Yleisimmin käytetyt kuvantamisparametrit distaalisten sädemurtumien arvioimiseksi sisältävät tyypillisesti volaarisen kallistuskulman (VTA), kyynärluun varianssin ja säteen korkeuden.Kun ymmärryksemme distaalisen säteen anatomiasta on syventynyt, on ehdotettu ja käytetty muita kuvantamisparametreja, kuten anteroposterior distance (APD), kyynelkulma (TDA) ja capitate-to-axis-of-radius distance (CARD). hoitokäytäntö.
Yleisesti käytettyjä kuvantamisparametreja distaalisten sädemurtumien arvioimiseksi ovat: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Useimmat kuvantamisparametrit sopivat nivelen ulkopuolisiin distaalisiin sädemurtumiin, kuten säteen korkeus ja kyynärluun varianssi.Kuitenkin joissakin nivelen sisäisissä murtumissa, kuten Bartonin murtumissa, perinteiset kuvantamisparametrit eivät välttämättä pysty määrittämään tarkasti kirurgisia indikaatioita ja antamaan ohjeita.Yleisesti uskotaan, että joidenkin nivelen sisäisten murtumien kirurginen käyttöaihe liittyy läheisesti nivelpinnan siirtymiseen.Arvioidakseen nivelensisäisten murtumien siirtymäastetta ulkomaiset tutkijat ovat ehdottaneet uutta mittausparametria: TAD (Tilt After Displacement), ja se ilmoitettiin ensimmäisenä posterioristen malleolusmurtumien arvioinnissa, joihin liittyy distaalisen sääriluun siirtymä.
Sääriluun distaalisessa päässä, jos takaluumurtuma ja taluluun sijoittuu, nivelpinta muodostaa kolme kaaria: Kaari 1 on distaalisen sääriluun etunivelpinta, kaari 2 on takaluuman nivelpinta. fragmentti, ja kaari 3 on taluksen yläosa.Kun takaluun murtumafragmentti, johon liittyy taluluun posteriorinen dislokaatio, kaaren 1 muodostaman ympyrän keskipiste nivelen etupinnalle merkitään pisteeksi T ja kaaren 3 muodostaman ympyrän keskikohta on nivelen yläosassa. talus on merkitty pisteeksi A. Näiden kahden keskipisteen välinen etäisyys on TAD (Tilt After Displacement), ja mitä suurempi siirtymä, sitä suurempi TAD-arvo.
Leikkauksen tavoitteena on saavuttaa ATD (Tilt After Displacement) -arvo 0, mikä osoittaa nivelpinnan anatomista vähenemistä.
Samoin volar Bartonin murtuman tapauksessa:
Osittain siirtyneet nivelpinnan fragmentit muodostavat kaaren 1.
Lunate-fasetti toimii Arc 2:na.
Säteen selkäpuoli (normaali luu ilman murtumaa) edustaa kaaria 3.
Jokaista näistä kolmesta kaaresta voidaan pitää ympyränä.Koska luntefasetti ja volaariluun fragmentti ovat siirtyneet yhteen, ympyrä 1 (keltainen) jakaa keskipisteensä ympyrän 2 (valkoinen) kanssa.ACD edustaa etäisyyttä tästä jaetusta keskustasta ympyrän 3 keskustaan. Leikkauksen tavoitteena on palauttaa ACD arvoon 0, mikä osoittaa anatomista vähenemistä.
Aiemmassa kliinisessä käytännössä on laajalti hyväksytty, että nivelpinnan erotus <2 mm on standardi pienennykselle.Tässä tutkimuksessa eri kuvantamisparametrien vastaanottimen toimintaominaisuus (ROC) käyräanalyysi osoitti kuitenkin, että ACD:llä oli suurin käyrän alla oleva pinta-ala (AUC).Käyttämällä ACD:n raja-arvoa 1,02 mm, se osoitti 100 % herkkyyttä ja 80,95 % spesifisyyttä.Tämä viittaa siihen, että murtumien vähentämisprosessissa ACD:n pienentäminen 1,02 mm:iin voi olla järkevämpi kriteeri
kuin perinteinen standardi <2 mm:n liitospinnan porrastuksessa.
ACD:llä näyttää olevan arvokas vertailuarvo arvioitaessa siirtymäastetta nivelensisäisissä murtumissa, joihin liittyy samankeskisiä niveliä.Sen lisäksi, että ACD:tä voidaan käyttää sääriluun plafonin murtumien ja distaalisten sädemurtumien arvioinnissa, kuten aiemmin mainittiin, sitä voidaan käyttää myös kyynärpäämurtumien arvioinnissa.Tämä tarjoaa kliinisille lääkäreille hyödyllisen työkalun hoitomenetelmien valitsemiseen ja murtumien vähentämisen tulosten arvioimiseen.
Postitusaika: 18.9.2023
