Kirurginen tekniikka | ”Kirschner Wire -jännityskaistatekniikka” sisäistä kiinnitystä varten Bennettin murtuman käsittelyssä

Bennettin murtuman osuus on 1,4% käsimurtumista. Toisin kuin metakarpalin luiden pohjan tavalliset murtumat, Bennett -murtuman siirtymä on melko ainutlaatuinen. Proksimaalinen nivelpintafragmentti ylläpidetään alkuperäisessä anatomisessa asennossaan vinojen metakarpal -ligamentin vetämisestä johtuen, kun taas distaalinen fragmentti johtuen abductor -poolicis longus- ja adduktorin poolicis -jänteiden vetovoimasta dorsoradiaalisesti ja tarkistaa.

Siirtyneiden Bennettin murtumien kannalta on yleensä suositeltavaa kirurgista hoitoa, jotta vältetään Carpometacarpal -nivelen ja peukalon toiminnan kohdistuksen heikentäminen. Kirurgisten hoitomenetelmien sekä Kirschner -langan sisäisen kiinnitysten sekä Kirschner -langan sisäisen kiinnitysten suhteen käytetään laajasti kliinisessä käytännössä. Hebein kolmannen sairaalan tutkijat ovat ehdottaneet Kirschner -langan jännityskaistatekniikkaa, johon sisältyy minimaalisesti invasiivinen pieni viilto Bennettin murtumien korjaamiseksi, saavuttaen hyvät tulokset.

Vaihe 1: Tee 1,3 cm: n viilto carpometacarpal -nivelen säteittäiselle puolelle, leikkaa kerros kerroksen mukaan alueen paljastamiseksi, vetäytymään sieppauksen pollicis longus kohti ulnar -puolta ja altista carpometacarpal -nivelen selkäpuolen.

Vaihe 2: Levitä manuaalinen pito ja pronoita peukalo murtuman vähentämiseksi. Aseta 1 mm Kirschner-johdin distaalisen murtumapään läpi, 1-1,5 cm: n päässä carpometacarpal-nivelistä, kiinnittämään proksimaalinen luufragmentti. Kun Kirschner -johdin tunkeutuu luun fragmenttiin, jatka sitä edistämistä 1 cm.

Vaihe 3: Ota lanka ja silmuloita se Kirschner-johdon molemmista pääistä kuviossa kahdeksan kuviossa ja kiinnitä se sitten paikoilleen.

Kirschner -langan jännityskaistatekniikkaa on sovellettu monissa murtumissa, mutta Bennettin murtumilla pieni viilto johtaa usein huonomaan näkyvyyteen ja tekee menettelystä haastavan. Lisäksi, jos murtuma yhdistyy, yksi Kirschner -johdin ei välttämättä stabiloi tehokkaasti proksimaalista luufragmenttia. Sen kliininen käytännöllisyys voi olla rajallinen. Edellä mainitun jännityskaistan kiinnitysmenetelmän lisäksi on myös Kirschner -johdon kiinnitys yhdistettynä kiristyskaistatekniikkaan, joka on myös ilmoitettu kirjallisuudessa.