Ruudun murtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen akromioklavikulaariseen dislokaatioon on suhteellisen harvinainen vaurio kliinisessä käytännössä. Vaurion jälkeen kaulakorun distaalinen fragmentti on suhteellisen liikkuva, ja siihen liittyvä akromioklavikulaarinen dislokaatio ei välttämättä osoita ilmeistä siirtymistä, mikä tekee siitä alttiita väärinkäytökselle.
Tämän tyyppisissä vammoissa on tyypillisesti useita kirurgisia lähestymistapoja, mukaan lukien pitkä koukulevy, kaulakorun ja koukulevyn yhdistelmä ja kaulakorun levy yhdistettynä ruuvien kiinnittymiseen korakoidiprosessiin. Koukkulevyillä on kuitenkin yleensä suhteellisen lyhyt kokonaispituus, mikä voi johtaa riittämättömään kiinnittymiseen proksimaalisessa päässä. Clavicle -levyn ja koukulevyn yhdistelmä voi johtaa jännityspitoisuuteen risteyksessä, mikä lisää tulentaa.
Vasemman kaulan murtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen akromioklavikulaariseen dislokaatioon, joka on stabiloitu käyttämällä koukkulevyn ja kaulakorun levyn yhdistelmää.
Vastauksena tähän, jotkut tutkijat ovat ehdottaneet menetelmää kaulakorun ja ankkuriruuvien yhdistelmän käyttämiseksi kiinnitystä varten. Seuraavassa kuvassa havainnollistetaan esimerkki, joka kuvaa potilaan, jolla on keski -akselin kaulakoru murtumassa yhdistettynä ipsilateraaliseen tyypin IV akromioklavikulaariseen nivelten dislokaatioon:
Ensinnäkin klaviculaarista anatomista levyä käytetään kaulakorun murtuman kiinnittämiseen. Siirrettyjen akromioklavicular -nivelten vähentämisen jälkeen kaksi metalliankkuriruuvia asetetaan korakoidiprosessiin. Ankkuriruuveihin kiinnitetyt ompeleet kierrätetään sitten kaulalevyn ruuvireiän läpi, ja solmut sidotaan kiinnittämään ne kaulan eteen ja taakse. Lopuksi, akromioklavikulaariset ja korakoklavikulaariset nivelet ompelevat suoraan ompeleilla.
Eristetyt kaulakorut tai eristetyt akromioklavikulaariset dislokaatiot ovat hyvin yleisiä vammoja kliinisessä käytännössä. Clavicle-murtumien osuus on 2,6% -4% kaikista murtumista, kun taas akromioklavikulaariset dislokaatiot muodostavat 12% -35% taipumusvammoista. Molempien vammojen yhdistelmä on kuitenkin suhteellisen harvinainen. Suurin osa nykyisestä kirjallisuudesta koostuu tapausraporteista. Kylmäjärjestelmän käyttö rautalevyn kiinnittymisen yhteydessä saattaa olla uusi lähestymistapa, mutta kaulakorun levyn sijoittaminen voi mahdollisesti häiritä Tightrope -siirteen sijoittamista asettamalla haaste, johon on käsiteltävä.
Lisäksi tapauksissa, joissa yhdistettyjä vammoja ei voida arvioida ennen leikkausta, on suositeltavaa arvioida rutiininomaisesti akromioklavikulaarisen nivelen stabiilisuutta rautamurtumien arvioinnin aikana. Tämä lähestymistapa auttaa estämään näkymät samanaikaiset dislokaatiovammat.
Viestin aika: elokuu 17-2023
