PFNA sisäinen kiinnitystekniikka
PFNA (proksimaalisen femoraalisen kynnen antirotaatio), proksimaalinen reisiluun rotaatiota estävä intramedullaarinen kynsi.Se soveltuu erilaisiin reisiluun intertrokanteerisiin murtumiin;subtrokanteeriset murtumat;reisiluun kaulan pohjan murtumat;reisiluun kaulan murtumat yhdistettynä reisiluun varren murtumiin;reisiluun intertrokanteeriset murtumat yhdistettynä reisiluun varren murtumiin.
Kynsien suunnittelun tärkeimmät ominaisuudet ja edut
(1) Pääkynsien muotoilu on osoitettu yli 200 000 PFNA-tapauksessa, ja se on saavuttanut parhaan yhteensopivuuden ydinkanavan anatomian kanssa；
(2) Päänaulan 6 asteen abduktiokulma helpottaaksesi työntämistä suuren trokanterin kärjestä；
(3) Ontto naula, helppo asentaa；
(4) Pääkynnen distaalipäällä on tietty elastisuus, mikä on helppo kiinnittää päänaulaan ja välttää jännityksen keskittymisen.
Spiraaliterä:
(1) Yksi sisäinen kiinnitys täydentää samanaikaisesti kiertymisen eston ja kulman stabiloinnin;
(2) Terällä on suuri pinta-ala ja vähitellen kasvava ytimen halkaisija.Ajamalla sisään ja puristamalla hohkoluun muotoa voidaan parantaa kierteisen terän ankkurointivoimaa, mikä sopii erityisesti potilaille, joilla on löysät murtumat;
(3) Kierteinen terä on tiukasti kiinnitetty luuhun, mikä parantaa vakautta ja vastustaa pyörimistä.Murtumapäällä on voimakas kyky romahtaa ja varus deformoitua imeytymisen jälkeen.
Seuraaviin seikkoihin tulee kiinnittää huomiota reisiluun murtumien hoidossaPFNA sisäinen kiinnitys:
(1) Useimmat iäkkäät potilaat kärsivät perussairauksista ja heillä on huono leikkaussieto.Ennen leikkausta potilaan yleinen tila tulee arvioida kattavasti.Jos potilas sietää leikkausta, leikkaus tulee tehdä mahdollisimman aikaisin ja vahingoittunutta raajaa tulee harjoitella aikaisin leikkauksen jälkeen.Estämään tai vähentämään erilaisten komplikaatioiden esiintymistä;
(2) Ytimen ontelon leveys tulee mitata etukäteen ennen leikkausta.Päänaulan halkaisija on 1-2 mm pienempi kuin varsinainen ydinontelo, eikä se sovellu väkivaltaiseen sijoittamiseen komplikaatioiden, kuten distaalisen reisiluun murtuman, esiintymisen välttämiseksi;
(3) Potilas on makuuasennossa, sairas raaja on suorassa ja sisäinen kierto on 15°, mikä on kätevää ohjausneulan ja päänaulan työntämiseen.Riittävä vetovoima ja murtumien suljettu vähentäminen fluoroskopiassa ovat avaimia onnistuneeseen leikkaukseen;
(4) Pääruuvin ohjausneulan sisääntulokohdan virheellinen käyttö voi aiheuttaa PFNA-pääruuvin tukkeutumisen ydinonteloon tai spiraaliterän asento on epäkeskinen, mikä voi aiheuttaa murtuman pienenemisen tai jännitysleikkauksen poikkeaman. reisiluun kaula ja reisiluun pää spiraaliterällä leikkauksen jälkeen, mikä vähentää leikkauksen vaikutusta;
(5) C-varren röntgenlaitteen tulee aina kiinnittää huomiota ruuvin terän ohjausneulan syvyyteen ja epäkeskisyyteen ruuvatessaan, ja ruuvin terän pään syvyyden tulee olla 5-10 mm ruuvin ruston pinnan alapuolella. reisiluun pää;
(6) Yhdistettyjen subtrokanteeristen murtumien tai pitkien vinojen murtumafragmenttien tapauksessa on suositeltavaa käyttää pidennettyä PFNA:ta, ja avoimen pelkistyksen tarve riippuu murtuman vähenemisestä ja stabiilisuudesta pelkistyksen jälkeen.Tarvittaessa voidaan käyttää teräskaapelia murtumakappaleen sitomiseen, mutta se vaikuttaa murtuman paranemiseen ja sitä tulee välttää;
(7) Suuremman sarven yläosan halkeamien murtumien tapauksessa toimenpiteen tulisi olla mahdollisimman hellävaraista, jotta vältetään murtumakappaleiden irtoaminen edelleen.
PFNA:n edut ja rajoitukset
Uutena tyyppinäintramedullaarinen kiinnityslaitePFNA voi siirtää kuormaa suulakepuristuksen kautta niin, että reisiluun sisä- ja ulkopuolet voivat kantaa tasaista rasitusta, mikä saavuttaa tavoitteen parantaa murtumien sisäisen kiinnityksen vakautta ja tehokkuutta.Kiinteä vaikutus on hyvä ja niin edelleen.
PFNA:n käytöllä on myös tiettyjä rajoituksia, kuten distaalisen lukitusruuvin asettamisen vaikeus, lisääntynyt murtumariski lukitusruuvin ympärillä, coxa varus -muodonmuutos ja kipu reiden etuosassa, joka johtuu iliotibiaalisen nauhan ärsytyksestä.Osteoporoosi siisintramedullaarinen kiinnityson usein mahdollisuus kiinnitysvirheeseen ja murtuman katkeamiseen.
Siksi iäkkäille potilaille, joilla on epävakaita intertrochanterisia murtumia ja joilla on vaikea osteoporoosi, varhainen painonnousu ei ole ehdottomasti sallittua PFNA:n ottamisen jälkeen.
Postitusaika: 30.9.2022
