Akillesjänteen repeämän kuntoutusharjoittelun yleinen prosessi, kuntoutuksen päälähtökohta on: turvallisuus ennen kaikkea, kuntoutusharjoitus oman proprioseption mukaan.
Ensimmäinen vaihe leikkauksen jälkeen
...
Suoja- ja paranemisjakso (viikot 1-6).
Huomiota vaativat asiat: 1. Vältä akillesjänteen passiivista venymistä;2. Aktiivinen polvi tulee taivuttaa 90° ja nilkan dorsifleksio tulee rajoittaa neutraaliin asentoon (0°);3. Vältä kuumia pakkaa;4. Vältä pitkittynyttä painumista.
Varhainen nivelten liikkuvuus ja suojattu painonkanto ovat tärkeimpiä sisältöjä ensimmäisellä postoperatiivisella jaksolla.Koska painonkanto ja nivelten liikkuvuus edistävät akillesjänteen paranemista ja vahvuutta ja voivat estää immobilisaation kielteisiä vaikutuksia (esim. lihasten kuihtumista, nivelten jäykkyyttä, rappeuttavaa niveltulehdusta, adheesion muodostumista ja syvää aivoveritulppaa).
Potilaita kehotettiin suorittamaan useita aktiivisialiitosliikkeet päivässä, mukaan lukien nilkan dorsifleksio, jalkapohjan fleksio, varus ja valgus.Aktiivinen nilkan dorsifleksio tulee rajoittaa 0°:een polven 90°:ssa.Passiivista nivelliikettä ja venytystä tulee välttää paranevan akillesjänteen suojaamiseksi ylivenytykseltä tai repeämältä.
Kun potilas alkaa kantaa osittaista tai täyttä painoa, voidaan tässä vaiheessa aloittaa pyöräilyharjoituksia.Potilasta tulee neuvoa käyttämään jalkaterän takaosaa etujalan sijaan pyöräillessä.Arven hierominen ja kevyet nivelliikkeet voivat edistää paranemista ja estää nivelten tarttumista ja jäykkyyttä.
Kylmähoito ja sairaan raajan kohottaminen voivat hallita kipua ja turvotusta.Potilaita tulee neuvoa nostamaan vahingoittunutta raajaa niin paljon kuin mahdollista koko päivän ajan ja välttämään painon pitämistä pitkiä aikoja.Potilasta voidaan myös neuvoa laittamaan jääpakkauksia useita kertoja 20 minuutin ajan joka kerta.
Proksimaalisen lonkan ja polven harjoituksissa tulee käyttää progressiivista vastusharjoitteluohjelmaa.Avoketjuisia harjoituksia ja isotonisia koneita voivat käyttää potilaat, joilla on rajoitettu painonkanto.
Hoitotoimenpiteet: Kun käytät kainalokeppiä tai keppiä lääkärin ohjauksessa, käytä progressiivista painolaakeria kiinteiden pyörällä varustettujen saappaiden alla;aktiivinen nilkan dorsifleksio/plantaarinen fleksio/varus/valgus;hieronta arpi;nivelten löystyminen;proksimaaliset lihasvoimaharjoitukset;fysioterapia ;kylmähoito.
Viikot 0-2: Lyhyen jalan tuen immobilisointi, nilkka neutraalissa asennossa;osittainen painon kantaminen kainalosauvojen kanssa, jos se sallitaan;jää + paikallinen kompressio/pulssimagneettihoito;polven koukistus ja nilkan suoja Aktiivinen jalkapohjan koukistus, varus, valgus;resistanssi nelipäinen, pakaralihas, lonkka sieppaus koulutus.
