Etuosan solisluun paljastava polku

· Sovellettu anatomia

Solisluu on koko pituudeltaan ihonalainen ja helposti visualisoitavissa. Solisluun mediaalinen pää eli rintalastan pää on karkea, sen nivelpinta osoittaa sisäänpäin ja alaspäin muodostaen solisluun nivelen rintalastan kahvan solisluun loven kanssa. Sivupää eli akromionpää on karkea, litteä ja leveä, sen akromionnivelpinta on soikea ja ulospäin ja alaspäin muodostaen akromioclavikulaarisen nivelen akromionin kanssa. Solisluu on päältä litteä ja etureunan keskeltä tylpästi pyöristynyt. Mediaalisella puolella alapuolella on solisluun nivelsiteen karkea painauma, johon solisluun nivelside kiinnittyy. Alapinnan lateraalisella puolella on kartiomainen solmu ja vino linja, jossa on vastaavasti solisluun nivelsiteen kartiomainen nivelside ja vinon nivelsiteen kiinnityskohta.

· Käyttöaiheet

1. Solisluun murtuma, joka vaatii viillon ja reduktion sisäisen fiksaation.

2. Krooninen solisluun osteomyeliitti tai tuberkuloosi vaatii kuolleen luun poistamista.

3. Solisluun kasvain vaatii resektiota.

· Kehon asento

Selällään selin, hartiat hieman koholla.

Askeleet

1. Tee viilto solisluun S-kirjaimen muotoista suuntaa pitkin ja jatka viiltoa solisluun yläreunaa pitkin sisä- ja ulkosivuille leesion sijainti merkkinä. Viillon sijainti ja pituus määritetään leesion ja kirurgisten vaatimusten mukaan (kuva 7-1-1(1)).

Kuva 7-1-1 Solisluun etummaisen ilmentymisreitin

2. Viiltää ihoon, ihonalaiskudokseen ja syvään faskiaan viillon suuntaisesti ja vapauttaa iholäppä tarvittaessa ylös- ja alaspäin (kuva 7-1-1(2)).

3. Tee viilto kaulan vastus-lihakseen solisluun yläpintaan asti. Lihas on verisuonipitoinen ja kiinnitä huomiota elektrokoagulaatioon. Luukalvo viilletään luista pintaa pitkin subperiosteaalista dissektiota varten siten, että solislihas (sternocleidomastoideus) leikataan yläsuunnassa, solislihas (pectoralis major) alasuunnassa, epäkäslihas (epäkäslihas) yläulkoosassa ja deltoidlihas alaulkoosassa. Takaosan solisluun strippauksessa strippaus tulee tehdä tiukasti luupintaa vasten ja kontrollistripparilla tulee olla tukevasti paikallaan, jotta takimmaisen solisluun verisuonet, hermot ja pleura eivät vaurioidu (kuva 7-1-2). Jos levy aiotaan kiinnittää ruuvilla, solisluun ympärillä olevat pehmytkudokset suojataan ensin luukalvon stripparilla ja porausreikä tulee suunnata eteenpäin alaspäin, ei taaksepäin alaspäin, jotta pleura ja solisluun alalaskimo eivät vaurioidu.

 Kuva 7-1-2 Solisluun paljastaminen