarisista ruuvista johtaa syndesmoosin huonoon pelkistykseen. Distaalisen tibiofibulaarisen ruuvin asettaminen kohtisuoralle synänneksi on välttämätöntä, että ITROGENI -MALLANDUCT. Tibiofibulaarinen ruuvi 2 cm tai 3,5 cm distaalisen sääriluun nivelpinnan yläpuolella, kulmassa 20-30 ° vaakasuoraan tasoon, fibulasta sääriluun, nilkan ollessa neutraalissa asennossa ".
Distaalisten tibiofibulaaristen ruuvien manuaalinen asettaminen johtaa usein poikkeamiin lähtöpisteen ja suuntaan, ja tällä hetkellä ei ole tarkkaa menetelmää näiden ruuvien insertiosuunnan määrittämiseksi. Tämän kysymyksen ratkaisemiseksi ulkomaiset tutkijat ovat ottaneet käyttöön uuden menetelmän - 'kulmakuvion menetelmän.
Käyttämällä 16 normaalin nilkan liiton kuvantamistietoja, luotiin 16 3D-tulostettua mallia. 2 cm: n ja 3,5 cm: n etäisyyksillä sääriluun nivelpinnan yläpuolella kaksi 1,6 mm: n Kirschner -johtoa nivelpinnan suuntaisesti asetettiin vastaavasti sääriluun ja fibulan etu- ja taka- ja taka- ja takareunoihin. Kirschner -johdon välistä kulmaa mitattiin käyttämällä PROTRACTORilla ja 2,7 mm: n porausbittia käytettiin reikän poraamiseen kulmapuoliskoviivaa pitkin, mitä seurasi 3,5 mm: n ruuvin asettaminen. Ruuvin asettamisen jälkeen ruuvi leikattiin sen pituutta pitkin sahan arvioimiseksi ruuvin suunnan ja sääriluun ja fibulan keskiakselin välisen suhteen arvioimiseksi.
Näytekokeet osoittavat, että sääriluun ja fibulan keskiakselin ja kulmakuoren viivan sekä keskusakselin ja ruuvin suunnan välillä on hyvä konsistenssi.
Heoreettisesti tämä menetelmä voi tehokkaasti sijoittaa ruuvin sääriluun ja fibulan keskiakselille. Leikkauksen aikana Kirschner -johtojen asettaminen lähellä sääriluun ja fibulan etu- ja takareunat aiheuttavat kuitenkin verisuonten ja hermoja vahingoittavan riskin. Lisäksi tämä menetelmä ei ratkaise iatrogeenisen maldistuksen kysymystä, koska distaalista tibiofibulaarista kohdistusta ei voida arvioida riittävästi intraoperatiivisesti ennen ruuvin sijoittamista.
Viestin aika: heinäkuu 30-2024
