Kanta- ja kaularuuvien osalta siinä käytetään kaksoisruuvirakennetta, jossa on sekä tuki- että puristusruuvit. Kahden ruuvin yhdistetty lukitus parantaa reisiluun pään kiertymisen vastusta.
Puristusruuvin asennuksen aikana viiltoruuvin aksiaalista liikettä ohjaa puristusruuvin ja viiltoruuvin välinen oklusaalikierre, ja pyörimisenestojännitys muuttuu lineaariseksi puristukseksi murtumapäässä, mikä parantaa merkittävästi ruuvin pyörimisenestovoimaa. Leikkausteho. Kaksi ruuvia on lukittu toisiinsa Z-efektin välttämiseksi.
Päänaulan proksimaalisen pään muotoilu, joka on samanlainen kuin nivelproteesin, tekee naulan rungosta yhteensopivamman medullaarisen ontelon kanssa ja paremmin proksimaalisen reisiluun biomekaanisten ominaisuuksien mukaisesti.
Kirurgiset vaiheet
SijaintiPotilas voi valita kylki- tai selinmakuuasennon. Potilaan ollessa selinmakuulla röntgensäteilyä läpäisevällä leikkauspöydällä tai ortopedisella vetopöydällä, potilaan terve puoli adduktoidaan ja kiinnitetään telineeseen, ja sairastunut puoli käännetään 10°–15° adduktiolla, jotta leikkaus on helpompi kohdistaa selkäydinonteloon.
Tarkka nollausVeto: Vetoa hoidettavaa raajaa vetopedillä ennen leikkausta ja säädä vetosuuntaa läpivalaisulla siten, että hoidettava raaja on lievässä sisäänpäin kiertymis- ja adduktioasennossa. Useimmat murtumat voidaan palauttaa hyvin. Leikkausta edeltävä palautus on erittäin tärkeää, ja pointtina on, että älä leikkaa raajaa helposti, jos tyydyttävää reduktiota ei ole. Tämä voi säästää leikkausaikaa ja vähentää leikkauksen aikaisia vaikeuksia. Jos reduktio on vaikeaa, voit tehdä pienen viillon leikkauksen aikana ja käyttää työntötankoa, retraktoria, reduktiopihtejä jne. reduktion apuna. Pienet murtumat Sisä- ja ulkopuolet ovat erillään, eikä toistuvaa säätöä tarvita. Murtuman pää voidaan palauttaa automaattisesti, kun puristusruuvi ruuvataan sisään leikkauksen aikana.
Pienen sarvennoisen supistuminenYdinnaulan muotoilu ei vaadi mediaalisen kuoren jatkuvuutta. Yleisesti ottaen pienen sarvennoisen murtuman fragmentin reduktio ei ole tarpeen, koska minimaalisesti invasiivinen suljettu reduktioleikkaus vaikuttaa vähemmän murtuman pään verenkiertoon ja murtuma paranee helpommin. Coxa varus tulisi kuitenkin korjata ennen ruuvin asettamista, ja maahan menoa ja leikkauksen jälkeistä painonkantoaikaa tulisi lykätä asianmukaisesti.
Viillon asentoIson sarvennoisen kärjen proksimaaliseen päähän tehdään 3–5 cm:n pitkittäinen viilto, suunnilleen etummaisen ylemmän suoliluun piikin tasolle. Kirschner-lanka voidaan asettaa proksimaalisen reisiluun ulkopuolelle ja säätää reisiluun pituusakselin suuntaiseksi C-kaaren läpivalaisussa, jotta viillon sijainti olisi tarkempi.
Määritä sisääntulopiste: sisäänmenokohta on hieman mediaalisesti suuren sarvennoisen kärkeen nähden, mikä vastaa edestä katsottuna 4°:n lateraalista poikkeamaa ydinontelon pituusakselista. Sivulta katsottuna naulan sisäänmenokohta sijaitsee ydinontelon pituusakselilla;
Neulan sisäänmenokohta
InsertGopasPin Fluoroskopia
Täysin Ransaittu
Koska InterTan-päänaulan proksimaalinen pää on suhteellisen paksu, naula voidaan asettaa paikalleen vasta täyden avarruksen jälkeen leikkauksen aikana. Proksimaalinen avarrus tulee lopettaa, kun avarrusporan rajoitinlaite koskettaa sisäänmenokanavan työkalua. Se, avarretaanko distaalista reisiluun vartta, riippuu leikkauskohdasta. Ydinontelon koko määritetään. Jos leikkausta edeltävässä röntgenkuvauksessa havaitaan, että proksimaalisen reisiluun varren ydinontelo on selvästi kapea, reisiluun varren avarrin tulee valmistella ennen leikkausta. Jos avarrus ei ole riittävä, se vaikeuttaa ruuvin asettamista. Ruuvaamisen aikana se voi täristä pienellä alueella. Ydinnaulan sivuosia tulee välttää, mutta naulan hännän voimakasta koputtamista tulee välttää. Tällainen karkea koputus voi helposti aiheuttaa luun halkeamista leikkauksen aikana tai murtuman uudelleensijoittumista reposition jälkeen.
Aseta pehmytkudossuojaholkki paikalleen, poraa poralla ohjainlankaa pitkin ja laajenna proksimaalista reisiluun kanavaa intramedullaarista naulaa varten (kuva yllä); jos ydinontelo on kapea, käytä avarrettua pehmeää poraa laajentaaksesi ydinonteloa sopivan leveyteen; yhdistä ohjain ja aseta InterTAN-päänaula ydinonteloon (kuva alla).
ProksimaaliLock
Viivaruuvien sijoittelu
Puristusruuvien sijoittelu
Kierrä distaalinen lukitusnaula sisään
RhymiöLock
Päätykuppi
Leikkauksen jälkeinen hoito
Antibiootteja käytettiin rutiininomaisesti infektioiden ehkäisemiseksi 48 tuntia leikkauksen jälkeen; pienimolekyylipainoista hepariinikalsiumia ja ilmapumppuja käytettiin alaraajojen syvän laskimotromboosin (SLT) ehkäisemiseksi, ja perussairauksien hoitoa jatkettiin. Lantiosta otettiin rutiininomaisesti röntgenkuvat sekä sairastuneen lonkkanivelen anteroposterioriset ja lateraaliset röntgenkuvat murtuman reposition ja sisäisen fiksaation ymmärtämiseksi.
Leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä potilasta kannustettiin suorittamaan nelipäisen reisilihaksen isometrinen supistuminen puolimakuuasennossa. Toisena päivänä potilasta ohjeistettiin istumaan sängyllä. Kolmantena päivänä potilaalle tehtiin aktiivisesti lonkan ja polven koukistusharjoituksia sängyllä. Ei painon kantamista sairaaseen raajaan. Kannusta työkykyisiä potilaita kantamaan osa painosta sairaaseen raajaan siedettävällä alueella 4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kävele vähitellen rollaattorilla painon kanssa 6–8 viikon röntgenseurannan mukaan. Potilaat, jotka eivät pysty kävelemään itsenäisesti ja joilla on vaikea osteoporoosi: Potilaat, joilla on jatkuvaa luukalluskasvua röntgenkuvauksessa, voivat vähitellen kävellä painon kanssa tuen alla.
Yhteyshenkilö: Yoyo (tuotepäällikkö)
PUH/WhatsApp: +86 15682071283
Julkaisun aika: 8.5.2023
