Mikä on akromioklavikulaarinen nivelen sijoiltaanmeno?

Mikä on akromioklavikulaarinen nivelen sijoiltaanmeno?

Akromioklavikulaarinen nivelen sijoiltaanmeno viittaa olkapään traumaan, jossa akromioklavikulaarinen ligamentti vaurioituu, mikä johtaa solisluun sijoiltaanmenoon. Se on akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmeno, jonka aiheuttaa akromionpäähän kohdistettu ulkoinen voima, joka aiheuttaa lapaluun liikkumisen eteen- tai alaspäin (tai taaksepäin). Seuraavaksi tutustumme akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmenon tyyppeihin ja hoitomuotoihin.

Akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmenot (tai irtoamiset, vammat) ovat yleisempiä urheilua ja fyysistä työtä tekevillä ihmisillä. Akromioklavikulaarisessa nivelen sijoiltaanmenossa solisluun irtoaminen lapaluusta on yleistynyt, ja tälle vammalle on tyypillistä kaatuminen, jossa olkapään korkein kohta osuu maahan, tai olkapään korkeimman kohdan suora isku. Akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmenoja esiintyy usein jalkapalloilijoilla ja pyöräilijöillä tai moottoripyöräilijöillä kaatumisen jälkeen.

Akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmenon tyypit

II° (luokka): akromioklavikulaarinen nivel on lievästi siirtynyt paikaltaan ja akromioklavikulaarinen ligamentti voi olla venynyt tai osittain repeytynyt; tämä on yleisin akromioklavikulaarisen nivelvamman tyyppi.

II° (luokka): akromioklavikulaarisen nivelen osittainen sijoiltaanmeno, siirtymä ei välttämättä ole havaittavissa tutkimuksessa. Akromioklavikulaarisen nivelsiteen täydellinen repeämä, ei solisluun rostraalin nivelsiteen repeämää.

III° (luokka): akromioklavikulaarisen nivelen täydellinen irtoaminen ja akromioklavikulaarisen nivelsiteen, rostroklavikulaarisen nivelsiteen ja akromioklavikulaarisen kapselin täydellinen repeämä. Koska nivelsidettä ei ole tukemassa tai vetämässä, olkanivel roikkuu olkavarren painon vuoksi, minkä vuoksi solisluu näyttää ulkonevalta ja ylöspäin kiertyneeltä, ja olkapäässä näkyy ulkonema.

Akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmenon vakavuus voidaan myös luokitella kuuteen tyyppiin, joista tyypit I-III ovat yleisimmät ja tyypit IV-VI harvinaiset. Akromioklavikulaarista aluetta tukevien nivelsiteiden vakavien vaurioiden vuoksi kaikki tyypin III-VI vammat vaativat kirurgista hoitoa.

Miten akromioklavikulaarista sijoiltaanmenoa hoidetaan?

Akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmenoa sairastaville potilaille sopiva hoito valitaan tilan mukaan. Lievää sairautta sairastaville potilaille konservatiivinen hoito on mahdollinen. Tyypin I akromioklavikulaarisen nivelen sijoiltaanmenossa riittää lepo ja roikkuminen kolmiopyyhkeen kanssa 1–2 viikon ajan; tyypin II sijoiltaanmenossa voidaan käyttää selkäremmiä liikkumattomuuteen. Konservatiivinen hoito, kuten olka- ja kyynärremmien kiinnitys ja jarrutus; vakavammassa tilassa, eli tyypin III vamman saaneilla potilailla, joiden nivelkapseli ja akromioklavikulaarinen nivelside sekä solisluun rostraaliset nivelsiteet ovat repeytyneet, mikä tekee akromioklavikulaarisesta nivelestä täysin epävakaan, on harkittava leikkaushoitoa.

Kirurginen hoito voidaan jakaa neljään luokkaan: (1) akromioklavikulaarisen nivelen sisäinen fiksaatio; (5) solisluun etuosan lukitus ja nivelsiteiden rekonstruktio; (3) distaalisen solisluun resektio; ja (4) voimalihaksen transpositio.