Kyselyjen kynniden paksuuden valinta alaraajojen pitkille putkimaisille luille.

Intramedullaarinen naulaus on kulta -standardi alaraajoissa olevien pitkien putkimaisten luiden diafyseaalisten murtumien kirurgiselle hoidolle. Se tarjoaa etuja, kuten minimaalinen kirurginen trauma ja korkea biomekaaninen lujuus, mikä tekee siitä yleisimmin sääriluun, reisiluun ja rinta -akselin murtumissa. Kliinisesti intramedullaarisen kynsien halkaisijan valinta suosii usein paksinta mahdollista naulaa, joka voidaan asettaa kohtalaisella reunuksella, jotta varmistetaan suurempi stabiilisuus. Kuitenkin se, vaikuttaako intramedullaarisen kynnen paksuus suoraan murtuman ennusteeseen, on kuitenkin epäselvä.

Edellisessä artikkelissa keskustelimme tutkimuksesta, jossa tutkittiin intramedullaarisen kynsien halkaisijan vaikutusta luun paranemiseen yli 50 potilaalla intertrochanteristen murtumien kanssa. Tulokset eivät osoittaneet, että murtumien paranemisnopeuksissa ja uudelleenoperaatioasteissa ei ollut tilastollista eroa 10 mm: n ryhmän ja ryhmän välillä, joiden kynsien paksumpi oli yli 10 mm.

Myös Taiwanin maakunnan tutkijoiden vuonna 2022 julkaisema paperi pääsi samanlaiseen johtopäätökseen:

Tutkimus, johon osallistui 257 potilasta, jotka kiinnitettiin halkaisijoiden intramedullaarisilla kynnillä 10 mm, 11 mm, 12 mm ja 13 mm, jakoi potilaat neljään ryhmään kynsien halkaisijan perusteella. Todettiin, että neljän ryhmän murtumien paranemisnopeuksissa ei ollut tilastollista eroa.

Joten, onko näin myös yksinkertaisia ​​sääriluun akselin murtumia?

Prospektiivisessa tapauskontrollitutkimuksessa, johon osallistui 60 potilasta, tutkijat jakoivat 60 potilasta yhtä lailla kahteen 30 ryhmään. Ryhmä A kiinnitettiin ohuilla intramedullaarisilla kynnillä (naisilla 9 mm ja miehille 10 mm), kun taas ryhmä B kiinnitettiin paksuilla intramedullaarisilla kynnillä (naisille 11 mm ja miehille 12 mm):

Tulokset osoittivat, että ohuiden ja paksujen intramedullaaristen kynsien välillä ei ollut merkittäviä eroja kliinisissä tuloksissa tai kuvantamisessa. Lisäksi ohuet intramedullaariset kynnet liittyivät lyhyempiin kirurgisiin ja fluoroskopiaaikoihin. Riippumatta siitä, käytettiinkö paksu tai ohut halkaisijaltaan kynsi, kohtalainen reunus suoritettiin ennen kynsien asettamista. Kirjailijat ehdottavat, että yksinkertaisten säären akselin murtumien osalta kiinnitystä varten voidaan käyttää ohutta halkaisijaa intramedullaarisia kynnejä.