Tällä hetkellä sovelletaanulkoiset kiinnityskorvakkeetMurtumien hoidossa voidaan jakaa kahteen luokkaan: tilapäinen ulkoinen fiksaatio ja pysyvä ulkoinen fiksaatio, ja niiden soveltamisperiaatteet ovat myös erilaisia.
Väliaikainen ulkoinen fiksaatio.
Se sopii potilaille, joiden systeemiset ja paikalliset sairaudet eivät salli tai siedä muita hoitoja. Jos palovammoja ei ole, potilaat soveltuvat tai siedetään vain väliaikaiseen kiinnitykseen ulkoisilla kiinnityskorvakkeilla. Kun systeemiset tai paikalliset sairaudet paranevat,ulkoinen kiinnityspoistetaan. Levy tai intramedullaarinen naulaus, mutta on myös mahdollista, että tämä väliaikainen ulkoinen fiksaatio pysyy muuttumattomana ja siitä tulee lopullinen murtuman hoito.
Se sopii potilaille, joilla on vakavia avomurtumia tai useita vammoja, jotka eivät sovellu sisäiseen fiksaatioon. Kun on vaikea valita parempaa sisäistä menetelmää tällaisiin vammoihin, ulkoinen fiksaatio on parempi kiinnitysmenetelmä.
Pysyvä ulkoinen fiksaatio.
Kun pysyvää ulkoista fiksaatiota käytetään murtumien hoitoon, on välttämätöntä hallita ja ymmärtää käytettyjen tukirakenteiden mekaaniset ominaisuudet ja niiden vaikutus murtuman paranemisprosessiin, jotta voidaan varmistaa, että ulkoisia fiksaatiorakenteita käytetään koko murtuman paranemisprosessissa ja että lopulta saavutetaan tyydyttävä luun paraneminen. Myös prosessin aikana mahdollisesti ilmenevät ongelmat, kuten neulan pistostien infektio ja paikallinen epämukavuus, on otettava huomioon.
Käytettäessäulkoinen kiinnitysPysyvänä hoitomenetelmänä tuoreille murtumille tulisi käyttää stenttiä, jolla on hyvä ulkoinen kiinnityslujuus. Varhainen, kiinteä ja vakaa kiinnitys voi tarjota parhaan ympäristön paikalliselle pehmytkudokselle ja murtuman varhaiselle paranemiselle. Tätä vahvaa sisäistä kiinnitystä ei kuitenkaan pidä ylläpitää liian kauan, koska se estää murtuman paikallisen rasituksen ja aiheuttaa osteoporoosia, rappeutumista tai luutumattomuuden murtumakohdassa. Murtumapää kantaa kuormaa vähitellen, mikä on hyödyllistä paikallisen luun paranemisprosessin stimuloimiseksi ja edistämiseksi, kunnes murtuma on parantunut kunnolla. Kliinisesti, kun paikallinen luun paranemisilmiö tapahtuu, varhainen kallusmurtumakohta muodostuu, ja kuorman vähitellen kantaminen voi muuttaa varhaisen kalluskudoksen paranevaksi kallukseksi. Tämä puhdas paine tai hydrostaattinen paine murtuman päässä voi stimuloida kudossolujen erilaistumista, mikä vaatii riittävää paikallista verenkiertoa, muuten se vaikuttaa luun paranemisprosessiin. Luun paranemisprosessiin vaikuttavia tekijöitä ovat paikallinen verenkierto murtumakohdassa ja ulkoiset kiinteät menetelmät ja niin edelleen.
Murtumien ulkoisen fiksaation hoidossa tulisi saavuttaa paikallinen vahva fiksaatio, jonka jälkeen fiksaatiovoimaa tulisi vähitellen vähentää, jotta murtuman pää voi kantaa kuorman ja edistää luun paranemisprosessia ja saavuttaa yksimielisyys. Mutta kuinka kauan fiksaatiovoiman muuttaminen kestää, jotta murtuman pää voi kantaa kuorman? Optimaalinen aikaikkuna kuorman ottamisen aloittamiselle on täysin selvä. Murtumien fiksaatio ulkoisella fiksaattorilla on eräänlainen joustava fiksaatio. Tämän joustavan fiksaation periaate on nykyisen lukituslevyn perusta. Sen rakenne on samanlainen kuin ulkoisen fiksaation, mukaan lukien pidempien levyjen käyttö ja vähemmän ruuveja parempien tulosten saavuttamiseksi. Hoitovaikutus: Ruuvi lukitaanteräslevyhyödyllisen kiinnitysvaikutuksen saavuttamiseksi.
Samalla periaatteella rengasmainen stentti saavuttaa alustavan lujan kiinnityksen monisuuntaisella neulanpujotuksella. Aluksi painon varausta vähennetään paikallisen lujan kiinnityksen ylläpitämiseksi. Myöhemmin painon varausta lisätään vähitellen aksiaalisen kireyden lisäämiseksi ja murtuman pään stimuloimiseksi murtuman paranemisen ja kiinnittymisen edistämiseksi. Runko itsessään on kestävä ja vakaa, ja lopulta saavutetaan sama tulos.
Julkaisun aika: 2. kesäkuuta 2022
