I.Luusementin täyttötekniikka
Luunsementin täyttömenetelmä soveltuu potilaille, joilla on pienempi tyypin I AORI -luuvirhe ja vähemmän aktiivisia aktiivisuuksia.
Yksinkertainen luusementtitekniikka vaatii teknisesti luuvian perusteellisen puhdistuksen, ja luusementti täyttää luuvian taikinan aikana, jotta se voidaan täyttää vian kulmien aukkoihin niin paljon kuin mahdollista, saavuttaen tiukasti isäntäluun rajapinnan kanssa.
Erityinen menetelmäByksiC+SMiehistötekniikan on puhdistettava luuvirhe perusteellisesti, kiinnittämään sitten ruuvi isäntäluuhun ja varovainen, ettet anna ruuvin korkin ylittää nivelpinnan luun pinnan osteotomian jälkeen; Sekoita sitten luusementti, täytä luuvika taikinavaiheessa ja kääri ruuvi. Ritter Ma et ai. Käytti tätä menetelmää sääriluun tasangon luuvirheiden rekonstruoimiseksi ja vianpaksuus saavutti 9 mm, eikä leikkauksen jälkeen ollut löystymistä 3 vuotta. Luunsementin täyttötekniikka poistaa vähemmän luuta ja käyttää sitten tavanomaista proteesin tarkistamista vähentäen siten hoitokustannuksia tarkistusproteesien käytöstä, jolla on tietty käytännöllinen arvo.
Luunsementti + ruuvitekniikan erityinen menetelmä on puhdistaa luuvika huolellisesti, kiinnittää ruuvi isäntäluuhun ja kiinnittää huomiota, että ruuvin korkki ei saisi ylittää nivelpinnan luun pintaa osteotomian jälkeen; Sekoita sitten luusementti, täytä luuvika taikinavaiheessa ja kääri ruuvi. Ritter Ma et ai. Käytti tätä menetelmää sääriluun tasangon luuvirheiden rekonstruoimiseksi ja vianpaksuus saavutti 9 mm, eikä leikkauksen jälkeen löystynyt 3 vuotta. Luunsementin täyttötekniikka poistaa vähemmän luuta ja käyttää sitten tavanomaista proteesin tarkistamista, mikä vähentää tarkistusproteesin käytöstä johtuvia hoitokustannuksia, jolla on tietty käytännöllinen arvo (lukuI-1).
KuvaI-1Luusementin täyttö ja ruuvivahvistus
II.Luunsiirtotekniikat
Kompressioluon oksastusta voidaan käyttää osallistavien tai ei-inclusive-luun vikojen korjaamiseen polven versioleikkauksessa. Se soveltuu pääasiassa tyypin I AROI: n III luuvirheiden rekonstruointiin. Koska tarkistusleikkauksessa, koska luuvaurioiden laajuus ja aste ovat yleensä vakavia, saadun autologisen luun määrä on pieni ja enimmäkseen skleroottinen luu, kun proteesi ja luusementti poistetaan leikkauksen aikana luusmassan säilyttämiseksi. Siksi rakeista allogeenistä luuta käytetään usein puristusluun oksastukseen tarkistusleikkauksen aikana.
Kompressioluun oksastuksen edut ovat: isäntäluun luumassan säilyttäminen; suurten yksinkertaisten tai monimutkaisten luuvirheiden korjaaminen.
Tämän tekniikan haitat ovat: operaatio on aikaa vievää; Rekonstruktiotekniikka on vaativa (varsinkin kun käytetään suuria mesh -häkkejä); Tautien leviämiseen on potentiaalia.
Yksinkertainen puristusluonsiirto:Yksinkertaista puristusluonsiirtoa käytetään usein osallistaviin luuvaurioihin. Ero puristusluun oksastuksen ja rakenteellisen luun oksastuksen välillä on, että puristusluun oksastuksella valmistettu rakeinen luunsiirtomateriaali voidaan uudistaa nopeasti ja kokonaan.
Mesh Metal Cage + Kompression luunsiirto:Ei-inclusive-luuvauriot vaativat yleensä rekonstruointia mesh-metallihäkkien avulla implantin peruutuksen luun implanttien saamiseksi. Reisiluun jälleenrakentaminen on yleensä vaikeampaa kuin sääriluun jälleenrakentaminen. Röntgenkuvat osoittavat, että siirteen materiaalin luun integrointi ja luun muotoilu on vähitellen valmis (kuvaII-1-1, KuvaII-1-2).
KuvaII-1-1Mesh Cage Sisäinen puristusluonsiirto sääriluun luun vian korjaamiseksi. Intraoperatiivinen; B Leikkauksen jälkeinen röntgenkuva
KuvioE II-1-2Reisiluun ja sääriluun luuvaurioiden korjaus titaaniverkon sisäisellä puristusluun oksastuksella. Intraoperatiivinen; B Leikkauksen jälkeinen röntgenkuva
Revision polven artroplastian aikana allogeenistä rakenteellista luuta käytetään pääasiassa AORI -tyypin II tai III luuvaurioiden rekonstruointiin. Sen lisäksi, että kirurgin on oltava erinomaisia kirurgisia taitoja ja rikas kokemus monimutkaisesta polven korvaamisesta, kirurgin tulisi myös tehdä varovaisia ja yksityiskohtaisia preoperatiivisia suunnitelmia. Rakenteellista luunsiirtoa voidaan käyttää kortikaalisten luuvaurioiden korjaamiseen ja luusmassan lisäämiseen.
