Sääriluun akselin murtuma on yleinen kliininen vamma. Intramedullaarisen kynsien sisäinen kiinnitys on minimaalisesti invasiivisen ja aksiaalisen kiinnittymisen biomekaaniset edut, mikä tekee siitä standardi liuoksen kirurgiseen hoitoon. Sääriluun intramedullaariseen kynsien kiinnittämiseen on olemassa kaksi tärkeintä naulaamismenetelmää: suprapatellar ja infrapatellar naulaaminen sekä joidenkin tutkijoiden käyttämä parapatellaarinen lähestymistapa.
Sääriluun proksimaalisen 1/3 murtumien osalta, koska infrapatellar -lähestymistapa vaatii polven taipumisen, murtuman on helppo aiheuttaa kulmaan eteenpäin toiminnan aikana. Siksi suprapatellar -lähestymistapaa suositellaan yleensä hoitoon.
▲ Kuva, joka osoittaa kohdistuvan raajan sijoittamisen suprapatellar -lähestymistavan kautta
Jos suprapatellar -lähestymistavalla, kuten paikallisella pehmytkudoksen haavaumilla, on kuitenkin vasta -aiheita, on käytettävä infrapatellar -lähestymistapaa. Se, kuinka välttää murtumapään kulma leikkauksen aikana, on ongelma, joka on kohdattava. Jotkut tutkijat käyttävät pienimuotoisia teräslevyjä kiinnittämään väliaikaisesti aivokuoren tai käyttävät estäviä kynsiä kulmakulan korjaamiseen.
▲ Kuva näyttää estävien kynsien käytön kulman korjaamiseksi.
Tämän ongelman ratkaisemiseksi ulkomaiset tutkijat käyttivät minimaalisesti invasiivista tekniikkaa. Artikkeli julkaistiin äskettäin lehdessä "Ann R Coll Surg Engl":
Valitse kaksi 3,5 mm: n nahkaruuvia, lähellä rikkoutuneen pään kärkeä, aseta yksi ruuvi eteenpäin ja taaksepäin luun fragmentteihin murtuman molemmissa päissä ja jätä yli 2 cm ihon ulkopuolelle:
Kiinnitä pelkistyspihdit pelkistyksen ylläpitämiseksi ja aseta sitten intramedullaarinen kynsi tavanomaisten toimenpiteiden mukaisesti. Kun intramedullaarinen kynsi on asetettu, poista ruuvi.
Tämä tekninen menetelmä soveltuu erityistapauksiin, joissa suprapatellar- tai parapatellar -lähestymistapoja ei voida käyttää, eikä sitä suositella rutiininomaisesti. Tämän ruuvin sijoittaminen voi vaikuttaa pääkynnin sijoittamiseen tai ruuvien rikkoutumisen riski voi olla. Sitä voidaan käyttää viitteenä erityisissä olosuhteissa.
Viestin aika: toukokuu-21-2024
