Aivan akselin murtumien paranemisen hyväksyttävät kriteerit ovat alle 20 °: n etuosan takaosan kulma, alle 30 °: n sivuttaiskulma, alle 15 °: n kierto ja alle 3 cm: n lyhentäminen. Viime vuosina, kun yläraajojen toiminnan ja varhaisen elämän varhaisen toipumisen vaatimukset ovat kasvaneet, rintakehän murtumien kirurginen hoito on yleistynyt. Valtavirran menetelmät sisältävät etu-, anterolateraaliset tai takapinnoituksen sisäistä kiinnitystä varten sekä intramedullaarista naulaamista. Tutkimukset osoittavat, että unioninkestämättömät rintakehän murtumien avoimen pelkistyksen suhteen on noin 4-13%, iatrogeenisten säteittäisten hermovaurioiden esiintymisessä noin 7%: lla tapauksista.
Iatrogeenisen säteittäisen hermovaurion välttämiseksi ja avoimen pelkistyksen vähentämisen vähentämiseksi Kiinan kotimaiset tutkijat ovat omaksuneet mediaalisen lähestymistavan käyttämällä MIPO -tekniikkaa rintakehän murtumien korjaamiseen ja saavuttaneet hyvät tulokset.
Kirurgiset toimenpiteet
Vaihe yksi: Paikannus. Potilas sijaitsee makuulla, kun kärsivä raaja sieppasi 90 astetta ja asetettu sivuttaispöydälle.
Vaihe toinen: Kirurginen viilto. Potilaille tavanomaisessa mediaalisessa yhden levyn kiinnitys (Kanghui) kaksi noin 3 cm: n pitkittäisviiltoa tehdään lähellä proksimaalista ja distaalista päätä. Proksimaalinen viilto toimii sisäänkäynnin osittaiselle deltaidiselle ja pectoralis -lähestymistavalle, kun taas distaalinen viilto sijaitsee olkaluun mediaalisen epicondyylin yläpuolella hauislihas brachii ja triceps brachii.
▲ Kaavio proksimaalisen viillon.
①: kirurginen viilto; ②: kefaalinen laskimo; ③: Pectoralis -pää; ④: Deltoid -lihakset.
▲ Kaavio distaalisesta viillosta.
①: mediaani hermo; ②: ulnar hermo; ③: Brachialis -lihakset; ④: Kirurginen viilto.
Vaihe kolme: Levyn lisäys ja kiinnitys. Levy työnnetään proksimaalisen viillon läpi, tiukka luun pintaa vasten, kulkevat brachialis -lihaksen alla. Levy kiinnitetään ensin rintakappaleen murtuman proksimaaliseen päähän. Myöhemmin, kun yläraajoissa kiertopito on suljettu ja kohdistettu. Fluoroskopian tyydyttämisen jälkeen fluoroskopialla asetetaan vakioruuvi distaalisen viillon läpi levyn kiinnittämiseksi luun pintaa vasten. Lukitusruuvi kiristetään sitten täydentäen levyn kiinnitystä.
▲ Kaavio ylemmän levytunnelin kaavio.
①: Brachialis -lihakset; ②: hauis brachii -lihakset; ③: mediaaliset astiat ja hermot; ④: Pectoralis -majuri.
▲ Kaavio distaalilevytunnelista.
①: Brachialis -lihakset; ②: mediaani hermo; ③: ulnar hermo.
Viestin aika: marraskuu-10-2023
