Kirurgisia menetelmiä, levyruuveja ja intramedullaarisia tapia on kahta tyyppiä, entinen sisältää yleisiä levyruuveja ja AO -järjestelmän puristuslevyruuveja, ja jälkimmäinen sisältää suljetut ja avoimet taaksepäin tai taaksepäin. Valinta perustuu tiettyyn sivustoon ja murtuman tyyppiin.
Intramedullaarisen PIN-koodin kiinnittämisellä on edut pienestä valotuksesta, vähemmän strippauksesta, vakaan kiinnittymisen, ulkoisen kiinnittymisen tarvetta jne. Se soveltuu keskimmäiseen 1/3, ylempi 1/3 reisiluun murtuma, monisegmenttihammas, patologinen murtuma. Alemman 1/3 murtuman vuoksi suuren medullaarisen ontelon ja monien peruutusten luun vuoksi on vaikea hallita intramedullaarisen tapin kiertoa, ja kiinnitys ei ole turvallista, vaikka sitä voidaan vahvistaa ruuveilla, mutta se sopii paremmin teräslevyruuveille.
Avoin sisäinen kiinnitys reisiluun akselin murtumiseen intramedullaarisella kynsillä
(1) Viilto: Murtumiskohtaan keskittyvä sivu- tai takaosan sivuttainen reisiluun viilto, pituudella 10–12 cm, leikkaamalla ihon ja laajan fascian läpi ja paljastaen reisiluun lateraaliset lihakset.
Sivusuuntainen viilto tehdään linjalle suuremman trochanterin ja reisiluun sivuttaisen condylen välillä, ja takaosan sivuttaisen viillon ihon viillon välillä on sama tai hiukan myöhemmin, ja tärkein ero on, että sivuttaisviitos halkaisee valtavan lateralis -lihasten, kun taas takaosan lateraalinen viilto on läpäisemällä vastus -lihaksen läpi. 3.5.5.2-1 ，3.5.5.2-2）。
Anterolateraalinen viilto tehdään toisaalta linjan kautta etuosan ylemmästä iliac -selkäosasta patellin ulkoreunaan, ja siihen pääsee sivuttaisen reisiluun lihaksen ja peräsuolen femoris -lihaksen kautta, joka voi vahingoittaa välittäjän reemunan lihaksen ja hermojen haarojen välittäjän reemunrakojen ja ei -oksien käyttöä ja 3.5.5.2-3）。
（2） Altistuminen: Erota ja vedä reisiluun lateraalinen lihakset eteenpäin ja siirry siihen väliaikaisesti hauislihasen kanssa tai leikkaa ja erota suoraan reisiluun lihakset, mutta verenvuoto on enemmän. Leikkaa periosteum paljastamaan reisiluun murtuman ylempi ja alempi päät ja paljasta laajuus siinä määrin kuin se voidaan havaita ja palauttaa, ja riisua pehmeät kudokset mahdollisimman vähän.
（3） Sisäisen kiinnityksen korjaaminen: Adcuct-raaja, paljasta proksimaalinen rikkoutunut pää, aseta luumukukki tai V-muotoinen intramedullaarinen neula ja yritä mitata, onko neulan paksuus sopiva. Jos medullaarista onteloa kapenee, medullaarista onkalon laajennusta voidaan käyttää onkalon korjaamiseen ja laajentamiseen, jotta neulaa ei voida päästä sisään eikä sitä voida vetää ulos. Kiinnitä proksimaalinen rikkoutunut pää luunpidikkeeseen, aseta intramedullaarinen neula taaksepäin, tunkeutuu reisiluun suuremmasta trochanterista ja kun neulan loppu työntää ihoa ylös, tee pienen 3 cm: n viillon paikkaan ja jatka sisäisen neulan asettamista, kunnes se paljastuu ihon ulkopuolelle. Intramedullaarinen neula vedetään, ohjataan uudelleen, ohitetaan foramenien läpi suuremmasta trochanterista ja asetetaan sitten välittäjään poikkileikkauksen tasoon. Parannetuilla intramedullaarisilla neuloilla on pienet pyöristetyt päät uuttoreikillä. Sitten ei tarvitse vetää ulos ja muuttaa suuntaa, ja neula voidaan rei'ittää ja sitten rei'ittää kerran. Vaihtoehtoisesti neula voidaan työntää taaksepäin suuntautuvan nastalla ja paljastaa suuremman trochanterisen viillon ulkopuolelle, ja sitten intramedullaarinen tappi voidaan asettaa medullaariseen onteloon.
