Toistuvaan olkapään sijoiltaanmenoon, kuten usein toistuvaan hännän roikkumiseen, kirurginen hoito on sopiva. Tärkeintä on vahvistaa kyynärvarren nivelkapselia, estää liiallista ulkokiertoa ja loitonnusta sekä vakauttaa nivel lisäsijoiltaanmenon välttämiseksi.
1. Manuaalinen nollaus
Sijoiltaanmeno tulee asettaa takaisin mahdollisimman pian sijoiltaanmenon jälkeen, ja sopiva anestesia (olkahermopunoksen puudutus tai yleisanestesia) tulee valita lihasten rentouttamiseksi ja kivuttoman sijoiltaanmenon varmistamiseksi. Iäkkäille tai heikoista lihaksista kärsiville sijoiltaanmeno voidaan tehdä myös kipulääkkeen avulla (kuten 75–100 mg dulcolaxia). Tointuitio voidaan tehdä ilman anestesiaa. Siirtotekniikan tulee olla hellävarainen, ja kovat tekniikat ovat kiellettyjä lisävammojen, kuten murtumien tai hermovaurioiden, välttämiseksi.
2, Kirurginen uudelleenasennus
Muutamat olkapään sijoiltaanmenot vaativat kirurgista uudelleenasennusta. Indikaatiot ovat: olkapään etummainen sijoiltaanmeno, johon liittyy hauislihaksen jänteen pitkän pään lipsahdus taaksepäin. Indikaatiot ovat: olkapään etummainen sijoiltaanmeno, johon liittyy hauislihaksen jänteen pitkän pään lipsahdus taaksepäin.
3. Vanhan olkapään sijoiltaanmenon hoito
Jos olkaniveltä ei ole siirretty sijoiltaan yli kolmeen viikkoon sijoiltaanmenon jälkeen, sitä pidetään vanhana sijoiltaanmenona. Nivelontelo on täynnä arpikudosta, ympäröiviin kudoksiin on kiinnittymiä, ympäröivät lihakset ovat kutistuneet ja yhdistelmämurtumissa luurupia muodostuu tai paraneminen tapahtuu epämuodostuneena. Kaikki nämä patologiset muutokset estävät nivelen sijoiltaanmenon.olkaluun pää.
Vanhojen olkapään sijoiltaanmenojen hoito: Jos sijoiltaanmeno on tapahtunut alle kolmen kuukauden sisällä, potilas on nuori ja vahva, sijoiltaan menneellä nivelellä on vielä tietty liikelaajuus eikä röntgenkuvassa näy osteoporoosia eikä nivelen sisäistä tai ulkopuolista luutumista, voidaan kokeilla manuaalista uudelleenasennusta. Ennen sijoiltaanmenon säätöä voidaan vaurioitunutta kyynärluuta venytellä 1–2 viikon ajan, jos sijoiltaanmenon kesto on lyhyt ja nivelen aktiivisuus vähäistä. Olkapään sijoiltaanmenon säätö tulee suorittaa yleisanestesiassa, minkä jälkeen hierotaan olkapäätä kevyesti ja keinutetaan kiinnittymien irrottamiseksi ja lihaskipukontrakturan lievittämiseksi, minkä jälkeen tehdään kuiva-asennus. Sijoiltaanmenon säätö suoritetaan venyttämällä ja hieromalla tai jalkaterän jarruilla, ja hoito sijoiltaanmenon jälkeen on sama kuin tuoreen sijoiltaanmenon tapauksessa.
4. Olkanivelen tavanomaisen etummaisen sijoiltaanmenon hoito
Olkanivelen tavanomainen etummainen sijoiltaanmeno esiintyy enimmäkseen nuorilla aikuisilla. Yleisesti uskotaan, että vamma johtuu ensimmäisen traumaattisen sijoiltaanmenon jälkeen, ja vaikka se nollataan, sitä ei korjata eikä levätä tehokkaasti. Nivel veltostuu patologisten muutosten, kuten nivelkapselin repeämän tai repeämän, sekä nivelsideluun ruston labrumin ja monsuunireunan vaurioitumisen vuoksi ilman kunnollista korjausta, ja olkaluun pään takaosan lateraalinen painauma muuttuu tasaiseksi. Myöhemmin sijoiltaanmeno voi tapahtua toistuvasti pienten ulkoisten voimien vaikutuksesta tai tiettyjen liikkeiden, kuten abduktion ja ulkokierron sekä olkanivelen ojennuksen, aikana.yläraajatOlkapään tavanomaisen sijoiltaanmenon diagnosointi on suhteellisen helppoa. Röntgentutkimuksessa on olkapään etu-taka-suuntaisten kuvien lisäksi otettava olkavarren etu-taka-suuntaiset röntgenkuvat 60–70 asteen sisäänpäinkiertoasennossa, jotka osoittavat selvästi olkaluun takimmaisen pään vian.
Toistuviin olkapään sijoiltaanmenoihin suositellaan kirurgista hoitoa, jos sijoiltaanmeno on usein toistettavaa. Tavoitteena on parantaa nivelkapselin etuosaa, estää liiallista ulkokiertoa ja loitonnusta sekä vakauttaa nivel lisäsijoiltaanmenon välttämiseksi. Kirurgisia menetelmiä on useita, yleisimmin käytettyjä ovat Putti-Plattin menetelmä ja Magnusonin menetelmä.
Julkaisun aika: 05.02.2023
