Olkaluun suuren kyhmyn murtumat ovat yleisiä olkavammoja kliinisessä käytännössä, ja niihin liittyy usein olkanivelen sijoiltaanmeno. Pirstoutuneiden ja siirtyneiden olkaluun suuren kyhmyn murtumien tapauksessa kirurginen hoito proksimaalisen olkaluun normaalin luisen anatomian palauttamiseksi ja olkanivelvarren rekonstruoimiseksi on olkapään toiminnallisen toipumisen perusta. Yleisiä kliinisiä menetelmiä ovat olkaluun suuren kyhmyn anatomisten levyjen, proksimaalisen olkaluun anatomisten levyjen (PHILOS), ruuvikiinnityksen tai ankkuriompelekiinnityksen jännitysnauhalla käyttö.
Murtumien sisäisessä fiksaatiohoidossa on melko yleistä kiinnittää joustavasti anatomisia levyjä, jotka on alun perin suunniteltu yhden tyyppiseen murtumaan, toisiin murtumakohtiin. Esimerkkejä ovat käänteisen distaalisen reisiluun LISS-levyn käyttö proksimaalisen reisiluun murtumien hoidossa ja metakarpaalilevyjen käyttö värttinäluun pään tai sääriluun platoosan murtumien korjaamiseen. Olkaluun suuren kyhmyn murtumien hoidossa Lishui People's Hospitalin (Wenzhoun lääketieteellisen yliopiston kuudes liitännäissairaala) lääkärit tarkastelivat kantaluun anatomisen levyn ainutlaatuisia etuja plastisuuden ja kiinnityksen vakauden kannalta ja asettivat sen proksimaaliseen olkaluuhun raportoitujen tehokkaiden tulosten avulla.
Kuvassa on erikokoisia kantaluun anatomisia levyjä. Näillä levyillä on suuri joustavuus ja vahva plastisuus, minkä ansiosta ne voidaan kiinnittää tukevasti luun pintaan ruuveilla.
Tyypillinen tapauskuva:
Artikkelissa kirjoittaja vertasi kantaluun anatomisten levyjen tehokkuutta PHILOS-kiinnitykseen ja osoitti, että kantaluun anatomisella levyllä oli etuja olkanivelen toiminnan palautumisessa, kirurgisen viillon pituudessa ja kirurgisessa verenhukassa. Yhteen murtumaan suunniteltujen anatomisten levyjen käyttö muiden paikkojen murtumien hoitoon on itse asiassa harmaa alue kliinisessä käytännössä. Jos komplikaatioita ilmenee, sisäisen kiinnityksen valinnan sopivuus voidaan kyseenalaistaa, kuten on nähty käänteisten LISS-levyjen laajalle levinneessä, mutta lyhytaikaisessa käytössä proksimaalisen reisiluun murtumissa, mikä on johtanut merkittävään määrään kiinnityksen epäonnistumisia ja niihin liittyviä kiistoja. Siksi tässä artikkelissa esitelty sisäinen kiinnitysmenetelmä on tarkoitettu kliinisten lääkäreiden viitteeksi eikä suositus.
Julkaisun aika: 26.8.2024
