Tapaustutkimuksen jakaminen |3D-painettu osteotomiaopas ja henkilökohtainen proteesi olkapään käänteiseen korvausleikkaukseen "yksityinen räätälöinti"

On raportoitu, että Wuhan Union Hospitalin ortopedia- ja kasvainosasto on saattanut päätökseen ensimmäisen "3D-tulostettu henkilökohtaisen käänteisen olkapään nivelleikkauksen ja lapaluun rekonstruktio".Onnistunut leikkaus merkitsee uutta huippua sairaalan olkanivelen kasvainten resektio- ja rekonstruktioteknologiassa ja tuo hyviä uutisia vaikeissa tapauksissa potilaille.
Liu-täti, 56-vuotias tänä vuonna, kärsi oikean olkapään kipuista useita vuosia sitten.Se on pahentunut merkittävästi viimeisen 4 kuukauden aikana, etenkin yöllä.Paikallinen sairaala löysi elokuvasta "oikean olkaluun aivokuoren puolen kasvainvaurioita".Hän tuli Wuhan Union Hospitalin ortopedian ja kasvainosastolle hoitoon.Kun professori Liu Jianxiangin tiimi vastaanotti potilaan, olkanivelen TT- ja MR-tutkimukset suoritettiin, ja kasvain sisälsi olkaluun ja lapaluun laajasti.Ensin potilaalle tehtiin paikallinen pistobiopsia ja patologinen diagnoosi vahvistettiin "oikean olkapään kaksivaiheiseksi nivelsarkoomaksi".Ottaen huomioon, että kasvain on pahanlaatuinen kasvain ja potilaalla on tällä hetkellä yksi fokus koko kehossa, tiimi laati yksilöllisen hoitosuunnitelman olkaluun proksimaalisen pään ja lapaluun puolen potilaaseen täydelliseen poistamiseen sekä 3D- painettu keinotekoinen käänteisen olkanivelen vaihto.Tavoitteena on kasvaimen resektio ja proteesin rekonstruktio, jolloin potilaan normaali olkanivelen rakenne ja toiminta palautetaan.

Tiedotettuaan potilaan tilasta, hoitosuunnitelmasta ja odotetuista terapeuttisista vaikutuksista potilaan ja hänen perheensä kanssa ja saatuaan heidän suostumuksensa ryhmä alkoi intensiivisesti valmistautua potilaan leikkaukseen.Täydellisen kasvaimen resektion varmistamiseksi tässä leikkauksessa on poistettava puolet lapaluusta, ja olkanivelen rekonstruktio on vaikea kohta.Huolellisen elokuvien tarkastelun, fyysisen tutkimuksen ja keskustelun jälkeen professori Liu Jianxiang, tohtori Zhao Lei ja tohtori Zhong Binlong laativat yksityiskohtaisen leikkaussuunnitelman ja keskustelivat proteesin suunnittelusta ja käsittelystä insinöörin kanssa monta kertaa.He simuloivat kasvaimen osteotomiaa ja proteesin asennusta 3D-tulostetulle mallille ja loivat potilaalle "yksityisen mukautuksen" – keinotekoisen käänteisen olkapäänivelproteesin, joka sopii hänen autologisiin luihinsa suhteessa 1:1.

A. Mittaa osteotomian alue.B. Suunnittele 3D-proteesi.C. Tulosta proteesi 3D-tulosta.D. Esiasenna proteesi.
Käänteinen olkanivel eroaa perinteisestä keinotekoisesta olkanivelestä, sillä pallomainen nivelpinta on sijoitettu glenoidin lapaluun puolelle ja kuppi proksimaaliselle puolirajoitetulle olkaluun puolirajoittimelle.Tällä leikkauksella on seuraavat edut: 1. Se voi hyvin vastata kasvaimen resektion aiheuttamia suuria luuvaurioita;2. Valmiiksi tehdyt nivelsiteen rekonstruktioreiät voivat kiinnittää ympäröivän pehmytkudoksen ja välttää nivelen epävakauden, joka johtuu rotaattorimansetin resektiosta;3. Proteesin pinnalla oleva biomimeettinen trabekulaarinen rakenne voi edistää ympäröivän luun ja pehmytkudoksen sisäänkasvua;4. Henkilökohtainen käänteinen olkanivel voi tehokkaasti vähentää proteesin leikkauksen jälkeistä dislokaatiota.Toisin kuin perinteinen olkapään käänteinen korvausleikkaus, tämä leikkaus vaatii myös koko olkaluun pään ja puolen olkaluun kupin poistamista sekä olkaluun pään ja lapaluukupin rekonstruoimista kokonaisena lohkona, mikä vaatii tarkkaa suunnittelua ja erinomaista leikkaustekniikkaa.
Huolellisen suunnittelun ja leikkausjakson aikana tehdyn valmistelun jälkeen potilaalle tehtiin äskettäin onnistuneesti leikkaus professori Liu Jianxiangin johdolla.Tiimi työskenteli tiiviisti yhdessä ja suoritti tarkkoja leikkauksia kasvaimen täydellisen poiston, olkaluun ja lapaluun tarkan osteotomia, keinotekoisen proteesin asennuksen ja kokoamisen saattamiseksi päätökseen, mikä kesti 2 tuntia.

D: Leikkaa tarkasti koko olkaluu ja lapaluu luuta leikkaavalla ohjauslevyllä kasvaimen poistamiseksi (H: Intraoperatiivinen fluoroskopia kasvaimen poistamiseksi)
Leikkauksen jälkeen potilaan tila oli hyvä ja he pääsivät liikkumaan raajan tukituen avulla toisena päivänä ja tekemään passiivisia olkanivelliikkeitä.Seurantaröntgenissä havaittiin olkanivelproteesin hyvä asento ja hyvä toiminnallinen palautuminen.

Tämä leikkaus on ensimmäinen tapaus Wuhan Union Hospital -sairaalan ortopedian osastolla, joka ottaa käyttöön 3D-tulostetun leikkausoppaan ja yksilölliset proteesit räätälöityyn olkapäänivelen ja lapaluun nivelen korvaamiseen.Tämän tekniikan onnistunut käyttöönotto tuo raajoja säästävää toivoa useammille potilaille, joilla on olkapään kasvain, ja hyödyttää suurta määrää potilaita.