”Muiden kuin vanhusten reisiluun kaulan murtumissa yleisin sisäinen kiinnitysmenetelmä on ”käänteinen kolmio” kolmella ruuvilla.Kaksi ruuvia asetetaan lähelle reisiluun kaulan etu- ja takakuorta, ja yksi ruuvi on sijoitettu alle.Anteroposteriorisessa kuvassa proksimaaliset kaksi ruuvia menevät päällekkäin muodostaen "2-ruuvin" kuvion, kun taas sivukuvassa havaitaan "3-ruuvin" kuvio.Tätä kokoonpanoa pidetään ihanteellisena sijoituksena ruuveille."
"Mediaalinen sirkumfleksi reisivaltimo on ensisijainen verensyöttö reisiluun päähän.Kun ruuvit asetetaan "sisään-ulos-sisään" reisiluun kaulan takaosan yläpuolelle, se aiheuttaa iatrogeenisen verisuonivaurion riskin, mikä saattaa vaarantaa reisiluun kaulan verenkierron ja näin ollen vaikuttaa luun paranemiseen."
"Joudut sekä kotimaiset että kansainväliset tutkijat välttämään "in-out-in" (IOI) -ilmiön esiintymisen, jossa ruuvit kulkevat reisiluun kaulan ulkokuoren läpi, poistuvat aivokuoresta ja palaavat reisiluun kaulaan ja päähän. ovat käyttäneet erilaisia apuarviointimenetelmiä.Reisiluun kaulan ulkopuolen yläpuolella sijaitseva acetabulum on luun kovera painauma.Tutkimalla reisiluun kaulan takaosan yläpuolelle asetettujen ruuvien ja acetabulumin välistä suhdetta anteroposteriorisessa kuvassa, voidaan ennustaa tai arvioida ruuvin IOI:n riski.
▲ Kaavio havainnollistaa lonkkanivelen aivokuoren luun kuvantamista lonkkanivelen anteroposteriorisessa kuvassa.
Tutkimukseen osallistui 104 potilasta, ja acetabulumin kortikaalisen luun ja takaruuvien välistä suhdetta tutkittiin.Tämä tehtiin vertaamalla röntgensäteitä, ja sitä täydennettiin postoperatiivisella CT-rekonstruktiolla näiden kahden välisen suhteen arvioimiseksi.104 potilaasta 15 osoitti selkeän IOI-ilmiön röntgensäteissä, 6:lla oli epätäydellisiä kuvantamistietoja ja 10:llä ruuvit oli asetettu liian lähelle reisiluun kaulan keskiosaa, mikä teki arvioinnista tehottoman.Näin ollen analyysiin sisällytettiin yhteensä 73 pätevää tapausta.
Analysoiduissa 73 tapauksessa röntgenkuvauksessa 42 tapauksessa ruuvit oli asetettu acetabulumin kortikaaliluun yläpuolelle ja 31 tapauksessa ruuvit alla.CT-vahvistus paljasti, että IOI-ilmiö esiintyi 59 %:ssa tapauksista.Tietojen analyysi osoittaa, että röntgensäteissä acetabulumin kortikaaliluun yläpuolelle sijoitettujen ruuvien herkkyys oli 90 % ja spesifisyys 88 % IOI-ilmiön ennustamisessa.
▲ Tapaus yksi: Lonkkanivelen röntgenkuva anteroposteriorisessa näkymässä osoittaa ruuveja, jotka on sijoitettu acetabulumin kortikaaliluun yläpuolelle.CT-koronaali- ja poikittaiskuvat vahvistavat IOI-ilmiön olemassaolon.
▲ Tapaus 2: Lonkkanivelen röntgenkuva anteroposteriorisessa näkymässä osoittaa ruuveja, jotka on sijoitettu acetabulumin kortikaalisen luun alapuolelle.CT-koronaali- ja poikittaiskuvat vahvistavat, että takaruuvit ovat kokonaan luukuoren sisällä.
Postitusaika: 23.11.2023
