22-vuotias jalkapalloharrastaja Jack pelaa jalkapalloa ystäviensä kanssa joka viikko, ja jalkapallosta on tullut välttämätön osa hänen jokapäiväistä elämäänsä. Viime viikonloppuna jalkapalloa pelatessaan Zhang liukastui ja kaatui vahingossa. Kivut olivat niin kivuliaita, ettei hän pystynyt seisomaan eikä kävelemään. Muutaman päivän kotihoidon jälkeen Zhang lähetti hänet ystävänsä toimesta sairaalan ortopediselle osastolle. Lääkäri tarkisti polven magneettikuvauksen ja diagnosoi reisiluun puoleisen eturistisiteen murtuman, joka vaati sairaalahoitoa minimaalisesti invasiivisen tähystysleikkauksen vuoksi.
Leikkausta edeltävien tutkimusten jälkeen lääkärit laativat Jackin tilalle tarkan hoitosuunnitelman ja päättivät täydellisen kommunikoinnin jälkeen Jackin kanssa rakentaa eturistisiteen uudelleen minimaalisesti invasiivisella artroskooppisella tekniikalla käyttäen autologista polvitaipeen jännettä. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen hän pystyi menemään maahan ja hänen polvikipuoireensa lievittyivät merkittävästi. Systemaattisen harjoittelun jälkeen Jack pystyy pian palaamaan kentälle.
Reisiluun eturistisiteen täydellinen repeämä mikroskooppisesti nähtynä
Etumainen ristiside autologisella takareisijänteellä tehdyn rekonstruktion jälkeen
Lääkäri tekee potilaalle minimaalisesti invasiivisen artroskooppisen nivelsiteiden rekonstruktioleikkauksen
Eturistiside (ACL) on toinen kahdesta polven keskellä risteävästä nivelsiteestä, joka yhdistää reisiluun pohjeluun ja auttaa vakauttamaan polviniveltä. Eturistisidevammat tapahtuvat useimmiten lajeissa, jotka vaativat teräviä pysähdyksiä tai äkillisiä suunnanmuutoksia, hyppyjä ja laskeutumisia, kuten jalkapallossa, koripallossa, rugbyssa ja alppihiihdossa. Tyypillisiä oireita ovat äkillinen, voimakas kipu ja kuuluva poksahdus. Kun eturistisidevamma tapahtuu, monet ihmiset kuulevat "naksahduksen" polvessa tai tuntevat halkeaman polvessa. Polvi voi turvota, tuntua epävakaalta ja sillä voi olla vaikeuksia kannatella painoa kivun vuoksi.
Viime vuosina eturistisiteen vammoista on tullut yleinen urheiluvamma, ja terveelliseen liikuntaan on kiinnitetty entistä enemmän huomiota. Vamman diagnosointimenetelmiin kuuluvat: anamneesin kerääminen, fyysinen tutkimus ja kuvantamistutkimukset. Magneettikuvaus on tällä hetkellä tärkein eturistisiteen vammojen kuvantamismenetelmä, ja magneettikuvauksen tarkkuus akuutissa vaiheessa on yli 95 %.
ACL:n repeämä vaikuttaa polvinivelen vakauteen, mikä johtaa epätasapainoon ja heilumiseen nivelen taivutettaessa, ojentuessa ja kiertyessä. Ajan myötä se usein aiheuttaa meniski- ja rustovammoja. Tällöin polvikipu on vähäistä, liikerata on rajoittunut tai nivel voi jopa yhtäkkiä "jumissa" olla, eikä liiku, mikä tarkoittaa, että vamma ei ole lievä. Vaikka vammaa korjataan leikkauksella, varhainen korjaus on vaikeaa ja vaikutus on myös suhteellisen heikko. Monet polven epävakauden aiheuttamat muutokset, kuten meniskivauriot, osteofyytit, ruston kuluminen jne., ovat peruuttamattomia, mikä johtaa moniin seurauksiin ja lisää myös hoitokustannuksia. Siksi eturistisiteen tähystysleikkausta suositellaan erittäin suositeltavaksi ACL-vamman jälkeen polvinivelen vakauden palauttamiseksi.
Mitkä ovat eturistisiteen vamman oireet?
Eturistimen ristisiteen (ETS) ensisijainen tehtävä on rajoittaa sääriluun etummaista siirtymää ja ylläpitää sen rotaatiovakautta. ETUristisimen repeämän jälkeen sääriluu liikkuu itsestään eteenpäin, ja potilas voi tuntea olonsa epävakaaksi ja horjuvaksi päivittäisessä kävelyssä, urheilussa tai rotaatiotoiminnassa, ja joskus hänestä voi tuntua, että polvi ei pysty käyttämään voimaansa ja on heikko.
Seuraavat oireet ovat yleisiä ACL-vammoissa:
①Polvikipu, joka sijaitsee nivelessä. Potilaat saattavat pelätä liikkumista voimakkaan kivun vuoksi. Jotkut potilaat voivat kävellä tai jatkaa kevyttä liikuntaa lievän kivun vuoksi.
② polven turvotus, joka johtuu polvinivelen aiheuttamasta nivelensisäisestä verenvuodosta, ilmenee yleensä minuuttien tai tuntien kuluessa polvivammasta.
Polven ojennuksen rajoittuminen, nivelsiteen repeämä, nivelsiteen tyngän kääntyminen intercondylar fossa anterioriin aiheuttaa tulehduksellista ärsytystä. Joillakin potilailla ojennus tai fleksio voi olla rajoittunutta meniskivamman vuoksi. Yhdessä mediaalisen sivusiteen vamman kanssa se ilmenee joskus myös ojennuksen rajoittumisena.
Polven epävakaus, jotkut potilaat tuntevat polvinivelen väärän liikkeen vammahetkellä ja alkavat tuntea polvinivelen heilumista (eli potilaiden kuvailemaa luiden välistä sijoiltaanmenoa) palatessaan kävelyyn noin 1–2 viikkoa vamman jälkeen.
⑤ Traumaattisen nivelkalvon tulehduksen aiheuttama polvinivelen rajoittunut liikkuvuus, joka johtaa polvinivelen turvotukseen ja kipuun.
Lääkäri kertoi, että tähystysleikkauksessa eturistisiteen repeämä korjataan, ja nykyinen valtavirran hoitomuoto on tähystysleikkaus, jossa jänne siirretään polviniveleen uuden nivelsiteen rakentamiseksi. Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen. Siirrettyä jännettä suositaan autologiseen polvitaipeen jänteeseen verrattuna, sillä sen etuna on vähemmän traumaattinen viilto, pienempi vaikutus toimintaan, hylkimisen puute ja helppo jänneluun paraneminen. Potilaat, joille on tehty sujuvat leikkauksen jälkeiset kuntoutustoimenpiteet, kävelevät kainalosauvojen avulla tammikuussa, ilman kainalosauvoja helmikuussa, kävelevät tuen ollessa poistettuna maaliskuussa, palaavat yleisurheiluun kuudessa kuukaudessa ja palaavat vammaa edeltäneelle urheilutasolleen vuoden kuluttua.
Julkaisun aika: 14.5.2024