Murtuman edelleen palauttaminen. Anatominen kohdistus voidaan saavuttaa käyttämällä proksimaalisen intramedullaarisen PIN -koodin vipuvaikutusta yhdessä luun piikkikipumisen, vetovoiman ja murtuman kärjessä. Kiinnitys saavutetaan luunpidikkeellä, ja sitten intramedullaarinen tappi ajetaan siten, että tapin uuttoreikä on suunnattu takaosaan vastaamaan reisiluun kaarevuutta. Neulan lopun tulisi saavuttaa murtuman distaalisen pään asianmukainen osa, mutta ei rustokerroksen läpi, ja neulan pää on jätettävä 2 cm trochanterin ulkopuolelle, jotta se voidaan poistaa myöhemmin. （Kuva 3.5.5.2-4）。。。
Kiinnityksen jälkeen kokeile raajan passiivista liikettä ja tarkkaile mitä tahansa epävakautta. Jos paksumpi intramedullaarinen neula on tarpeen korvata, se voidaan poistaa ja vaihtaa. Jos löysää ja epävakautta on pieni, kiinnitys voidaan lisätä ruuvia. （Kuva 3.5.5.2-4）。
Haava lopulta huuhdeltiin ja suljettiin kerroksina. External-kiertorappa-kenkä laitetaan päälle.
II levyn ruuvin sisäinen kiinnitys
Sisäistä kiinnitystä teräslevyruuveilla voidaan käyttää reisiluun varren kaikissa osissa, mutta alempi 1/3 soveltuu paremmin tämän tyyppiseen kiinnittämiseen leveän medullaarisen ontelon vuoksi. Yleistä teräslevyä tai AO -puristusteräslevyä voidaan käyttää. Jälkimmäinen on kiinteämpi ja kiinteämpi ilman ulkoista kiinnitystä. Kumpikaan niistä ei kuitenkaan voi välttää stressin peittämisen roolia ja noudattaa yhtäläisen voiman periaatetta, jota on parannettava.
Tällä menetelmällä on suurempi kuorinta -alue, enemmän sisäistä kiinnitystä, joka vaikuttaa paranemiseen, ja sillä on myös puutteita.
Kun intramedullaarisia PIN -olosuhteita puuttuu, vanhat murtuman medullaariset kaarevuus tai suuri osa läpinäkymättömistä ja murtuman alempi 1/3 ovat mukautuvampia.
(1) reisiluun tai takaosan sivuttainen viilto.
(2) (2) Murtuman altistuminen ja olosuhteista riippuen sitä tulisi säätää ja kiinnittää sisäisesti levyruuveilla. Levy on asetettava sivuttaisjännityspuolelle, ruuvien tulisi kulkea aivokuoren läpi molemmilta puolilta, ja levyn pituuden tulisi olla 4-5 kertaa luun halkaisija murtumiskohdassa. Levyn pituus on 4–8 kertaa murtuneen luun halkaisija. 6 - 8 reikälevyä käytetään yleisesti reisiluun. Suuret hienosääteiset luufragmentit voidaan kiinnittää lisäruuveilla, ja suuri määrä luusirteita voidaan sijoittaa samanaikaisesti hienovaraisen murtuman mediaalipuolelle. （Kuva 3.5.5.2-5）。
Huuhtele ja sulje kerroksissa. Käytettyjen levyruuvien tyypistä riippuen päätettiin, onko ulkoinen kiinnitys kipsillä vai ei.
Viestin aika: Maaliskuu-27-2024
