Intramedullaarinen naulaaminenon yleisesti käytetty ortopedinen sisäinen kiinnitystekniikka, joka juontaa juurensa 1940 -luvulle. Sitä käytetään laajasti pitkien luun murtumien, ei-yhdysten ja muiden siihen liittyvien vammojen hoidossa. Tekniikka sisältää intramedullaarisen kynnen asettamisen luun keskuskanavaan murtumakohdan stabiloimiseksi. Yksinkertaisesti sanottuna intramedullaarinen kynsi on pitkä rakenne, jolla on useitalukkoruuviReiät molemmissa päissä, joita käytetään murtuman proksimaalisten ja distaalisten päiden kiinnittämiseen. Niiden rakenteesta riippuen intramedullaariset kynnet voidaan luokitella kiinteiksi, putkimaisiksi tai avoimiksi, ja niitä käytetään erityyppisten potilaiden hoitoon. Esimerkiksi kiinteillä intramedullaarisilla kynnillä on parempi tartuntavastus, koska ne puuttuu sisäisen kuolleen tilan puutteesta.
Millaiset murtumat sopivat intramedullaarisiin kynsiin?
Intramedullaarinen kynsion ihanteellinen implantti diafyseaalisten murtumien hoitamiseen, etenkin reisiluun ja sääriluun. Minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden avulla intramedullaarinen kynsi voi tarjota hyvän stabiilisuuden vähentäen samalla pehmytkudoksen vaurioita murtuma -alueella.
Suljetulla pelkistyksellä ja intramedullaarisella naulauskiinnitysleikkauksella on seuraavat edut:
Suljetulla pelkistyksellä ja intramedullaarisella naulauksella (CRIN) on etuja välttää murtumakohdan viilto ja vähentää tartunnan riskiä. Pienellä viillolla se välttää laajan pehmytkudoksen leikkauksen ja verenkierron vauriot murtumiskohdassa, mikä parantaa murtuman paranemisnopeutta. Tietyille tyyppeilleproksimaaliset luunmurtumat, Criini voi tarjota riittävän alkuperäisen stabiilisuuden, jolloin potilaat voivat aloittaa nivelliikkeen aikaisin; Se on myös edullisempi aksiaalirasituksen kannalta verrattuna muihin eksentrisiin kiinnitysmenetelmiin biomekaniikan suhteen. Se voi paremmin estää sisäisen kiinnittymisen löysäämisen leikkauksen jälkeen lisäämällä implantin ja luun välistä kosketusaluetta, mikä tekee siitä sopivamman osteoporoosipotilaille.
Sovellettu sääriluun:
Kuten kuvassa esitetään, kirurgiseen toimenpiteeseen sisältyy pienen 3-5 cm: n viillon tekeminen vain sääriluun tuberkulin yläpuolelle ja 2-3 lukitusruuvin lisääminen alle 1 cm: n viiltojen läpi alaosan proksimaalisiin ja distaalisiin päihin. Verrattuna perinteiseen avoimeen pelkistykseen ja sisäiseen kiinnittämiseen teräslevyllä, sitä voidaan kutsua todella minimaalisesti invasiiviseksi tekniikaksi.
Sovellettu reisiluun:
1. reisiluun lukitun intramedullaarisen kynsien lukitustoiminto:
Viittaa sen kykyyn vastustaa kiertoa intramedullaarisen kynnen lukitusmekanismin läpi.
2. Lukitun intramedullaarisen kynnen luokittelu:
Funktion suhteen: vakiona lukittu intramedullaarinen kynsi ja rekonstruointi lukittu intramedullaarinen kynsi; pääasiassa määritetty stressinsiirto lonkkalahasta polven niveliin, ja ovatko rotaattorien (5 cm: n sisällä) ylä- ja alaosat (5 cm: n sisällä). Jos epävakaa, lonkan stressin siirron jälleenrakentaminen tarvitaan.
Pituus: Lyhyt, proksimaalinen ja laajennettu tyypit, jotka valitaan pääasiassa murtumiskohdan korkeuden perusteella, kun valitset intramedullaarisen kynnen pituuden.
2.1 Vakiolukitseva intramedullaarinen kynsi
Päätoiminto: Aksiaalinen jännitysvakautus.
Indikaatiot: reisiluun akselin murtumat (ei sovelleta subtrochanterisiin murtumiin)
2.2 Rekonstruktio lukittuva intramedullaarinen kynsi
Päätoiminto: Stressin siirtyminen lonkasta reisiluun akseliin on epävakaa, ja stressin siirron stabiilisuus tässä segmentissä on rekonstruooitava.
Indikaatiot: 1. subtrochanteriset murtumat; 2. reisiluun kaulan murtumat yhdistettynä reisiluun akselin murtumiin samalla puolella (kahdenväliset murtumat samalla puolella).
PFNA on myös eräänlainen rekonstruointityyppinen intramedullaarinen kynsi!
2.3 Intramedullaarisen kynnen distaalinen lukitusmekanismi
Intramedullaaristen kynsien distaalinen lukitusmekanismi vaihtelee valmistajan mukaan. Yleensä yhtä staattista lukitusruuvia käytetään proksimaalisiin reisiluun intramedullaarisiin kynsiin, mutta reisiluun akselin murtumiin tai pidentyneisiin intramedullaarisiin kynsiin, kahta tai kolmea staattista lukitusruuvia, joilla on dynaaminen lukitus, käytetään usein pyörimisvakauden parantamiseksi. Sekä reisiluun että sääriluun pidennetyt intramedullaariset kynnet kiinnitetään kahdella lukitusruuvilla.
Viestin aika: Maaliskuu-29-2023
