Solusilumurtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen acromioclavicular dislokaatioon on suhteellisen harvinainen vamma kliinisessä käytännössä.Vamman jälkeen solisluun distaalinen fragmentti on suhteellisen liikkuva, eikä siihen liittyvä acromioclavicular dislokaatio välttämättä osoita selvää siirtymää, mikä tekee siitä alttiita virhediagnoosille.
Tämäntyyppiseen vammaan on tyypillisesti olemassa useita kirurgisia lähestymistapoja, mukaan lukien pitkä koukkulevy, solisluun levyn ja koukkulevyn yhdistelmä sekä solisluun levy yhdistettynä ruuvikiinnitykseen coracoid-prosessiin.Koukkulevyt ovat kuitenkin yleensä suhteellisen lyhyitä kokonaispituudeltaan, mikä voi johtaa riittämättömään kiinnitykseen proksimaalisessa päässä.Solisluun ja koukkulevyn yhdistelmä voi johtaa jännityskeskittymiseen risteyksessä, mikä lisää murtumariskiä.
Vasemman solisluun murtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen acromioclavicular dislokaatioon, stabiloitu käyttämällä koukkulevyn ja solisluun levyn yhdistelmää.
Vastauksena tähän, jotkut tutkijat ovat ehdottaneet menetelmää, jossa käytetään solisluulevyn ja ankkuriruuvien yhdistelmää kiinnitykseen.Esimerkki on havainnollistettu seuraavassa kuvassa, joka kuvaa potilasta, jolla on keskiakselin solisluun murtuma yhdistettynä ipsilateraaliseen tyypin IV akromioklavikulaarisen nivelen dislokaatioon:
Ensinnäkin solisluun murtuman kiinnittämiseen käytetään anatomista solumuovia.Kun sijoiltaan siirtynyt acromioclavicular-nivel on pienennetty, kaksi metallia ankkuriruuvia asetetaan korakoidiprosessiin.Ankkuriruuveihin kiinnitetyt ompeleet pujotetaan sitten solisluun levyn ruuvinreikien läpi ja solmut kiinnitetään solmuluun eteen ja taakse.Lopuksi acromioclavicular ja coracoclavicular nivelsiteet ommellaan suoraan käyttämällä ompeleita.
Yksittäiset solisluun murtumat tai yksittäiset acromioclavicular dislokaatiot ovat hyvin yleisiä vammoja kliinisessä käytännössä.Solisluun murtumat muodostavat 2,6–4 % kaikista murtumista, kun taas acromioclavicular dislokaatiot muodostavat 12–35 % lapaluun vammoista.Molempien vammojen yhdistelmä on kuitenkin suhteellisen harvinainen.Suurin osa olemassa olevasta kirjallisuudesta koostuu tapauskertomuksista.TightRope-järjestelmän käyttö yhdessä solisluun levyn kiinnityksen kanssa saattaa olla uusi lähestymistapa, mutta solisluun levyn sijoittaminen voi mahdollisesti häiritä TightRope-graftin sijoittelua, mikä muodostaa haasteen, johon on puututtava.
Lisäksi tapauksissa, joissa yhdistettyjä vammoja ei voida arvioida ennen leikkausta, on suositeltavaa rutiininomaisesti arvioida akromioklavikulaarisen nivelen vakautta solisluun murtumien arvioinnin aikana.Tämä lähestymistapa auttaa estämään samanaikaisten dislokaatiovammojen huomiotta jättämisen.
Postitusaika: 17.8.2023
