Solisluun murtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen akromioklavikulaariseen sijoiltaanmenoon on kliinisessä käytännössä suhteellisen harvinainen vamma. Vamman jälkeen solisluun distaalinen osa on suhteellisen liikkuva, eikä siihen liittyvä akromioklavikulaarinen sijoiltaanmeno välttämättä osoita selvää siirtymää, mikä tekee siitä alttiin virhediagnooseille.
Tämän tyyppiseen vammaan on tyypillisesti useita kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien pitkä koukkulevy, solisluu- ja koukkulevyn yhdistelmä sekä solisluulevy yhdistettynä ruuvikiinnitykseen korakoidilisäkkeeseen. Koukkulevyt ovat kuitenkin yleensä kokonaispituudeltaan suhteellisen lyhyitä, mikä voi johtaa riittämättömään kiinnitykseen proksimaalisessa päässä. Solisluu- ja koukkulevyn yhdistelmä voi johtaa rasituksen keskittymiseen liitoskohtaan, mikä lisää uudelleenmurtumariskiä.
Vasemman solisluun murtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen akromioklavikulaariseen sijoiltaanmenoon, stabiloitu koukkulevyn ja solisluun yhdistelmällä.
Vastauksena tähän jotkut tutkijat ovat ehdottaneet menetelmää, jossa käytetään solisluun levyn ja ankkuriruuvien yhdistelmää kiinnitykseen. Esimerkki on esitetty seuraavassa kuvassa, jossa potilas, jolla on solisluun keskivarren murtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen tyypin IV akromioklavikulaariseen nivelen sijoiltaanmenoon:
Ensin solisluun murtuma kiinnitetään solisluun anatomisella levyllä. Kun akromioklavikulaarinen nivel on oikaistu, kaksi metallista ankkuriruuvia työnnetään solisluun haarakkeeseen. Ankkuriruuveihin kiinnitetyt ompeleet pujotetaan sitten solisluun levyn ruuvinreikien läpi, ja ne kiinnitetään solmuilla solisluun etu- ja takapuolelle. Lopuksi akromioklavikulaariset ja korakoklavikulaariset nivelsiteet ommellaan suoraan ompeleilla.
Yksittäiset solisluun murtumat tai yksittäiset akromioklavikulaariset sijoiltaanmenot ovat hyvin yleisiä vammoja kliinisessä käytännössä. Solisluun murtumat muodostavat 2,6–4 % kaikista murtumista, kun taas akromioklavikulaariset sijoiltaanmenot muodostavat 12–35 % lapaluun vammoista. Näiden kahden vamman yhdistelmä on kuitenkin suhteellisen harvinainen. Suurin osa olemassa olevasta kirjallisuudesta koostuu tapausselostuksista. TightRope-järjestelmän käyttö yhdessä solisluulevykiinnityksen kanssa saattaa olla uusi lähestymistapa, mutta solisluulevyn sijoitus voi mahdollisesti häiritä TightRope-siirteen sijoitusta, mikä on haaste, johon on puututtava.
Lisäksi tapauksissa, joissa yhdistettyjä vammoja ei voida arvioida ennen leikkausta, on suositeltavaa arvioida rutiininomaisesti akromioklavikulaarisen nivelen vakaus solisluun murtumien arvioinnin yhteydessä. Tämä lähestymistapa auttaa estämään samanaikaisten sijoiltaanmenovammojen huomiotta jättämisen.
Julkaisun aika: 17. elokuuta 2023
