Yleisimmin käytetyt kuvantamisparametrit distaalisen säteen murtumien arvioimiseksi sisältävät tyypillisesti Volar -kallistuskulman （VTA), ulnar -varianssin ja säteittäisen korkeuden. Koska ymmärryksemme distaalisen säteen anatomiasta on syventynyt, kliinistä käytännössä on ehdotettu lisäkuvantamisparametreja, kuten anteroposterior-etäisyys (APD), kyynelkulma (TDA) ja radius-etäisyyden kapitate-akselin etäisyydelle.
Yleisesti käytettyjä kuvantamisparametreja distaalisten säteen murtumien arvioimiseksi ovat: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： kortti。
Useimmat kuvantamisparametrit sopivat nivelten ulkopuolisiin distaalisiin säteen murtumiin, kuten radiaalikorkeuteen ja ulnar-varianssiin. Joidenkin nivelten sisäisten murtumien, kuten Bartonin murtumien, perinteisten kuvantamisparametrejen, kuten niiden kyky määrittää kirurgiset indikaatiot ja antaa ohjeita. Yleisesti uskotaan, että joidenkin nivelten sisäisten murtumien kirurginen indikaatio liittyy läheisesti nivelpinnan askeleen. Niinten sisäisten murtumien siirtymisen asteen arvioimiseksi ulkomaiset tutkijat ovat ehdottaneet uutta mittausparametria: TAD (kallistettu siirtymän jälkeen), ja se ilmoitettiin ensin malleolusmurtumien arvioinnista, joihin liittyi distaalinen sääriluun siirtymä.
Sääriluun distaalisessa päässä, takaosan malleolusmurtuman tapauksissa talon takaosan dislokaation kanssa, nivelpinta muodostaa kolme kaaria: Kaari 1 on distaalisen sääriluun etupinta, kaari 2 on takaosan malleolusfragmentin yhteinen pinta ja kaari 3 on talon yläosa. Kun takaa malleolus -murtumisfragmentti, johon liittyy talon takaosan siirtyminen, kaar 1: n etuosan pinnan muodostama ympyrän keskipiste on osoitettuna t, ja ARC 3: n muodostaman ympyrän keskipiste talon yläosaan on merkitty. Pointin A. Näiden kahden keskuksen välinen etäisyys on suurempi kuin suurempi, ja suurempi etäisyys on suurempi kuin suurempi. arvo.
Kirurginen tavoite on saavuttaa ATD (kallistus siirtymän jälkeen) 0, mikä osoittaa nivelpinnan anatomisen pelkistyksen.
Samoin Volar Bartonin murtuman tapauksessa:
Osittain siirretty nivelpintafragmentit muodostavat kaaren 1.
Lunate -puoli toimii kaarina 2.
Säteen selkäranka (normaali luu ilman murtumaa) edustaa kaaria 3.
Jokaista näistä kolmesta kaarista voidaan pitää ympyröinä. Koska lunaattipinta ja Volar -luufragmentti siirretään toisiinsa, ympyrä 1 (keltaisena) jakaa keskuksensa ympyrän 2 kanssa (valkoisena). ACD edustaa etäisyyttä tästä jaetusta keskustasta ympyrän 3 keskustaan. Kirurginen tavoite on palauttaa ACD 0: een, mikä osoittaa anatomisen vähentämisen.
Aikaisemmassa kliinisessä käytännössä on hyväksytty laajasti, että <2 mm: n nivelpinnan askel on vähennysten standardi. Tässä tutkimuksessa eri kuvantamisparametrien vastaanottimen toimintaominaisuuden (ROC) käyräanalyysi osoitti kuitenkin, että ACD: llä oli korkein alue käyrän alla (AUC). Käyttämällä ACD: n raja -arvoa 1,02 mm, se osoitti 100%: n herkkyyden ja 80,95%: n spesifisyyden. Tämä viittaa siihen, että murtumien vähentämisprosessissa ACD: n vähentäminen 1,02 mm: n sisällä voi olla kohtuullisempi kriteeri
kuin perinteinen standardi <2 mm nivelpinnan askel.
ACD: llä näyttää olevan arvokasta vertailun merkitystä arvioitaessa siirtymän astetta nivelten sisäisissä murtumissa, joihin liittyy samankeskisiä niveliä. Sen lisäksi, että ACD: tä voidaan käyttää kyynärmurtumien arvioimiseksi sen soveltamisen lisäksi sääriluun plafondimurtumien ja distaalisten säteen murtumien arvioinnissa. Tämä tarjoaa kliinisille harjoittajille hyödyllisen työkalun hoitomenetelmien valitsemiseksi ja murtumien vähentämistulosten arvioimiseksi.
Viestin aika: Syyskuu 18-2023
