Intramedullaarinen naulauson yleisesti käytetty ortopedinen sisäinen kiinnitystekniikka, joka on peräisin 1940-luvulta.Sitä käytetään laajasti pitkien luunmurtumien, ei-liittymien ja muiden asiaan liittyvien vammojen hoidossa.Tekniikka sisältää intramedullaarisen kynnen asettamisen luun keskuskanavaan murtumakohdan stabiloimiseksi.Yksinkertaisesti sanottuna intramedullaarinen kynsi on pitkä rakenne, jossa on useitalukitusruuvireiät molemmissa päissä, joita käytetään murtuman proksimaalisen ja distaalisen pään kiinnittämiseen.Rakenteensa mukaan intramedullaariset kynnet voidaan luokitella kiinteäksi, putkimaiseksi tai avoimeksi, ja niitä käytetään erityyppisten potilaiden hoitoon.Esimerkiksi kiinteät intramedullaariset kynnet kestävät paremmin infektioita sisäisen kuolleen tilan puutteen vuoksi.
Millaiset murtumat sopivat intramedullaarisille kynsille?
Intramedullaarinen kynsion ihanteellinen implantti diafyysimurtumien hoitoon, erityisesti reisiluun ja sääriluun.Vähäinvasiivisten tekniikoiden avulla intramedullaarinen kynsi voi tarjota hyvän vakauden ja vähentää pehmytkudosvaurioita murtumaalueella.
Suljetulla pienennys- ja intramedullaarisella naulojen kiinnitysleikkauksella on seuraavat edut:
Suljetun pienennyksen ja intramedullaarisen naulauksen (CRIN) etuna on, että vältetään murtumakohdan viilto ja vähennetään infektioriskiä.Pienellä viillolla se välttää laajan pehmytkudosten dissektion ja verenkierron vaurioitumisen murtumakohdassa, mikä parantaa murtuman paranemisnopeutta.Tietyille tyypeilleproksimaaliset luunmurtumatCRIN voi tarjota riittävän alkuvakauden, jolloin potilaat voivat aloittaa nivelliikkeet aikaisin;se on myös biomekaniikan kannalta edullisempi laakerin aksiaalisen jännityksen suhteen muihin epäkeskisiin kiinnitysmenetelmiin verrattuna.Se voi paremmin estää sisäisen kiinnityksen löystymistä leikkauksen jälkeen lisäämällä implantin ja luun välistä kosketusaluetta, mikä tekee siitä sopivamman osteoporoosipotilaille.
Levitetty sääriluun:
Kuten kuvasta näkyy, kirurgiseen toimenpiteeseen tehdään pieni 3–5 cm:n viilto vain sääriluun tuberkuloosin yläpuolelle ja 2–3 lukitusruuvia työnnetään alle 1 cm:n viiltojen läpi säären proksimaalisiin ja distaalisiin päihin.Verrattuna perinteiseen avoimeen pelkistykseen ja sisäiseen kiinnitykseen teräslevyllä, tätä voidaan kutsua todella minimaalisesti invasiiviseksi tekniikaksi.
Levitetty reisiluun:
1. Reisiluun lukitun intramedullaarisen kynnen lukitustoiminto:
Viittaa sen kykyyn vastustaa pyörimistä intramedullaarisen kynnen lukitusmekanismin kautta.
2. Lukitun intramedullaarisen kynnen luokitus:
Toiminnan suhteen: standardi lukittu intramedullaarinen kynsi ja rekonstruktiolukitus intramedullaarinen kynsi;pääasiallisesti määräytyy jännityksen siirtymisestä lonkkanivelestä polviniveleen ja siitä, ovatko rotaattorien väliset ylä- ja alaosat (5 cm:n sisällä) vakaat.Jos epävakaa, lonkan stressin välittymisen rekonstruointi on tarpeen.
Pituuden suhteen: lyhyet, proksimaaliset ja pidennetyt tyypit, jotka valitaan pääasiassa murtumakohdan korkeuden perusteella valittaessa intramedullaarisen kynnen pituutta.
2.1 Normaali lukittuva intramedullaarinen naula
Päätoiminto: aksiaalinen jännityksen stabilointi.
Käyttöaiheet: reisiluun murtumat (ei koske subtrokanteerisia murtumia)
2.2 Rekonstruktio lukittuva intramedullaarinen kynsi
Päätoiminto: Stressin siirtyminen lonkasta reisiluun on epävakaa, ja jännityksen siirtymisen vakaus tässä segmentissä on rekonstruoitava.
Käyttöaiheet: 1. Subtrokanteeriset murtumat;2. Reisiluun kaulan murtumat yhdistettynä reisiluun varren murtumiin samalla puolella (kaksipuoliset murtumat samalla puolella).
PFNA on myös eräänlainen rekonstruktiotyyppinen intramedullaarinen kynsi!
2.3 Medullaarisen kynnen distaalinen lukitusmekanismi
Intramedullaaristen kynsien distaalinen lukitusmekanismi vaihtelee valmistajan mukaan.Yleensä yhtä staattista lukitusruuvia käytetään proksimaalisiin reisiluun intramedullaarisiin nauloihin, mutta reisiluun varren murtumiin tai pidennettyihin intramedullaarisiin nauloihin käytetään usein kahta tai kolmea staattista lukitusruuvia, joissa on dynaaminen lukitus, parantamaan pyörimisvakautta.Sekä reisiluun että sääriluun pidennetyt intramedullaariset naulat kiinnitetään kahdella lukitusruuvilla.
Postitusaika: 29.3.2023
