Sääriluun varren murtuma on yleinen kliininen vamma. Ydinnaulalla tehtävällä sisäisellä fiksaatiolla on biomekaaniset edut sekä minimaalisesti invasiivisen että aksiaalisen fiksaation ansiosta, mikä tekee siitä standardiratkaisun kirurgisessa hoidossa. Sääriluun ydinnaulakiinnitykseen on kaksi pääasiallista naulausmenetelmää: polvilumpion yläpuolinen ja polvilumpion alapuolinen naulaus sekä joidenkin tutkijoiden käyttämä parapatellaarinen lähestymistapa.
Sääriluun proksimaalisen 1/3:n murtumissa polvilumpion alapuolinen lähestymistapa vaatii polven koukistusta, joten murtuma voi helposti kallistua eteenpäin leikkauksen aikana. Siksi hoidossa suositellaan yleensä polvilumpion yläpuolista lähestymistapaa.
▲Kuva, joka näyttää sairastuneen raajan sijoituksen polvilumpion yläpuolelle suuntautuvan lähestymistavan kautta
Jos polvilumpion yläpuoliselle lähestymistavalle on kuitenkin vasta-aiheita, kuten paikallinen pehmytkudoshaavauma, on käytettävä polvilumpion alapuolista lähestymistapaa. Murtuman pään kulman välttäminen leikkauksen aikana on ongelma, johon on tartuttava. Jotkut tutkijat käyttävät pienillä viilloilla varustettuja teräslevyjä etummaisen kuorikerroksen väliaikaiseen kiinnittämiseen tai lukitusnauloja kulman korjaamiseen.
▲ Kuvassa näkyy tukinaulojen käyttö kulman korjaamiseen.
Ulkomaiset tutkijat ratkaisivat tämän ongelman ottamalla käyttöön minimaalisesti invasiivisen tekniikan. Artikkeli julkaistiin hiljattain "Ann R Coll Surg Engl" -lehdessä:
Valitse kaksi 3,5 mm:n nahkaruuvia läheltä murtuneen pään kärkeä ja työnnä yksi ruuvi eteen- ja taaksepäin luunpaloihin murtuman molemmissa päissä jättäen yli 2 cm ihon ulkopuolelle:
Kiinnitä reduktiopihdit reduktion ylläpitämiseksi ja aseta sitten ydinnaula tavanomaisten menetelmien mukaisesti. Kun ydinnaula on asetettu, poista ruuvi.
Tämä tekninen menetelmä soveltuu erityistapauksiin, joissa polvilumpion ylä- tai parapatellaarisia lähestymistapoja ei voida käyttää, eikä sitä rutiininomaisesti suositella. Tämän ruuvin sijoitus voi vaikuttaa päänaulan sijoitukseen, tai ruuvin katkeamisriski voi olla olemassa. Sitä voidaan käyttää referenssinä erityisolosuhteissa.
Julkaisun aika: 21.5.2024
