Akilles -jänteen repeämän kuntoutuskoulutuksen yleinen prosessi, kuntoutuksen tärkein lähtökohta on: turvallisuus ensin, kuntoutusharjoitus heidän oman proprioceptionin mukaan.
Ensimmäinen vaihe leikkauksen jälkeen
...
Suojaus- ja paranemisaika (viikot 1-6).
Huomiota tarvitsevat asiat: 1. Vältä Achilleuksen jänteen passiivista osuutta; 2. Aktiivisen polven tulisi taivuttaa 90 °: ssa, ja nilkan dorsifleksio tulisi rajoittaa neutraaliin asentoon (0 °); 3. Vältä kuumia kompressioita; 4. Vältä pitkittynyttä roikkumista.
Varhainen nivelten liikkuvuus ja suojattu painonlaakeri ovat tärkein sisältö ensimmäisellä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla. Koska painon kantaminen ja nivelten liikkuvuus edistävät Akilles -jänteen paranemista ja voimakkuutta ja voivat estää immobilisaation negatiiviset vaikutukset (esim. Lihasten tuhlaaminen, niveljäykkyys, rappeuttava niveltulehdus, tarttumisen muodostuminen ja syvä aivojen trombi).
Potilaita kehotettiin suorittamaan useita aktiivisialiitosliikkeet päivässä, mukaan lukien nilkan dorsifleksointi, plantaarinen taivutus, varus ja valgus. Aktiivinen nilkan dorsifleksointi tulisi rajoittaa 0 °: seen 90 °: n polven taipumisessa. Passiivista nivelliikettä ja venytystä tulisi välttää parantavan Achilles -jänteen suojaamiseksi ylikuormituksesta tai repeämältä.
Kun potilas aloittaa osittaisen ja täyspainoisen laakerin, paikallaan olevat pyöräharjoitukset voidaan ottaa käyttöön tällä hetkellä. Potilasta on kehotettava käyttämään jalan takaosaa etujalan sijasta pyöräilyssä. Arven ja kevyen nivelliikkeen hieronta voi edistää paranemista ja estää nivel tarttuvuutta ja jäykkyyttä.
Kylmähoito ja kärsimyksen nousu voivat hallita kipua ja turvotusta. Potilaita on kehotettava nostamaan sairastunutta raajaa niin paljon kuin mahdollista koko päivän ajan ja välttämään painon pitämistä pitkään aikaan. Potilasta voidaan myös kehottaa levittämään jääpakkauksia useita kertoja 20 minuuttia joka kerta.
Proksimaalisen lonkan ja polven harjoitusten tulisi käyttää progressiivista vastusharjoitteluohjelmaa. Potilaat, joilla on rajoitettu painonkeruu, voivat käyttää avoin ketjun harjoituksia ja isotonisia koneita.
Hoitotoimenpiteet: Kun käytät aksillaaria tai sokeria lääkärin ohjauksessa, käytä progressiivista painoa laakeri kiinteiden saappaiden alla pyörällä; aktiivinen nilkan dorsiflexion/plantaarinen taipuminen/varus/valgus; Hieronta arpi; nivel löystyminen; Proksimaalinen lihasvoimaharjoitukset; fysioterapia; Kylmähoito.
Viikot 0-2: lyhytjalkainen ahdin immobilisaatio, nilkka neutraalissa asennossa; osittainen painon kantaminen kainalosauvoilla, jos siedetään; ICE + paikallinen puristus/pulssi magneettihoito; polven taivutus ja nilkkasuojaus aktiivinen plantaarinen taipuminen, varus, valgus; Resistenssikvaripe, gluteal, lonkan sieppausharjoittelu.
