Bennettin murtuma on 1,4 % käsimurtumista. Toisin kuin tavalliset metakarpaaliluiden tyvimurtumat, Bennettin murtuman siirtymä on melko ainutlaatuinen. Proksimaalinen nivelpinnan fragmentti pysyy alkuperäisessä anatomisessa asennossaan vinon metacarpal ligamentin vedon vuoksi, kun taas distaalinen fragmentti abductor pollicis longuksen ja adductor polliciksen jänteiden vedon vuoksi siirtyy dorsoradiaalisesti ja supinoituu.
Bennettin siirtymään joutuneille murtumille suositellaan yleensä kirurgista hoitoa, jotta vältytään heikentämästä ranneranteen nivelen ja peukalon toiminnan kohdistusta. Kirurgisten hoitomenetelmien osalta levy- ja ruuvikiinnitysjärjestelmät sekä Kirschner-langan sisäinen kiinnitys ovat laajalti käytössä kliinisessä käytännössä. Hebein kolmannen sairaalan tutkijat ovat ehdottaneet Kirschner-langan kiristysnauhatekniikkaa, joka sisältää minimaalisesti invasiivisen pienen viillon Bennettin murtumien korjaamiseksi, jolloin saavutetaan hyviä tuloksia.
Vaihe 1: Tee 1,3 cm:n viilto rannerankan nivelen säteittäiselle puolelle, leikkaa kerros kerrokselta paljastaaksesi alueen, vedä abductor pollicis longus takaisin kyynärluun puolelle ja paljasta kämmennivelen selkäpuoli.
Vaihe 2: Käytä manuaalista vetoa ja käännä peukalo pronaatioon murtuman vähentämiseksi. Työnnä 1 mm:n Kirschner-lanka distaalisen murtumapään läpi, 1-1,5 cm:n etäisyydelle rannerankanivelestä, proksimaalisen luufragmentin kiinnittämiseksi. Kun Kirschner-lanka on läpäissyt luunpalan, jatka sitä eteenpäin 1 cm.
Vaihe 3: Ota lanka ja kierrä se kahdeksaskuviolla Kirschner-langan molempien päiden ympärille ja kiinnitä se sitten paikoilleen.
Kirschner-langan kiristysnauhatekniikkaa on sovellettu monissa murtumissa, mutta Bennettin murtumissa pieni viilto johtaa usein huonoon näkyvyyteen ja tekee toimenpiteestä haastavan. Lisäksi, jos murtuma on hienonnettu, yksi Kirschner-lanka ei välttämättä stabiloi tehokkaasti proksimaalista luufragmenttia. Sen kliininen käytännöllisyys voi olla rajallinen. Edellä mainitun kiristysnauhakiinnitysmenetelmän lisäksi on olemassa myös Kirschner-lankakiinnitys yhdistettynä kiristysnauhatekniikkaan, josta on myös raportoitu kirjallisuudessa.
Postitusaika: 24.9.2024