3 viikkoa: Lyhytjalkatuki immobilisoituna, nilkka neutraalissa asennossa.Progressiivinen osittaista painoa kantava kävely kainalosauvojen kanssa;aktiivinen +-avustettu nilkan plantaarinen koukistus/jalkavarus, jalka valgusharjoittelu (+- tasapainolautaharjoittelu);Nopeuttaa pieniä nilkkanivelen liikkeitä (intertarsaalinen, subtalaarinen, tibiotalaarinen) neutraalissa asennossa;vastustaa nelipäistä, pakaralihasta ja lonkan sieppausharjoitusta.
4 viikkoa: Aktiivinen nilkan dorsiflexioharjoittelu;aktiivinen jalkapohjan fleksio, varus ja eversio kumisilla elastisilla nauhoilla;osittainen painoa kantava kävelyharjoittelu-isokineettinen matalavastusharjoittelu (>30 astetta/sek);korkea istuva matala Resistance heel kuntoutus juoksumatto koulutus.
5 viikkoa: Poista nilkkatuki, ja jotkut potilaat voivat mennä ulkotreeniin;kaksijalkainen pohkeen nostoharjoitus;osittainen painoa kantava kävelyharjoittelu-isokineettinen kohtalainen vastusharjoittelu (20-30 astetta/sekunti);matalan istuimen kantapää kuntoutus juoksumatto;Drifting koulutus (suojaus palautumisen aikana).
6 viikkoa: Kaikki potilaat poistivat henkselit ja suorittivat kävelyharjoittelun tasaisella ulkopinnalla;tavanomainen akillesjänteen venymisharjoittelu istuma-asennossa;matalavastus (passiivinen) rotaatiolihasten voimaharjoittelu (varusvastus, valgusvastus) kaksi ryhmää;yhden jalan tasapainoharjoittelu (terve puoli --- kärsivä puoli siirtyy vähitellen);kävelykävelyanalyysi.
Edistämiskriteerit: kipu ja turvotus ovat hallinnassa;painon kantaminen voidaan suorittaa lääkärin ohjauksessa;nilkan dorsiflexio saavuttaa neutraalin asennon;proksimaalinen alaraajojen lihasvoima saavuttaa asteen 5/5.
Toinen vaihe leikkauksen jälkeen
...
Toisessa vaiheessa oli ilmeisiä muutoksia painonkantoasteessa, sairaan raajan ROM:n kasvu ja lihasvoiman lisääntyminen.
Ensisijainen tavoite: Palauttaa riittävä toiminnallinen liikerata normaaliin kävelyyn ja portaiden kiipeämiseen.Palauta nilkan dorsifleksio, varus- ja valgusvoima normaaliin arvosanaan 5/5.Palaa normaaliin kävelyyn.
Hoitotoimenpiteet:
Suojauksen alaisena se kestää painon kantamisesta täyden painon kantavaan harjoituskävelyyn ja voi ottaa kainalosauvat pois, kun kipua ei ole;vedenalainen juoksumatto järjestelmä käytännön kävely;kengän sisäinen kantapäätyyny auttaa palauttamaan normaalin kävelyn;aktiivinen nilkan dorsifleksio/plantaarinen fleksio/varus/valgusharjoitukset;proprioseptiivinen koulutus;isometriset / isotoniset voimaharjoitukset: nilkan inversio / valgus.
Varhaiset hermo-lihas- ja nivelliikkeet edistävät proprioseption, hermolihas- ja tasapainon palautumista.Kun voima ja tasapaino palautuvat, myös harjoitusmalli siirtyy molemmista alaraajoista yksipuolisiin alaraajoihin.Arpihierontaa, fysioterapiaa ja pientä nivelen mobilisaatiota tulee jatkaa tarpeen mukaan.
7-8 viikkoa: Potilaan tulee ensin käyttää tukia kainalosauvoiden suojassa, jotta sairaan raajan koko painonkanto on suoritettu, ja sitten päästä eroon kainalosauvoista ja käyttää kenkiä, jotta se kantaa painon täysin.Kantapäätyyny voidaan sijoittaa kenkään siirtymisen aikana jalkatuesta kenkään.
