Värttinäluun pään ja värttinäluun kaulan murtumat ovat yleisiä kyynärnivelen murtumia, jotka usein johtuvat aksiaalisesta voimasta tai valgus-rasituksesta. Kun kyynärnivel on ojennettuna, 60 % kyynärvarteen kohdistuvasta aksiaalisesta voimasta välittyy proksimaalisesti värttinäluun pään kautta. Jos värttinäluun pää tai värttinäluun kaula on vaurioitunut voiman vaikutuksesta, leikkausvoimat voivat vaikuttaa olkaluun päähän, mikä voi johtaa luu- ja rustovammoihin.
Vuonna 2016 Claessen tunnisti erityisen vammatyypin, jossa värttinäluun pään/niskan murtumiin liittyi olkaluun pääluun luu-/rustovaurioita. Tätä tilaa kutsuttiin "suuteluvaurioksi", ja murtumia, joihin liittyi tämä yhdistelmä, kutsuttiin "suutelumurtumiksi". Raportissaan he sisälsivät 10 suutelumurtumaa ja havaitsivat, että yhdeksässä tapauksessa värttinäluun pään murtumat luokiteltiin Mason-tyypin II murtumiksi. Tämä viittaa siihen, että Mason-tyypin II värttinäluun pään murtumien yhteydessä tulisi kiinnittää erityistä huomiota mahdollisiin samanaikaisiin olkaluun pääluun murtumiin.
Kliinisessä käytännössä suutelevat murtumat ovat erittäin alttiita virhediagnooseille, erityisesti tapauksissa, joissa radiaalipään/niskan murtumassa on merkittävää siirtymää. Tämä voi johtaa siihen, että olkaluun pääkapulan vammoja ei huomioida. Ulkomaiset tutkijat suorittivat tilastollisen analyysin suuremmalla otoskoolla vuonna 2022 selvittääkseen suutelevien murtumien kliinisiä ominaisuuksia ja esiintyvyyttä. Tulokset ovat seuraavat:
Tutkimukseen osallistui yhteensä 101 potilasta, joilla oli radiaalinen pään/niskan murtuma ja joita hoidettiin vuosina 2017–2020. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään sen perusteella, oliko heillä saman puolen olkaluun pääluun murtuma, eli capitulum-murtuma: capitulum-ryhmään (ryhmä I) ja ryhmään, joilla ei ollut capitulum-murtumaa (ryhmä II).
Lisäksi värttinäluun pään murtumia analysoitiin niiden anatomisen sijainnin perusteella, joka jaettiin kolmeen alueeseen. Ensimmäinen on turvallinen alue, toinen on anteriorinen mediaalinen alue ja kolmas on takimmainen mediaalinen alue.
Tutkimustulokset paljastivat seuraavat löydökset:
- Mitä korkeampi Masonin värttinäluun pään murtumien luokitus on, sitä suurempi on samanaikaisten capitulummurtumien riski. Masonin tyypin I värttinäluun pään murtuman todennäköisyys liittyä capitulummurtumaan oli 9,5 % (6/63); Masonin tyypin II tapauksessa se oli 25 % (6/24); ja Masonin tyypin III tapauksessa se oli 41,7 % (5/12).
- Kun värttinäluun pään murtumat ulottuivat värttinäluun kaulaan, pääluun murtumien riski pieneni. Kirjallisuudessa ei ole tunnistettu yksittäisiä tapauksia, joissa värttinäluun kaulan murtumiin olisi liittynyt pääluun murtumia.
- Värttinäluun pään murtumien anatomisten alueiden perusteella värttinäluun pään "turvavyöhykkeellä" sijaitsevilla murtumilla oli suurempi riski liittyä capitulumin murtumiin.
▲ Masonin luokittelu värttinäluun pään murtumille.
▲ Suutelumurtuman saanut potilas, jossa värttinäluun pää kiinnitettiin teräslevyllä ja ruuveilla ja olkaluun pääluu Bold-ruuveilla.
Julkaisun aika: 31. elokuuta 2023
