Selkärangan stenoosi ja levyn herniaatio ovat yleisimmät syyt lanne hermojuuren puristukselle ja radikulopatialle. Tästä häiriöryhmästä johtuvat oireet, kuten selkä- ja jalkakipu, voivat vaihdella suuresti tai puuttua oireisiin tai olla erittäin vakavia.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kirurginen dekompressio, kun ei-kirurgiset hoidot ovat tehottomia tuloksia positiivisiin terapeuttisiin tuloksiin. Minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden käyttö voi vähentää tiettyjä perioperatiivisia komplikaatioita ja voi lyhentää potilaan palautumisaikaa verrattuna perinteiseen avoimeen lannerangan dekompressioleikkaukseen.
Äskettäisessä Tech Orthop -numerossa Gandhi et ai. Drexelin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta tarjoaa yksityiskohtaisen kuvauksen putkimaisen vetäytymisjärjestelmän käytöstä minimaalisesti invasiivisessa lannerangan dekompressioleikkauksessa. Artikkeli on erittäin luettavissa ja arvokas oppimiseen. Niiden kirurgisten tekniikoiden pääkohdat kuvataan lyhyesti seuraavasti.
Kuva 1. Putkimaisen vetäytymisjärjestelmää pitävät puristimet asetetaan kirurgiseen sänkyyn samalla puolella kuin osallistuva kirurgi, kun taas C-Arm ja mikroskooppi asetetaan käteväimmalle puolelle huoneen asettelun mukaan
Kuva 2. Fluoroskooppinen kuva: Selkärangan sijaintitaput käytetään ennen kirurgisen viillon tekemistä viillon optimaalisen sijainnin varmistamiseksi.
Kuva 3. Parasagitaalinen viilto sinisen pisteen kanssa, joka merkitsee keskiviivan asennon.
Kuva 4. Leikkauksen asteittainen laajennus operatiivisen kanavan luomiseksi.
Kuvio 5. Putkimaisen vetäytymisjärjestelmän sijainti röntgenfluoroskopialla.
Kuva 6. Pehmeän kudoksen puhdistus Cauteryn jälkeen luiden maamerkkien hyvän visualisoinnin varmistamiseksi.
Kuva 7. Pörsiä levykudoksen poistaminen aivolisäkkeen puremattomien pihdien levittämällä
Kuva. 8. Hiomakoneen porauksen purkamisen dekompressio: Pinta -ala manipuloidaan ja vettä injektoidaan luun roskat alas ja vähentämään lämpövaurioiden laajuutta hiomakoneen tuottaman lämmön vuoksi.
Kuva 9. Pitkävaikutteisen paikallispuudutuksen injektio viiltoon leikkauksen leikkauksen vähentämiseksi.
Kirjoittajat päättelivät, että putkimaisen vetäytymisjärjestelmän levittämisessä lannerangan purkamiseen minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden avulla on mahdollisia etuja perinteiseen avoimen lannerangan puristusleikkaukseen verrattuna. Oppimiskäyrä on hallittavissa, ja useimmat kirurgit voivat asteittain täydentää vaikeita tapauksia cadaverisen koulutuksen, varjojen ja käytännön käytännön avulla.
Teknologian kypsymisen myötä kirurgien odotetaan vähentävän kirurgista verenvuotoa, kipua, tartuntaa ja sairaalahoitoa minimaalisesti invasiivisten dekompressiotekniikoiden kautta.
Viestin aika: joulukuu-15-2023
