Solisluun murtumat ovat yksi yleisimmistä yläraajan murtumista kliinisessä käytännössä, ja 82 % solisluun murtumista on keskivarren murtumia. Useimmat solisluun murtumat, joissa ei ole merkittävää siirtymää, voidaan hoitaa konservatiivisesti kahdeksikkosidoksilla, kun taas merkittävää siirtymää, välissä olevaa pehmytkudosta, verisuoni- tai neurologisen vaaran riski tai suuret toiminnalliset vaatimukset saattavat vaatia sisäistä fiksaatiota levyillä. Solisluun murtumien luutumattomien osuus sisäisen fiksaation jälkeen on suhteellisen alhainen, noin 2,6 %. Oireiset luutumattomat murtumat vaativat tyypillisesti revisioleikkausta, ja vallitseva lähestymistapa on hohkaluunsiirto yhdistettynä sisäiseen fiksaatioon. Toistuvien atrofisten luutumattomien murtumien hoito potilailla, joille on jo tehty luutumattoman murtuman revisioleikkaus, on kuitenkin erittäin haastavaa ja edelleen dilemma sekä lääkäreille että potilaille.
Tämän ongelman ratkaisemiseksi Xi'anin Punaisen Ristin sairaalan professori käytti innovatiivisesti autologista suoliluun rakennesiirrettä yhdistettynä autologiseen hohkaluunsiirtoon hoitaakseen solisluun murtumien tulehduksellisia luutumattomia murtumia epäonnistuneen uusintaleikkauksen jälkeen, ja saavutti suotuisia tuloksia. Tutkimustulokset julkaistiin "International Orthopaedics" -lehdessä.
Kirurginen toimenpide
Spesifiset kirurgiset toimenpiteet voidaan tiivistää alla olevaan kuvaan:
a: Poista alkuperäinen solisluun kiinnitys, poista skleroottinen luu ja kuituarpi murtuman murtuneesta päästä;
b: Käytettiin muovisia solisluun rekonstruktiolevyjä, joiden sisä- ja ulkopäihin asetettiin lukitusruuvit solisluun yleisen vakauden ylläpitämiseksi, eikä ruuveja kiinnitetty solisluun murtuneen pään hoidettavalle alueelle.
c: Levyn kiinnityksen jälkeen poraa reikiä Kirschler-neulalla murtuman katkenneeseen päähän sisä- ja ulkopuolelle, kunnes reiästä tihkuu verta (punaisen paprikan merkki), mikä osoittaa hyvää luuston verenkulkua tässä kohdassa;
d: Jatka tällä hetkellä 5 mm poraamista sisä- ja ulkopuolelle ja poraa pitkittäisreiät takaosaan, mikä edistää seuraavaa osteotomiaa;
e: Alkuperäistä porareikää pitkin tehdyn osteotomian jälkeen alempi luun kuorikerros siirretään alaspäin, jotta jäljelle jää luukaukalo;
f: Suoliluun bikortikaalinen osa istutettiin luuuurteeseen, ja sitten yläkorteksin osa, suoliluun harjanne ja alakorteksin osa kiinnitettiin ruuveilla; Suoliluun hohkaluu asetettiin murtumatilaan.
Tyypillinen
tapaukset:
▲ Potilas oli 42-vuotias mies, jolla oli trauman aiheuttama vasemman solisluun keskiosan murtuma (a); Leikkauksen jälkeen (b); Kiinteä murtuma ja luun luutumattomuus 8 kuukauden sisällä leikkauksesta (c); Ensimmäisen peruskorjauksen jälkeen (d); Teräslevyn murtuma 7 kuukautta peruskorjauksen jälkeen eikä paraneminen tapahtunut (e); Murtuma parani (h, i) suoliluun kuorikerroksen rakenteellisen luusiirron (f, g) jälkeen.
Kirjoittajan tutkimuksessa oli mukana yhteensä 12 tapausta, joissa luu ei ollut kunnolla luutunut. Kaikissa näissä tapauksissa luu parani leikkauksen jälkeen. Kahdella potilaalla oli komplikaatioita, yksi tapaus pohkeen lihasten välisestä laskimotukoksesta ja yksi tapaus suoliluun poistokipua.
Refraktaarinen solisluun luutumaton osa on kliinisessä käytännössä erittäin vaikea ongelma, joka aiheuttaa raskaan psykologisen taakan sekä potilaille että lääkäreille. Tämä menetelmä yhdistettynä suoliluun kortikaalisen luun rakenteelliseen luunsiirtoon ja hohkaluunsiirtoon on saavuttanut hyvän luun paranemistuloksen ja tehokkuus on tarkkaa, mitä voidaan käyttää referenssinä lääkäreille.
Julkaisun aika: 23.3.2024