3 viikkoa: lyhyen jalan tuki immobilisoitu, nilkka neutraalissa asennossa. Progressiivinen osittainen painoa kantava kävely kainalosauvoilla; aktiivinen +- avustettu nilkan plantaarinen taivutus/jalka varus, jalkavalgusharjoittelu ( +- tasapainolaudan koulutus); Kiihdyttää pieniä nilkan nivelliikkeitä (intertarsaali, subtalaari, tibiotalar) neutraalissa asennossa; Kestää nelikirjojen, glutealin ja lonkan sieppauksen koulutusta.
4 viikkoa: aktiivinen nilkan dorsifleksion harjoittelu; Resistenssi aktiivinen plantaarinen taipuminen, varus ja eversio kumelastisilla johdolla; Osittainen painoa kantava kävelyharjoittelu-isokineettinen matala vastusharjoittelu (> 30 astetta/s); Korkea istuva matala vastuskorkojen kuntoutus juoksumaton harjoittelu.
5 viikkoa: Poista nilkan ahdin, ja jotkut potilaat voivat mennä ulkokoulutukseen; kaksikerroksen vasikan korotuskoulutus; Osittainen painoa kantava kävelyharjoittelu-isokineettinen kohtalainen vastusharjoittelu (20-30 astetta/sekunti); matalan istuimen kantapään kuntoutuksen juoksumaton koulutus; Ajattava koulutus (suojaus palautumisen aikana).
6 viikkoa: Kaikki potilaat poistivat housunkannattimet ja suorittivat kävelyharjoittelua ulkona tasaisella pinnalla; Tavanomainen Achilles -jänteen jatkeharjoittelu istuinasennossa; Matala vastus (passiivinen) pyörimislihasten voimaharjoittelu (varuskestävyys, valgusresistenssi) kaksi ryhmää; Yhden jalan tasapainoharjoittelu (terveellinen puoli --- vaikuttunut puoli asteittain siirtyy); Kävelymatkan analyysi.
Kampanjakriteerit: kipua ja turvotusta hallitaan; Painolaakeri voidaan suorittaa lääkärin ohjauksessa; Nilkan dorsifleksointi saavuttaa neutraalin aseman; Proksimaalinen alaraajojen lihasvoima saavuttaa luokan 5/5.
Toinen vaihe leikkauksen jälkeen
...
Toisessa vaiheessa painonlaakerin asteessa tapahtui ilmeisiä muutoksia, raajan ROM: n kasvua ja lihasvoiman parantamista.
Ensisijainen tavoite: Palauttaa riittävä toiminnallinen liikealue normaalille kävelylle ja portaiden kiipeilyyn. Palauta nilkan dorsifleksointi, varus ja valguslujuus normaaliin luokkaan 5/5. Palaa normaaliin kävelyyn.
Hoitotoimenpiteet:
Suojauksessa se kestää painoa kantavan täyden painon kantavan harjoittelun kävelyn ja voi poistua kainalosauvoista, kun kipua ei ole; vedenalainen juoksumatto System Practice Gait; Shoe-kantapäätyyny auttaa palauttamaan normaalin kävelyn; aktiivinen nilkan dorsifleksio / plantaarinen taivutus / varus / valgusharjoitukset; proprioceptive -koulutus; isometriset / isotoniset voimaharjoitukset: nilkan inversio / valgus.
Varhaiset neuromuskulaariset ja yhteiset liikeharjoitukset proprioception, neuromuskulaarisen ja tasapainon palauttamiseksi. Kun lujuus ja tasapaino palautetaan, harjoitusmalli siirtyy myös molemmista alaraajoista yksipuolisiin alaraajoihin. Arpihieronnan, fysioterapian ja vähäisen nivelen mobilisaation tulisi jatkua tarpeen mukaan.
7-8 viikkoa: Potilaan tulisi ensin käyttää ahdin kainalosauvojen suojaamisessa, jotta saadaan aikaan kärsimyksen täyden painon täydennys ja sitten päästä eroon kainalosauvoista ja kuluta kenkiä painon täysimäärämiseksi. Kantapekki voidaan sijoittaa kengään siirtymisen aikana jalkakierrosta kengään.
