Viime vuosina murtumien ilmaantuvuus on lisääntynyt, mikä vaikuttaa vakavasti potilaiden elämään ja työhön.Siksi on tarpeen oppia etukäteen murtumien ehkäisymenetelmistä.
Luun murtuman esiintyminen
Ulkoiset tekijät:Murtumat johtuvat pääasiassa ulkoisista tekijöistä, kuten auto-onnettomuuksista, voimakkaasta fyysistä aktiivisuutta tai törmäystä.Näitä ulkoisia tekijöitä voidaan kuitenkin estää olemalla varovainen ajon aikana, osallistumalla urheiluun tai muuhun fyysiseen toimintaan sekä ryhtymällä suojatoimenpiteisiin.
Lääkitystekijät:Erilaiset sairaudet vaativat lääkitystä, erityisesti iäkkäillä potilailla, jotka käyttävät usein huumeita.Vältä steroideja sisältävien lääkkeiden käyttöä, kuten deksametasoni ja prednisoni, jotka voivat aiheuttaa osteoporoosia.Kilpirauhasen kyhmyleikkauksen jälkeinen kilpirauhashormonikorvaushoito, erityisesti suurina annoksina, voi myös johtaa osteoporoosiin.Viruslääkkeiden, kuten adefoviiridipivoksiilin, pitkäaikainen käyttö saattaa olla tarpeen hepatiitin tai muiden virussairauksien hoitoon.Rintasyövän leikkauksen jälkeen aromataasiestäjien tai muiden hormonin kaltaisten aineiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa luumassan menetystä.Protonipumpun estäjät, diabeteslääkkeet, kuten tiatsolidiinidionilääkkeet, ja jopa epilepsialääkkeet, kuten fenobarbitaali ja fenytoiini, voivat myös johtaa osteoporoosiin.
Murtumien hoito
Murtumien konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät pääasiassa seuraavat:
Ensinnäkin manuaalinen pienennys,joka käyttää tekniikoita, kuten vetoa, manipulointia, kiertoa, hierontaa jne. palauttamaan siirtyneet murtumafragmentit normaaliin anatomiseen asentoonsa tai suunnilleen anatomiseen asentoonsa.
Toinen,kiinnitys, johon yleensä kuuluu pienten lastojen, kipsien,ortoosit, ihon veto tai luun veto, jotta murtuman sijainti säilyy pienentämisen jälkeen, kunnes se on parantunut.
Kolmanneksi lääkehoito,joka tyypillisesti käyttää lääkkeitä edistämään verenkiertoa, lievittämään turvotusta ja kipua sekä edistämään kalluksen muodostumista ja paranemista.Maksaa ja munuaisia vahvistavia, luita ja jänteitä vahvistavia, qi:tä ja verta ravitsevia tai meridiaanikiertoa edistäviä lääkkeitä voidaan käyttää raajojen toiminnan palautumisen helpottamiseen.
Neljänneksi toiminnallinen harjoitus,joka sisältää itsenäisiä tai avustettuja harjoituksia, joilla palautetaan nivelten liikerata, lihasvoimaa ja ehkäistään lihasten surkastumista ja osteoporoosia, mikä helpottaa sekä murtumien paranemista että toiminnallista palautumista.
Kirurginen hoito
Murtumien kirurginen hoito sisältää pääasiassasisäinen kiinnitys, ulkoinen kiinnitys, janivelen korvaaminen erityistyyppisiin murtumiin.
Ulkoinen kiinnityssoveltuu avoimiin ja keskivaiheisiin murtumiin, ja siihen sisältyy yleensä veto- tai ulkoisen rotaation estäviä kenkiä 8-12 viikon ajan estämään vahingoittuneen raajan ulkoinen rotaatio ja adduktio.Paraneminen kestää noin 3–4 kuukautta, ja repeämien tai reisiluun pään nekroosin ilmaantuvuus on erittäin pieni.Murtuman varhaisessa vaiheessa on kuitenkin mahdollista siirtyä, joten jotkut ihmiset suosittelevat sisäisen kiinnityksen käyttöä.Mitä tulee ulkoiseen kipsikiinnitykseen, sitä käytetään harvoin ja se on rajoitettu vain nuoremmille lapsille.
Sisäinen kiinnitys:Tällä hetkellä sairaaloissa, joilla on sairaus, käytetään suljettua reduktiota ja sisäistä fiksaatiota röntgenlaitteiden ohjauksessa tai avointa pelkistystä ja sisäistä fiksaatiota.Ennen sisäistä kiinnitysleikkausta tehdään manuaalinen pienennys murtuman anatomisen pienenemisen varmistamiseksi ennen leikkauksen jatkamista.
Osteotomia:Osteotomia voidaan tehdä vaikeasti parantuvien tai vanhojen murtumien, kuten intertrokanteerisen osteotomia tai subtrokanteerinen osteotomia, vuoksi.Osteotomialla on etuna helppo leikkaus, vähemmän lyhennettyä raajaa ja suotuisa murtumien paranemiselle ja toiminnalliselle palautumiselle.
Nivelleikkaus:Tämä sopii iäkkäille potilaille, joilla on reisiluun kaulan murtumia.Reisiluun pään epäyhtenäisyyden tai avaskulaarisen nekroosin yhteydessä vanhoissa reisiluun kaulan murtumissa, jos vaurio rajoittuu päähän tai kaulaan, voidaan tehdä reisiluun pään korvausleikkaus.Jos leesio on vaurioittanut acetabulumia, tarvitaan täydellinen lonkan tekonivelleikkaus.
Postitusaika: 16.3.2023
