Viime vuosina murtumien esiintyvyys on lisääntynyt, mikä on vakavasti vaikuttanut potilaiden elämään ja työhön. Siksi on tarpeen oppia murtumien ehkäisymenetelmistä etukäteen.
Luunmurtuman esiintyminen
Ulkoiset tekijät:Murtumat johtuvat pääasiassa ulkoisista tekijöistä, kuten auto-onnettomuuksista, voimakkaasta fyysisestä rasituksesta tai iskuista. Näitä ulkoisia tekijöitä voidaan kuitenkin ehkäistä olemalla varovainen ajaessasi, osallistuessasi urheiluun tai muuhun fyysiseen toimintaan ja ryhtymällä suojatoimenpiteisiin.
Lääkitystekijät:Useat sairaudet vaativat lääkitystä, erityisesti iäkkäillä potilailla, jotka käyttävät usein lääkkeitä. Vältä steroideja sisältävien lääkkeiden, kuten deksametasonin ja prednisonin, käyttöä, sillä ne voivat aiheuttaa osteoporoosia. Kilpirauhashormonikorvaushoito kilpirauhaskyhmyleikkauksen jälkeen, erityisesti suurina annoksina, voi myös johtaa osteoporoosiin. Viruslääkkeiden, kuten adefoviiridipivoksiilin, pitkäaikainen käyttö voi olla tarpeen hepatiitin tai muiden virustautien hoidossa. Rintasyöpäleikkauksen jälkeen aromataasinestäjien tai muiden hormonien kaltaisten aineiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa luumassan menetystä. Protonipumpun estäjät, diabeteslääkkeet, kuten tiatsolidiinidionilääkkeet, ja jopa epilepsialääkkeet, kuten fenobarbitaali ja fenytoiini, voivat myös johtaa osteoporoosiin.
Murtumien hoito
Murtumien konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät pääasiassa seuraavat:
Ensin manuaalinen pienennys,joka käyttää tekniikoita, kuten vetoa, manipulaatiota, rotaatiota, hierontaa jne. palauttaakseen siirtyneet murtumanpalat normaaliin anatomiseen asentoonsa tai suunnilleen anatomiseen asentoonsa.
Toinen,kiinnitys, johon yleensä kuuluu pienten lastasten, kipsivalosten, käyttöortoosit, ihon veto tai luun veto murtuman asennon säilyttämiseksi reposition jälkeen, kunnes se on parantunut.
Kolmanneksi, lääkehoito,jossa tyypillisesti käytetään lääkkeitä verenkierron edistämiseen, turvotuksen ja kivun lievittämiseen sekä kovettumien muodostumisen ja paranemisen edistämiseen. Raajojen toiminnan palautumisen helpottamiseksi voidaan käyttää lääkkeitä, jotka vahvistavat maksaa ja munuaisia, vahvistavat luita ja jänteitä, ravitsevat qi:tä ja verta tai edistävät meridiaanien verenkiertoa.
Neljänneksi, toiminnallinen liikuntajoka sisältää itsenäisiä tai avustettuja harjoituksia nivelten liikeradan ja lihasvoiman palauttamiseksi sekä lihasatrofian ja osteoporoosin ehkäisemiseksi, edistäen sekä murtumien paranemista että toiminnallista toipumista.
Kirurginen hoito
Murtumien kirurginen hoito sisältää pääasiassasisäinen kiinnitys, ulkoinen kiinnitysjanivelten korvaushoito erityyppisissä murtumissa.
Ulkoinen kiinnityssopii avo- ja keskivaikeisiin murtumiin ja siihen liittyy yleensä veto- tai ulkoista rotaatiota estävien kenkien käyttö 8–12 viikon ajan vaurioituneen raajan ulkoisen rotaation ja adduktion estämiseksi. Paraneminen kestää noin 3–4 kuukautta, ja luutumattoman murtuman tai reisiluun pään nekroosin esiintyvyys on hyvin pieni. Murtuman varhaisvaiheessa on kuitenkin mahdollista siirtyä sijoiltaan, joten jotkut suosittelevat sisäisen fiksaation käyttöä. Kipsikiinnitystä käytetään harvoin ja vain pienillä lapsilla.
Sisäinen kiinnitys:Tällä hetkellä sairaaloissa, joissa on sairauksia, käytetään suljettua repositiota ja sisäistä fiksaatiota röntgenlaitteiden ohjauksessa tai avointa repositiota ja sisäistä fiksaatiota. Ennen sisäisen fiksaation leikkausta suoritetaan manuaalinen repositio murtuman anatomisen reposition varmistamiseksi ennen leikkauksen jatkamista.
Osteotomia:Osteotomiaa voidaan suorittaa vaikeasti paraneviin tai vanhoihin murtumiin, kuten intertrochanteerisella osteotomialla tai subtrochanteerisella osteotomialla. Osteotomialla on etuna helppo kirurginen toimenpide, sairastuneen raajan pienempi lyheneminen sekä suotuisa vaikutus murtuman paranemiseen ja toiminnalliseen toipumiseen.
Nivelten korvausleikkaus:Tämä sopii iäkkäille potilaille, joilla on reisiluun kaulan murtumia. Vanhoissa reisiluun kaulan murtumissa, joissa reisiluun pään luutumattomuus tai avaskulaarinen nekroosi on kyseessä ja leesio rajoittuu päähän tai kaulaan, voidaan suorittaa reisiluun pään tekonivelleikkaus. Jos leesio on vaurioittanut lonkkamaljaa, tarvitaan lonkan täydellinen tekonivelleikkaus.
Julkaisun aika: 16.3.2023