Kantapäätyynyn korkeuden tulisi laskea, kun nivelen liikettä kasvaa. Kun potilaan kävely palaa normaaliksi, kantapään tyyny voidaan luopua.
Normaali kävely on edellytys kävelylle ilman sieppausta. Nilkkapumput sisältävät plantaarisen taivutuksen ja Dorsi -laajennuksen. Dorsiflexion tarkoittaa, että varpaat on koukussa takaisin mahdollisimman kovasti, toisin sanoen jalka pakotetaan takaisin rajaasentoon;
Tässä vaiheessa voidaan aloittaa lievä inversio ja inversio isometriset lihasvoimaharjoitukset, ja kuminauhoja voidaan käyttää harjoitteluun myöhemmässä vaiheessa. Rakenna lihasvoimaa piirtämällä kirjaimien muoto nilkan kanssa moniakselisella laitteella. Kun liikealue on saavutettu riittävästi.
Voit alkaa harjoittaa vasikan plantaarisen taipumisen kahta päälihasta. Plantaarinen taivutusvastusharjoitukset, joiden polven taivutus on 90 °, voidaan aloittaa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Plantaarinen taivutusvastusharjoitukset, joissa polvi laajennetaan, voidaan aloittaa 8. viikkoon mennessä.
Plantaarista taivutusta voidaan harjoittaa myös tässä vaiheessa polven pidennettyjen polkimen ja jalkojen taivuttavan koneen avulla. Tällä hetkellä kiinteä polkupyöräharjoittelu on suoritettava etujalan kanssa, ja määrää tulisi lisätä vähitellen. Juoksumatto taaksepäin käveleminen parantaa epäkeskeistä plantaarista taivutushallintaa. Nämä potilaat pitävät usein taaksepäin kävellen mukavampaa, koska se vähentää pohjustustarvetta. On myös mahdollista ottaa käyttöön eteenpäin askelharjoitukset. Vaiheiden korkeutta voidaan lisätä vähitellen.
Mikrometriä nilkkasuojauksella (Achilles-jänne laajennetaan siedettävän kivun lähtökohdan alla); kolme ryhmää kohtalaisen resistenssin (passiivinen) kiertolihasharjoittelu (varusresistenssi, valgusresistenssi); Varvaskorotukset (korkea vastuspohjainen harjoitus); Varpaat nousevat polvillaan suoraan istuvassa asennossa (korkea vastus Gastrocnemius -harjoittelu).
Tukee tasapainopalkin kehon painoa itsenäisen kävelyharjoituksen vahvistamiseksi; Suorita vasikan korotusharjoittelu +- EMG-stimulaatio seisovaa asennossa; Suorita kävelyn uudelleenkoulutus juoksumaton alla; Suorita kuntoutuksen juoksumaton harjoittelu etujalaan (noin 15 minuuttia); Saldokoulutus (tasapainolauta).
9-12 viikkoa: Pysyvä vasikan triceps-laajennusharjoittelu; Pysyvä vasikka nostavat vastusharjoittelua (varpaat koskettavat maata tarvittaessa sähkölihasten stimulaatiota); etujalan kuntoutuksen juoksumaton kestävyysharjoittelu (noin 30 minuuttia); Jalan nosto, laskukäyttöharjoittelu, jokainen vaihe on 12 tuuman päässä toisistaan, samankeskisellä ja epäkeskeisellä ohjauksella; Eteenpäin ylämäkeen kävely, käännä alamäkeen kävely; Trampoliini tasapainoharjoittelu.
Kuntoutuksen jälkeinen
...
Viikko 16: Joustavuuskoulutus (Tai Chi); Käynnistysohjelma alkaa; Monipisteen isometrinen koulutus.
6 kuukautta: alaraajojen vertailu; isokineettinen liikuntakoe; Kävelyanalyysitutkimus; Yhden jalan vasikan korotus 30 sekunnin ajan.
Sichuan cah
Whatsapp/wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Viestin aika: marraskuu-25-2022
