Sääriluun tasangon murtumat ovat yleisiä kliinisiä vammoja, joista yleisimpiä ovat Schatzker-tyypin II murtumat, joille on tunnusomaista lateraalinen aivokuoren halkeama yhdistettynä lateraaliseen nivelpinnan laskuun. Masentuneen nivelpinnan palauttamiseksi ja polven normaalin nivelen linjauksen palauttamiseksi suositellaan yleensä kirurgista hoitoa.
Polvinivelen anterolateraalinen lähestymistapa sisältää sivuttaisen nivelpinnan suoran nostamisen jaetun aivokuoren pitkin painaneen nivelpinnan sijoittamiseksi uudelleen ja luunsiirron suorittamiseksi suoran näön alaisuudessa, menetelmää, jota käytetään yleisesti kliinisessä käytännössä, joka tunnetaan "kirjan avaus"-tekniikana. Ikkunan luominen lateraaliseen aivokuoreen ja hissin käyttäminen ikkunan läpi painuneen nivelpinnan sijoittamiseksi uudelleen, joka tunnetaan "ikkunointitekniikana", on teoriassa minimaalisesti invasiivisempi menetelmä.
Ei ole olemassa lopullista johtopäätöstä siitä, kumpi näistä kahdesta menetelmästä on parempi. Vertaakseen näiden kahden tekniikan kliinistä tehoa Ningbo Sixth Hospitalin lääkärit suorittivat vertailevan tutkimuksen.
Tutkimukseen osallistui 158 potilasta, joista 78 käytti ikkunatekniikkaa ja 80 tapausta kirjan avaustekniikkaa käyttäen. Kahden ryhmän perustiedot eivät osoittaneet tilastollisesti merkitseviä eroja:
▲ Kuva havainnollistaa kahden nivelpinnan pienennystekniikan tapauksia: AD: ikkunointitekniikka, EF: kirjan avaustekniikka.
Tutkimustulokset osoittavat:
- Ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa vamman ja leikkauksen välisessä ajassa tai leikkauksen kestossa näiden kahden menetelmän välillä.
- Leikkauksen jälkeiset TT-skannaukset osoittivat, että ikkunointiryhmässä oli 5 tapausta postoperatiivisesta nivelpinnan puristumisesta, kun taas kirjan avausryhmässä 12 tapausta, mikä on tilastollisesti merkitsevä ero. Tämä viittaa siihen, että ikkunointitekniikka mahdollistaa paremman nivelpinnan pienentämisen kuin kirjan avaustekniikka. Lisäksi vakavan traumaattisen niveltulehduksen ilmaantuvuus leikkauksen jälkeen oli suurempi kirjan avausryhmässä kuin ikkunaryhmässä.
- Leikkauksen jälkeisissä polven toimintapisteissä tai VAS-pisteissä (Visual Analog Scale) ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa näiden kahden ryhmän välillä.
Teoreettisesti kirjan avaustekniikka mahdollistaa nivelpinnan perusteellisemman suoran visualisoinnin, mutta se voi johtaa nivelpinnan liialliseen avautumiseen, mikä johtaa riittämättömiin referenssipisteisiin supistukseen ja virheisiin myöhemmässä nivelpinnan supistuksessa.
Minkä menetelmän valitsisit kliinisessä käytännössä?
Postitusaika: 30.7.2024
