Uutiset - Avoin ovien takaosan kohdunkaulan laminoplastian menettely

Näppäin

1. Unipolaarinen elecTric -veitsi leikkaa fascian ja kuorii sitten lihaksen periosteumin alle, kiinnitä huomiota nivel nivelliitoksen suojaamiseksi, sillä välin spinus -prosessin juuressa olevaa ligamenttia ei pidä poistaa, jotta kohdunkaulan jännityskaistan eheys voidaan pitää;

2. Kiinnitä huomiota to Oven aukon asteittaista kasvua kokonaisuutena, kahta pientä spatulia voidaan käyttää pienen osan yhden selkärangan levyn ja sitten toisen ja toistuvasti avaamiseen ja vähitellen avaamaan sen ihanteelliselle leveydelle (selkärangan kanava on laajentunut 4 mm), mikä voi välttää uratun puolen täydellisen murtuman mahdollisimman suurimman osan mahdollisimman suurimman osan suhteen;

3. Kun avoinG ovi yksipuolisesti, ligamentum -flavumin pureminen avauspaikalla voi johtaa verenvuotoon laskimoplexuksesta, tällä hetkellä ei paniikkia, voit käyttää bipolaarista sähkömoagulaatiota verenvuodon tai gelatiinien sienien pysäyttämiseksi verenvuodon pysäyttämiseksi.

Japanilaiset tutkijat keksivät ensin avoimen oven takaosan kohdunkaulan selkärangan leikkauksen 1970-luvulla. Vaikka sitä on parannettu useita kertoja, peruskirurginen leikkaus on edelleen enemmän tai vähemmän sama, mikä on suhteellisen kätevämpi ja samanlainen kuin takaosan kaksoisovinen toiminta, jolla on samanlainen terapeuttinen vaikutus, ja se on yksi selkärangan kirurgien klassisesta kohdunkaulan selkärangan leikkauksesta.

1. Apen-ovenlaatuinen kohdunkaulan laminoplastia

Tämä artikkeli on Miamin Miamin yliopiston sairaalan neurologisen kirurgian laitokselta, Floridassa, ja tietyn toimenpiteen valinnan kannalta he valitsivat avoimen ovisen toimenpiteen C3: sta C7: stä useimmille potilaille, samalla kun sovelsivat allograftin kylkiluita, jotka on tukenut avoimeen oven alueelle ja täydennettynä autologisilla implantteilla, kuten alla kuvataan: alla kuvailtu: alla kuvailtiin: alla kuvailtiin: alla kuvataan:

Potilas asetettiin taipuvaiseen asentoon, pää kiinnitettiin Mayfield Head -kehyksellä, nauhaa käytettiin potilaan olkapään vetämiseen ja sen käyttökerrokseen kiinnittämiseen, 1% lidokaiinia ja epinefriiniä käytettiin paikallisiin tunkeutumiseen ja sitten iho viiltettiin keskiviivan varrella saavuttamaan fascia, ja lihakset kukoattiin periosteumin jälkeen, ja fascia-ass. Nivelen nivelliitosten suojaamiseen kiinnitettiin huomiota, eikä sphenoidisen juuren ligamenttia tulisi resekoida kohdunkaulan nikamien jännityskaistan eheyden pitämiseksi; Ylä- ja alempi valotus tehtiin. Ylä- ja alavalotusalueet saavuttivat C2-selkärangan levyn alaosan ja T1-selkärangan yläosan, ja C2-selkärangan alaosan alaosan kolmasosa ja T1-selkärangan yläosa poistettiin jauhatusporalla, ja sitten Ligamentum Flavum puhdistettiin 2 mm: n levyllä, joka puree 2-mm pihdit valmistautumaan luun implantointiin.

Seuraavaksi suoritettiin C3-C7-oven avaus, kuten yllä olevassa kuvassa esitetään, yleensä käytettiin raskaampien oireiden puolta oven avauspuolen ja vaaleamman puolen käytettiin, oven avaus- tai rakopaikka oli selkärangan levyn ja nivelten esiintymisen risteysalueella, oven avauspuolen jauheisen askeleen ja vastaavan pään aukkoa. oven avautumiseen.

