Polvilumpion pirstalemurtuma on vaikea kliininen ongelma. Vaikeus piilee siinä, miten sitä pienennetään, kootaan kokonaiseksi nivelpinnaksi sekä miten kiinnitys korjataan ja ylläpidetään. Tällä hetkellä pirstalemurtumiin on olemassa monia sisäisiä kiinnitysmenetelmiä, mukaan lukien Kirschnerin lankakiinnitysnauhalla, kanyloidulla naulakiinnityksellä, lankakiinnityksellä ja polvilumpion saksilla tehtävät kiinnitykset. Mitä enemmän hoitovaihtoehtoja on, sitä tehokkaampia tai sovellettavissa olevia eri hoitovaihtoehdot ovat. Murtumakuvio ei ollut odotetun kaltainen.
Lisäksi erilaisten metallisten sisäisten kiinnitysten ja polvilumpion pinnallisen anatomisen rakenteen vuoksi leikkauksen jälkeiseen sisäiseen kiinnitykseen liittyy monia komplikaatioita, kuten implantin ärsytys, K-langan vetäytyminen, langan katkeaminen jne., jotka eivät ole harvinaisia kliinisessä käytännössä. Tätä varten ulkomaiset tutkijat ovat ehdottaneet tekniikkaa, jossa käytetään imukykyisiä ompeleita ja verkkoompeleita, jota kutsutaan "hämähäkinverkkotekniikaksi", ja jolla on saavutettu hyviä kliinisiä tuloksia.
Ompelumenetelmä on esitetty seuraavasti (vasemmalta oikealle, yläriviltä alariville):
Ensin, kun murtuma on pienentynyt, ympäröivä polvilumpion jänne ommellaan ajoittain polvilumpion ympärille useiden irrallisten puolirengasmaisten rakenteiden muodostamiseksi polvilumpion eteen, ja sitten ompeleita käytetään kunkin irrallisen rengasmaisen rakenteen pujottamiseksi renkaaksi ja solmimiseksi.
Polvilumpion jänteen ympärillä olevat ompeleet kiristetään ja solmitaan, sitten kaksi vinoa ommelta ommellaan ristiin ja solmitaan polvilumpion kiinnittämiseksi, ja lopuksi ompeleita kierretään polvilumpion ympärille viikon ajan.
Kun polvinivel on koukussa ja ojennettuna, voidaan nähdä, että murtuma on tukevasti kiinnittynyt ja nivelpinta on tasainen:
Tyypillisten tapausten paranemisprosessi ja toiminnallinen tila:
Vaikka tällä menetelmällä on saavutettu hyviä kliinisiä tuloksia tutkimuksessa, nykyisissä olosuhteissa vahvojen metalli-implanttien käyttö voi edelleen olla kotimaisten lääkäreiden ensisijainen valinta, ja se voi jopa auttaa leikkauksen jälkeisessä kipsi-immobilisaatiossa murtumien edistämiseksi ja sisäisen fiksaation välttämiseksi. Epäonnistuminen on ensisijainen tavoite; toiminnallinen tulos ja polven jäykkyys voivat olla toissijaisia näkökohtia.
Tätä kirurgista vaihtoehtoa voidaan käyttää kohtalaisesti joillekin valituille sopiville potilaille, eikä sitä suositella rutiinikäyttöön. Jaa tämä tekninen menetelmä lääkäreiden käyttöön.
Julkaisun aika: 06.05.2024
