Tapaustutkimuksen jakaminen | 3D -painettu osteotomy -opas ja henkilökohtainen proteesi käänteisen olkapäänkorvausleikkaukseen ”yksityinen räätälöinti”

On todettu, että Wuhan Unionin sairaalan ortopedian ja tuumorin osasto on suorittanut ensimmäisen ”3D-tulostetun henkilökohtaisen käänteisen olkapään artroplastian Hemi-Scapula-rekonstruktiolla”. Onnistunut leikkaus merkitsee uutta korkeutta sairaalan olkapääkasvaimen resektio- ja jälleenrakennustekniikassa, mikä tuo hyviä uutisia potilaille, joilla on vaikeat tapaukset.
Tänä vuonna 56 -vuotias täti Liu, oli oikea olkakipu useita vuosia sitten. Se on pahentunut merkittävästi viimeisen 4 kuukauden aikana, etenkin yöllä. Paikallinen sairaala löysi elokuvasta ”oikean rintakuoren sivukasvainvauriot”. Hän tuli Wuhan Unionin sairaalan ortopedian ja kasvainosaston hoitoon. Sen jälkeen kun professori Liu Jianxiangin joukkue sai potilaan, suoritettiin olkapääyhtiö CT- ja MR -tutkimukset, ja kasvain sisälsi proksimaalisen olkaluun ja stapula, jolla oli laaja valikoima. Ensinnäkin potilaalle suoritettiin paikallinen puhkaisubiopsia, ja patologinen diagnoosi vahvistettiin ”oikean olkapään kaksifaasiseksi nivelsarkoomana”. Kun otetaan huomioon, että kasvain on pahanlaatuinen kasvain ja potilaalla on tällä hetkellä yksi keskittyminen koko kehossa, ryhmä muotoili yksilöllisen hoitosuunnitelman potilaan täydentämään olkaluun proksimaalisen pään ja puolet lapunasta ja 3D-painettu keinotekoisen käänteisen olkapään vaihtamisen. Tavoitteena on saavuttaa tuumorin resektio ja proteesin rekonstruointi, palauttaen siten potilaan normaalin olkapäärakenteen ja toiminnan.

Potilaan tilan, hoitosuunnitelman ja odotettavissa olevien terapeuttisten vaikutusten kanssa potilaan ja heidän perheensä saamisen jälkeen ryhmä alkoi valmistautua potilaan leikkaukseen intensiivisesti. Kasvaimen täydellisen resektion varmistamiseksi puolet lapaluusta on poistettava tässä operaatiossa, ja olkapääni nivelen jälleenrakentaminen on vaikea kohta. Elokuvien, fyysisen tutkimuksen ja keskustelun huolellisen tarkastelun jälkeen professori Liu Jianxiang, tohtori Zhao Lei ja tohtori Zhong Binlong muotoilivat yksityiskohtaisen kirurgisen suunnitelman ja keskusteli proteesin suunnittelusta ja käsittelystä insinöörin kanssa useita kertoja. He simuloivat kasvaimen osteotomian ja proteesin asennusta 3D -painettuun malliin, jolloin potilaalle ”yksityinen räätälöinti” - keinotekoinen käänteinen olkaproteesi, joka vastaa heidän autologisia luitaan suhteessa 1: 1.

A.Maarea osteotomian valikoima. B. Suunnittele 3D -proteesi. C. 3D -tulosta proteesi. D. Asenna proteesi.
Käänteinen olkapään nivel on erilainen kuin perinteinen keinotekoinen olkapää, pallomainen nivelpinta on asetettu glenoidin scapular-puolelle ja kuppi, joka on asetettu proksimaaliseen puoliksi rajoitettuun huumekkaan puoliksi rajoittavassa olkapään kokonaisproteesissa. Tällä leikkauksella on seuraavat edut: 1. Se voi hyvinkin vastaamaan kasvaimen resektion aiheuttamia suuria luuvikoja; 2. Ennakkoteolliset ligamentin rekonstruointiaukot voivat kiinnittää ympäröivän pehmytkudoksen ja välttää rotaattorin mansetin resektion aiheuttaman nivelten epävakauden; 3. Proteesin pinnalla oleva biomimettinen trabekulaarinen rakenne voi edistää ympäröivän luun ja pehmeän kudoksen kasvattamista; 4. Henkilökohtainen käänteinen olkapää voi vähentää tehokkaasti proteesin leikkauksen jälkeistä dislokaatiota. Toisin kuin perinteinen käänteinen olkapääkorvaus, tämä leikkaus vaatii myös koko rintakehän pään ja puolet salauskupin puolet sekä rintakehän pään ja salauskupin jälleenrakentamisen kokonaisena lohkona, joka vaatii tarkan suunnittelun ja upean kirurgisen tekniikan.
Huolellisen suunnittelun ja valmistelun jälkeen perioperatiivisen ajanjakson aikana leikkaus suoritettiin onnistuneesti potilaalle äskettäin professori Liu Jianxiangin johdolla. Ryhmä teki tiivistä yhteistyötä ja suoritti tarkat operaatiot kasvaimen täydellisen poistamisen, olkaluun ja lapaluun tarkan osteotomian, keinotekoisen proteesin asennuksen ja kokoonpanon loppuun saattamiseksi, joiden valmistuminen kesti 2 tuntia.

D: Leikkaa tarkasti koko olkara
Postoperatiivisesti potilaan tila oli hyvä, ja he pystyivät liikkumaan tuen apuun vaikuttavan raajan avulla toisena päivänä ja suorittamaan passiivisia olkapään liitoksia. Seuranta-röntgenkuvat osoittivat olkapään nivelproteesin ja hyvän toiminnallisen palautumisen hyvän sijainnin.

Nykyinen leikkaus on ensimmäinen tapaus Wuhan Unionin ortopedian sairaalan osastolla, joka ottaa käyttöön 3D-painettujen leikkausoppaan ja henkilökohtaiset proteesit räätälöityjen käänteisten olkapäiden nivel- ja hemi-skapula-korvaamiseksi. Tämän tekniikan onnistunut toteuttaminen tuo raajat