Sääriluun tasangon murtumat ovat yleisiä kliinisiä vammoja, joissa tyypin II schatzker -tyypin murtumat ovat ominaista sivuttaiskuoren jakautumisella yhdistettynä sivuttaiseen nivelpinnan masennukseen, ja ne ovat yleisimpiä. Masentuneen nivelpinnan palauttamiseksi ja polven normaalin nivelten kohdistamisen rekonstruoimiseksi on tyypillisesti suositeltavaa kirurgista hoitoa.
Anterolateraalinen lähestymistapa polven niveliin sisältyy sivuttaisen nivelpinnan nostaminen suoraan halkaistuvaa aivokuorta pitkin masentuneen nivelpinnan uudelleensijoittamista ja luunsiirtoa suoran näkökulman mukaisesti, menetelmä, jota yleisesti käytetään kliinisessä käytännössä, joka tunnetaan nimellä "kirjan avaaminen" -tekniikka. Ikkunan luominen lateraaliseen aivokuoreen ja hissin käyttäminen ikkunan läpi masentuneen nivelpinnan uudelleen sijoittamiseksi, joka tunnetaan nimellä "ikkuna" -tekniikka, on teoreettisesti minimaalisesti invasiivinen menetelmä.
Ei ole lopullista johtopäätöstä siitä, mikä kahdesta menetelmästä on parempi. Näiden kahden tekniikan kliinisen tehokkuuden vertaamiseksi Ningbon kuudennen sairaalan lääkärit suorittivat vertailevan tutkimuksen.
Tutkimus sisälsi 158 potilasta, joissa oli 78 tapausta ikkunatekniikkaa ja 80 tapausta kirjan avaustekniikkaa käyttämällä. Kahden ryhmän perustiedot eivät osoittaneet tilastollisesti merkitseviä eroja:
▲ Kuva kuvaa kahden nivelpinnan pelkistystekniikan tapauksia: AD: ikkunatekniikka, EF: Kirjan avaustekniikka.
Tutkimustulokset osoittavat:
- Kahden menetelmän välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa kirurgian vammasta tai leikkauksen kestoon.
- Leikkauksen jälkeiset CT -skannaukset osoittivat, että ikkunaryhmässä oli viisi leikkauksen jälkeistä nivelpinnan puristusta, kun taas kirjan avausryhmässä oli 12 tapausta, tilastollisesti merkitsevä ero. Tämä viittaa siihen, että ikkunatekniikka tarjoaa paremman nivelpinnan pienentämisen kuin kirjan avaustekniikka. Lisäksi vakavan traumaattisen niveltulehduksen jälkeisen leikkauksen jälkeinen esiintyvyys oli korkeampi kirjan avausryhmässä verrattuna ikkunaryhmään.
- Kahden ryhmän välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa postoperatiivisissa polven funktiopisteissä tai VAS (visuaalisessa analogisessa asteikolla) pisteissä.
Teoreettisesti kirjan avaustekniikka mahdollistaa nivelpinnan perusteellisemman suoran visualisoinnin, mutta se voi johtaa nivelpinnan liialliseen avaamiseen, mikä johtaa riittämättömiin vertailupisteisiin vähentämisen ja vikojen aiheuttamiseen seuraavissa nivelpinnan vähentämisessä.
Mitä menetelmää valitsisit kliinisessä käytännössä?
Viestin aika: heinäkuu 30-2024
