Reisiluun kaulan murtumat muodostavat 50 % lonkkamurtumista. Ei-iäkkäille potilaille, joilla on reisiluun kaulan murtuma, suositellaan yleensä sisäistä fiksaatiota. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten murtuman luutumaton luutumattomuus, reisiluun pään nekroosi ja reisiluun kaulan lyheneminen, ovat kuitenkin melko yleisiä kliinisessä käytännössä. Tällä hetkellä suurin osa tutkimuksesta keskittyy siihen, miten reisiluun pään nekroosi voidaan estää reisiluun kaulan murtumien sisäisen fiksaation jälkeen, kun taas reisiluun kaulan lyhenemiseen kiinnitetään vähemmän huomiota.
Tällä hetkellä reisiluun kaulan murtumien sisäiset kiinnitysmenetelmät, mukaan lukien kolmen kanyloidun ruuvin, FNS:n (Femoral Neck System) ja dynaamisten lonkkaruuvien käyttö, pyrkivät kaikki estämään reisiluun kaulan varus-asennon ja tarjoamaan aksiaalista puristusta luutumattoman luutumisen välttämiseksi. Hallitsematon tai liiallinen liukuva puristus johtaa kuitenkin väistämättä reisiluun kaulan lyhenemiseen. Tämän vuoksi Fujianin perinteisen kiinalaisen lääketieteen yliopiston toisen kansansairaalan asiantuntijat ehdottivat "lyhenemistä estävän ruuvin" käyttöä yhdessä FNS:n kanssa reisiluun kaulan murtuman kiinnittämiseen, ottaen huomioon reisiluun kaulan pituuden merkityksen murtuman paranemisessa ja lonkan toiminnassa. Tämä lähestymistapa on osoittanut lupaavia tuloksia, ja tutkimus julkaistiin Orthopaedic Surgery -lehden uusimmassa numerossa.
Artikkelissa mainitaan kahdenlaisia "lyhenemistä estäviä ruuveja": toinen on tavallinen kanyloitu ruuvi ja toinen kaksikierteinen ruuvi. Lyhenemistä estävien ruuvien ryhmän 53 tapauksesta vain neljässä käytettiin kaksikierteistä ruuvia. Tämä herättää kysymyksen siitä, onko osittain kierteitetyllä kanyloidulla ruuvilla todella lyhenemistä estävä vaikutus.
Kun sekä osittain kierteitettyjä kanyloituja ruuveja että kaksikierteisiä ruuveja analysoitiin yhdessä ja verrattiin perinteiseen FNS-sisäiseen fiksaatioon, tulokset osoittivat, että lyhenemisaste lyhenemistä estävässä ruuviryhmässä oli tilastollisesti merkitsevästi pienempi kuin perinteisessä FNS-ryhmässä yhden kuukauden, kolmen kuukauden ja yhden vuoden seurantapisteissä. Tämä herättää kysymyksen: johtuuko vaikutus tavallisesta kanyloidusta ruuvista vai kaksikierteisestä ruuvista?
Artikkelissa esitellään viisi lyhenemisenestoruuvien tapausta, ja tarkemmin tarkasteltuna voidaan havaita, että tapauksissa 2 ja 3, joissa käytettiin osittain kierteitettyjä kanyloituja ruuveja, ruuvien vetäytymistä ja lyhenemistä havaittiin (samalla numerolla merkityt kuvat vastaavat samaa tapausta).
Tapauskuvien perusteella kaksoiskierteisen ruuvin tehokkuus lyhenemisen estämisessä on varsin ilmeinen. Kanyloitujen ruuvien osalta artikkelissa ei esitetä erillistä vertailuryhmää. Artikkeli tarjoaa kuitenkin arvokkaan näkökulman reisiluun kaulan sisäiseen fiksaatioon ja korostaa reisiluun kaulan pituuden ylläpitämisen tärkeyttä.
Julkaisun aika: 06.09.2024