Tämän tekniikan etuihin kuuluvat: se voidaan tehdä minkä tahansa koon ja muodon mukaisiksi sopeutuaksesi eri geometristen muotojen luuvikoihin; Sillä on hyvä tukeva vaikutus tarkistusproteesiin; ja pitkäaikainen biologinen integraatio voidaan saavuttaa allogeenisen luun ja isäntäluun välillä.
Haitat sisältävät: pitkäaikainen käyttöaika allogeenisen luun leikkaamisen aikana; rajoitetut allogeenisen luun lähteet; Unionin ja viivästyneen liiton riski sellaisista tekijöistä, kuten luun resorptio ja väsymysmurtuma ennen luun integrointiprosessin valmistumista; Ongelmat siirrettyjen materiaalien imeytymis- ja infektioon; sairauden leviämisen potentiaali; ja allogeenisen luun riittämätön alkuvakautta. Allogeeninen rakenteellinen luu korjataan distaalisesta reisiluun, proksimaalisesta sääriluun tai reisiluun päästä. Jos elinsiirtomateriaali on suuri, täydellistä revaskularisaatiota ei yleensä tapahdu. Allogeenisiä reisiluun päätä voidaan käyttää reisiluun condyle- ja tibial-tasangon luuvaurioiden korjaamiseen, pääasiassa valtavien ontelotyyppisten luuvaurioiden korjaamiseksi, ja ne kiinnitetään painikkeella kiinnittämällä leikkauksen ja muotoilun jälkeen. Varhaiset kliiniset tulokset allogeenisen rakenteellisen luun käytöstä luuvaurioiden korjaamiseen osoittivat korkean siirrettyjen luun paranemisnopeuden (kuvaII-1-3, KuvaII-1-4).
KuvaII-1-3Reisiluun luuvian korjaus allogeenisella reisiluun pään rakenteella
KuvaII-1-4Sääriluun luuvian korjaus allogeenisella reisiluun luunsiirtolla
III.Metallin täyttötekniikka
Modulaarinen tekniikka modulaarinen tekniikka tarkoittaa, että metallin täyteaineet voidaan koota proteesilla ja intramedullaarisilla varsilla. Täyteaineet sisältävät erilaisia malleja, jotka helpottavat erikokoisten luuvikojen rekonstruoinnin.
Metallinen Proteesi- Lisäys：Modulaarinen metalliväli sopii pääasiassa tyypin II AORI-käsitön luuvikoihin, joiden paksuus on enintään 2 cm.Metallikomponenttien käyttö luuvaurioiden korjaamiseen on kätevää, yksinkertaista ja sillä on luotettavia kliinisiä vaikutuksia.
Metallivälit voivat olla huokoisia tai kiinteitä, ja niiden muodot sisältävät kiilat tai lohkot. Metallivälit voidaan kytkeä nivelproteesiin ruuveilla tai kiinnittää luusementillä. Jotkut tutkijat uskovat, että luusementin kiinnitys voi välttää metallien välillä ja suositella luusementin kiinnitystä. Jotkut tutkijat kannattavat myös ensin luusementin käyttömenetelmää ja sitten vahvistavat ruuvit välikappaleen ja proteesin välillä. Reisiluun vikoja esiintyy usein reisiluun condylen takaosassa ja distaalisissa osissa, joten metallivälit asetetaan yleensä reisiluun condylen takaosaan ja distaalisiin osiin. Sääriluun luun vaurioiden osalta kiilat tai lohkot voidaan valita rekonstruointiin sopeutuakseen erilaisiin vikamuotoihin. Kirjallisuus kertoo, että erinomaiset ja hyvät hinnat ovat jopa 84–98%.
Kiilanmuotoisia lohkoja käytetään, kun luun vika on kiilamainen, mikä voi säilyttää enemmän isäntäluun. Tämä menetelmä vaatii tarkan osteotomian siten, että osteotomian pinta vastaa lohkoa. Puristusjännityksen lisäksi kosketusrajapintojen välillä on myös leikkausvoima. Siksi kiilan kulma ei saisi ylittää 15 °. Verrattuna kiilamuotoisiin lohkoihin, lieriömäisillä metallilohkoilla on haitta lisätä osteotomian määrää, mutta kirurginen toiminta on kätevää ja yksinkertaista, ja mekaaninen vaikutus on lähellä normaalia (III-1-1A, b).
KuvaIII-1-1Metalliväli: kiilamainen välikappale sääriluun vikojen korjaamiseksi; B Pylvään muotoinen välikappale sääriluun vikojen korjaamiseksi
Koska metallivälit on suunniteltu erilaisina muodoissa ja koossa, niitä käytetään laajasti hallitsemattomiin luuvikoihin ja eri muotojen luuvikoihin ja ne tarjoavat hyvän alkuperäisen mekaanisen stabiilisuuden. Pitkäaikaisissa tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että metallivälit epäonnistuvat stressin suojaamisen vuoksi. Luusiirteisiin verrattuna, jos metallivälit epäonnistuvat ja ne on tarkistettava, ne aiheuttavat suurempia luuvirheitä.
Viestin aika: Lokakuu-28-2024
