Viidennen metatarsaalin pohjan murtuma

Viidennen metatarsaalisten pohjamurtumien virheellinen hoito voi johtaa murtumaan ammattiliittoon tai viivästyneeseen unioniin, ja vakavat tapaukset voivat aiheuttaa niveltulehduksen, jolla on valtava vaikutus ihmisten jokapäiväiseen elämään ja työhön.

AnatominenSratae

Viides metatarsaali on tärkeä komponentti jalan sivupylväässä, ja sillä on tärkeä rooli jalan painon kantamisessa ja stabiilisuudessa. Neljäs ja viides metatarsaalit ja coverid muodostavat metatarsaaliyhteyden.

Viidennen metatarsaalin pohjaan on kiinnitetty kolme jäntettä, peroneus brevis -jänteen insertit tuberositeetin dorsolateraaliseen puoleen viidennen metatarsaalin pohjassa; Kolmas peroneaalilihas, joka ei ole niin vahva kuin peroneus brevis -jänne, lisää diafyysiin distaalisesti viidenteen metatarsaaliseen tuberositeettiin; Plantaarinen fascia sivuttaiset fascicle -insertit viidennen metatarsaalin pohjapohjan plantaarisella puolella.

Murtumisluokitus

Dameron ja Lawrence luokittelivat viidennen metatarsaalin pohjan murtumat,

Vyöhykkeen I murtumat ovat metatarsaalisen tuberositeetin avulsiomurtumia;

Vyöhyke II sijaitsee diafyysin ja proksimaalisen metafyysin välisessä yhteydessä, mukaan lukien 4. ja 5. metatarsaalisten luiden väliset liitokset;

Vyöhykkeen III murtumat ovat proksimaalisen metatarsaalisen diafyysin stressimurtumia, jotka ovat distaalisia 4./5. metatasaaliseen niveliin.

Vuonna 1902 Robert Jones kuvasi ensin viidennen metatarsaalin pohjan vyöhykkeen II murtuman tyyppiä, joten vyöhykkeen II murtumaa kutsutaan myös Jonesin murtumaksi.

Vyöhykkeen I metatarsaalisen tuberositeetin avulsiomurtuma on yleisin viidennen metatarsaalisen emämurtuman tyyppi, joka on noin 93% kaikista murtumista, ja johtuu plantaarisesta taipumisesta ja varusväkivallasta.

Vyöhykkeen II murtumien osuus on noin 4% kaikista murtumista viidennen metatarsaalin juuressa, ja ne johtuvat jalkapohjan taipumisesta ja adduktioväkivallasta. Koska ne sijaitsevat verenkiertoalueella viidennen metatarsaalin pohjassa, murtumat tässä paikassa ovat alttiita yhdistämiselle tai viivästyneille murtumille.

Vyöhykkeen III murtumien osuus on noin 3% viidennestä metatarsaalisesta pohjamurtumasta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon tärkeimmät indikaatiot sisältävät murtuman siirtymät alle 2 mm tai vakaat murtumat. Yleisiä hoitoja ovat immobilisaatio elastisilla siteillä, kovan hengen kengillä, immobilisaatio kipsivaluilla, pahvien puristustyynyillä tai kävelykengillä.

Konservatiivisen hoidon edut sisältävät edulliset kustannukset, potilaiden helppo hyväksyntä; Haitat sisältävät suuren murtuman yhdistymisen tai viivästyneiden ammattiliittojen komplikaatioiden esiintyvyyden ja helpon niveljäykkyyden.

KirurginenTuudelleensivusto

Viidennen metatarsaalisen emäksen murtumien kirurgisen hoidon indikaatioita ovat:

1. Yli 2 mm: n murtuman siirtymä;

1. Osallistuminen yli 30%: n nivelpinnasta, joka on distaalista viidenteen metatarsaaliin;

1. Mähdytetty murtuma;

1. Murtuma viivästyi unionin tai yhdistymisen ei-kirurgisen hoidon jälkeen;

1. Aktiiviset nuoret potilaat tai urheiluurheilijat.

Tällä hetkellä viidennen metatarsaalin pohjan murtumien yleisesti käytettyihin kirurgisiin menetelmiin kuuluvat Kirschner -johdinjännitysnauha sisäinen kiinnitys, ankkuroidun kiinnitys kierteellä, ruuvin sisäinen kiinnitys ja koukulevyn sisäinen kiinnitys.

Kello 1. Kirschner -johdinjännityskaista

Kirschner -langan jännityskaistan kiinnitys on suhteellisen perinteinen kirurginen toimenpide. Tämän käsittelymenetelmän edut sisältävät helpon pääsyn sisäisiin kiinnitysmateriaaleihin, edulliseen kustannukseen ja hyvään puristusvaikutukseen. Haitat sisältävät ihon ärsytystä ja Kirschner -langan löysäämisen riskiä.

2. Ompeleen kiinnitys kierteitetyillä ankkureilla

Ankkuroidun kiinnitys langalla soveltuu potilaille, joilla on avulsion murtumia viidennen metatarsaalin pohjassa tai pienillä murtumafragmenteilla. Edut sisältävät pieni viilto, yksinkertainen toiminta ja toissijaisen poistoa. Haitat sisältävät ankkurisolapsin riskin osteoporoosipotilailla. .

3. Hollow kynsien kiinnitys

Ontto ruuvi on kansainvälisesti tunnustettu tehokas hoito viidennen metatarsaalin pohjan murtumille, ja sen etuihin sisältyy yrityksen kiinnitys ja hyvä vakaus.

Kliinisesti, pienille murtumille viidennen metatarsaalin pohjassa, jos kiinnitystä varten käytetään kahta ruuvia, tulenvaihtoriski on riski. Kun yhtä ruuvia käytetään kiinnittymiseen, kierto-voima on heikentynyt ja uudelleensuuntaaminen on mahdollista.

4. Koukulevy kiinnitetty

Koukkulevyn kiinnitys on laaja valikoima indikaatioita, etenkin potilaille, joilla on avulsion murtumia tai osteoporoottisia murtumia. Sen suunnittelurakenne vastaa viidennen metatarsaalisen luun pohjaa, ja kiinnityskompressiolujuus on suhteellisen korkea. Levykiinnityksen haitat sisältävät korkeat kustannukset ja suhteellisen suuret trauma.

Summarata

Kun käsitellään murtumia viidennen metatarsaalin pohjassa, on tarpeen valita huolellisesti kunkin yksilön erityistilanteen, lääkärin henkilökohtaisen kokemuksen ja teknisen tason mukaan ja harkita potilaan henkilökohtaisia ​​toiveita täysin.