Kantapäätyynyn korkeuden tulisi laskea nivelen liikeradan kasvaessa.Kun potilaan kävely palautuu normaaliksi, kantapäätyyny voidaan jättää käyttämättä.
Normaali kävely on edellytys kävelemiselle ilman sieppausta.Nilkkapumput sisältävät jalkapohjan taivutuksen ja selkänojan venytyksen.Dorsiflexio tarkoittaa sitä, että varpaat koukussa takaisin mahdollisimman lujasti, eli jalka pakotetaan takaisin raja-asentoon;
Tässä vaiheessa voidaan aloittaa lievät inversio- ja inversio-isometriset lihasvoimaharjoitukset ja myöhemmin harjoittelemaan kuminauhalla.Kasvata lihasvoimaa piirtämällä kirjainten muoto nilkassasi moniakselisella laitteella.Kun riittävä liikerata on saavutettu.
Voit alkaa harjoitella pohkeen jalkapohjan taivutuksen kahta päälihasta.Plantaarisen taivutuksen vastustusharjoitukset, joissa polvi taivutetaan 90°:een, voidaan aloittaa 6 viikkoa leikkauksen jälkeen.Plantaarisen taivutuksen vastustusharjoitukset polvi ojennettuna voidaan aloittaa 8. viikolla.
Plantaarista taivutusta voidaan tässä vaiheessa harjoitella myös polvi-pidennetyllä poljinlaitteella ja jalkataivutuskoneella.Kiinteä pyöräharjoittelu tulee tässä vaiheessa tehdä jalkaterällä ja määrää tulee lisätä asteittain.Taaksekävely juoksumatolla parantaa eksentrinen plantaarisen taivutuksen hallintaa.Nämä potilaat pitävät usein taaksepäin kävelemistä mukavampaa, koska se vähentää esikäsittelyn tarvetta.On myös mahdollista esitellä eteenpäin askelharjoituksia.Portaiden korkeutta voidaan lisätä asteittain.
Mikrokyykky nilkan suojalla (akillesjänne on pidennetty siedettävän kivun edellytyksenä);kolme ryhmää kohtalaista vastusta (passiivista) rotaatiolihasten harjoittelua (varus vastus, valgus vastus);Varpaiden nousut (korkean resistanssin soleus-harjoittelu);varvas nousee polvet suorina istuma-asennossa (korkean vastuksen gastrocnemius-harjoittelu).
Tue kehon painoa tasapainotankoon vahvistaaksesi autonomista kävelyharjoittelua;suorita pohkeen nostoharjoitus +- EMG-stimulaatio seisoma-asennossa;suorita kävelyn uudelleenkoulutus juoksumaton alla;suorita kuntoutusjuoksumattoharjoittelu jalkaterällä (noin 15 minuuttia);tasapainoharjoittelu (tasapainolauta).
9-12 viikkoa: seisova pohjelihaksen venyttelyharjoittelu;seisovan pohkeen nostovastusharjoitus (varpaat koskettavat maata, tarvittaessa voidaan lisätä sähköistä lihasstimulaatiota);jalkaterän kuntoutus juoksumaton kestävyysharjoittelu (noin 30 minuuttia);jalkojen nosto , Laskeutumiskävelyharjoittelu, jokainen askel on 12 tuumaa toisistaan, samankeskinen ja epäkeskinen ohjaus;eteenpäin ylämäkeen kävely, taaksepäin alamäkeen kävely;trampoliini tasapainoharjoittelu.
Kuntoutuksen jälkeinen
...
Viikko 16: Joustavuusharjoittelu (Tai Chi);käynnissä oleva ohjelma käynnistyy;monipisteinen isometrinen koulutus.
6 kuukautta: Alaraajojen vertailu;isokineettinen rasitustesti;kävelyanalyysitutkimus;yksijalkainen pohkeen nosto 30 sekuntia.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Postitusaika: 25.11.2022