Hiontamisen jälkeen aivokuoren läpi kahdenvälisesti oven avoin puoli on puhdistettava ligamentum flavum -sovelluksella selkärangan levyllä purevilla pihdillä, kunnes kaksoispussi näkyy selvästi, ja käytä sitten pientä lastalla avataksesi "oven" noin 8-16 mm ja aseta sen kokonaisoven kokonaiskokoisen asteittaisen asteittain asteittainen nousu. Selkärangan levy pienelle määrälle ennen toisen avaamista ja prosessin toistamista ja sitten avaamalla oven vähitellen ihanteelliseen leveyteen (kanava laajenee 4 mm: llä), ja tällä tavalla se voidaan välttää rakojen täydellisen murtuman välttämiseksi mahdollisimman suuren määrän.

Puristusjännityksen tulisi olla vähäistä paikalla, johon luukohko asetetaan ilman ulkoista kiinnitystä, ja kirjoittajat ovat nähneet hyvin vähän komplikaatioita klinikalla, jossa luukohko putoaa selkärangan kanavaan, kun luun lopullinen implantointi poistetaan sponusprosessista saranan puolella.

2. Apen-oven kohdunkaulan laajentunut laminoplastia

Tällä artikkelissa, joka on Etelä -Kalifornian yliopiston Keck Medical Centerin neurokirurgian laitoksella, on melkein sama otsikko kuin aikaisemmassa asiakirjassa, jolla on muutoksia englanninkielisten sanojen järjestyksessä ja sen menetelmän ja toimintafilosofian korkea johdonmukaisuus ja heijastaa Yhdysvaltojen kirurgien koulutuksen yhdenmukaisuutta.

Kirurgiset segmentit olivat melkein yksinomaan C3-7 selkäytimen takaosan siirtymisen helpottamiseksi; Sphenoidiset juurisidokset säilytettiin kohdunkaulan stabiilisuuden helpottamiseksi; Ovi oven avaamiseen käytettiin ottelupäällystysporaa selkäytimen vaurioiden minimoimiseksi; ja luulohkot asetettiin C3, 5 ja 7: een oven aukon tukemiseksi.

Kuva Huomaa: a, laminaa altistuminen C2: n pohjasta T1: n yläosaan. B, sivuttaisen uran poraaminen täydellisellä osteotomialla toisella puolella ja osittainen osteotomia toisella puolella. C, laminaa C3: sta C7: een yhtenä yksikönä. D, allograftin luun välikappaleen sijoittaminen.

Kuva Huomaa: Intraoperatiivinen näkymä reikien poraamisen jälkeen C3: n, C5: n ja C7: n (A) sivuttaisuroissa ja allograftin kylkiluun välikappaleen (B) sijoittamisen jälkeen.

Sen luunsiirtomateriaali on kuitenkin allogeenisen luun (kuvio A) lisäksi selkärangan autogeeninen luusiirto, joka on valmistettu polyalaktihappoverkosta, kuten alla on esitetty (BC kuva), joka on vähemmän yleistä Kiinassa. Oven aukon leveyden suhteen ihanteellisen leveyden katsotaan olevan 10-15 mm, mikä on hiukan erilainen kuin yllä oleva 8-16 mm.

Kun suoritat selkärangan yhden oven avaamisen, ligamentum flavumin pureminen oven avaamisen kohdalla voi johtaa verenvuoreen verenvuotoon, älä tällä hetkellä ole paniikkia, voit käyttää bipolaarista elektromoagulaatiota verenvuodon tai gelatiinin sienen pysäyttämiseksi verenvuodon pysäyttämiseksi.

3.Cervical Laminoplasty

Tässä artikkelissa on kuvattu, että oven avaamisen luupohjan tukemisen lisäksi on kuvattu muita menetelmiä, kuten solmiolantimen menetelmä ja mikrolevyjen kiinnitysmenetelmä, joista jälkimmäistä käytetään tällä hetkellä yleisemmin kliinisessä käytännössä ja tarjoaa turvallisen kiinnityksen.