Olkaluun suuren tuberosityn murtumat ovat yleisiä olkapäävammoja kliinisessä käytännössä ja niihin liittyy usein olkanivelen sijoiltaanmeno. Hienonnetun ja siirtyneen olkaluumurtuman kohdalla, kirurginen hoito proksimaalisen olkaluun normaalin luuston palauttamiseksi ja olkapään käsivarren rekonstruoimiseksi on perusta olkapään toiminnalliselle palautumiselle. Yleisiä kliinisiä menetelmiä ovat olkaluun anatomisten levyjen, proksimaalisten olkaluun anatomisten levyjen (PHILOS), ruuvikiinnitys tai ankkuriommelkiinnitys kiristysnauhalla.
Murtuman sisäisessä fiksaatiohoidossa on melko yleistä, että alun perin yhden murtuman tyyppiin suunniteltuja anatomisia levyjä kiinnitetään joustavasti muihin murtumakohtiin. Esimerkkejä ovat käänteisen distaalisen femoraalisen LISS-levyn käyttö proksimaalisten reisiluun murtumien hoitamiseksi ja metacarpal levyjen käyttö säteittäisen pään tai sääriluun tasangon murtumien kiinnittämiseksi. Lishui People's Hospitalin (The Sixth Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University) lääkärit pohtivat olkaluun olkaluuhun liittyvien murtumien plastisuuden ja kiinnitysvakauden ainutlaatuisia etuja ja käyttivät sitä proksimaaliseen olkaluuhun raportoiduilla tehokkailla tuloksilla.
Kuvassa on erikokoisia calcaneaalisia anatomisia levyjä. Näillä levyillä on korkea joustavuus ja vahva plastisuus, minkä ansiosta ne voidaan kiinnittää tukevasti luun pintaan ruuveilla.
Tyypillinen tapauskuva:
Artikkelissa kirjoittaja vertasi calcaneaalisten anatomisten levyjen tehokkuutta PHILOS-kiinnitykseen, mikä osoitti, että calcaneal anatomisella levyllä oli etuja olkanivelen toiminnan palautumisessa, kirurgisen viillon pituudessa ja kirurgisessa verenhukassa. Yhdelle murtumatyypille suunniteltujen anatomisten levyjen käyttö muiden paikkojen murtumien hoitoon on itse asiassa harmaa alue kliinisessä käytännössä. Jos komplikaatioita ilmaantuu, sisäisen fiksaation valinnan asianmukaisuus saatetaan kyseenalaistaa, kuten käy ilmi käänteisten LISS-levyjen laajasta mutta lyhytaikaisesta käytöstä proksimaalisiin reisiluun murtumiin, mikä johti huomattavaan määrään kiinnitysvirheitä ja niihin liittyviä kiistoja. Siksi tässä artikkelissa esitelty sisäinen kiinnitysmenetelmä on tarkoitettu kliinisille lääkäreille, eikä se ole suositus.
Postitusaika: 26.8.2024
