Sääriluun murtumien intramedullaarisen pistoskohdan valinta

Sääriluun murtumien intramedullaarisen leikkauksen lähtökohdan valinta on yksi kirurgisen hoidon onnistumisen keskeisistä vaiheista. Huono lähtökohta intramedullaariselle leikkaukselle, olipa kyseessä sitten polvilumpion ylä- tai alapuolinen lähestymistapa, voi johtaa uudelleenasennon menetykseen, murtuman pään kulmapoikkeamaan ja polven elintärkeiden rakenteiden vaurioitumiseen lähtökohdan ympärillä.

Sääriluun intramedullaarisen naulan kiinnityskohdan kolme näkökohtaa kuvataan.

Mikä on sääriluun intramedullaarisen naulan vakioasetuskohta?

Mitä vaikutuksia poikkeavalla sääriluun intramedullaarisella naulalla on?

Miten oikea sisäänmenokohta määritetään leikkauksen aikana?

I. Mikä on vakiomuotoinen aloituskohtaTibiaalinenIntramedullaarinen?

Ortotooppinen asento sijaitsee sääriluun mekaanisen akselin ja sääriluun tasangon leikkauspisteessä, sääriluun lateraalisen interkondylaarisen piikin mediaalireunassa, ja lateraalinen asento sijaitsee sääriluun tasangon ja sääriluun varren migraatiovyöhykkeen välisellä valuma-alueella.

Turvavyöhykkeen alue sisääntulopisteessä

22,9±8,9 mm, johon kohtaan neula voidaan työntää vahingoittamatta eturistisiteen luista tukipintaa ja meniskikudosta.

II. Mitä vaikutuksia poikkeavalla suunnitelmalla on?TibiaalinenIydin Nvaiva?

Proksimaalisesta, keskimmäisestä ja distaalisesta sääriluun murtumasta riippuen proksimaalisella sääriluun murtumalla on selkein vaikutus, keskimmäisen sääriluun murtumalla vähiten ja distaalinen pää liittyy ensisijaisesti distaalisen intramedulaarisen naulan sijaintiin ja uudelleensijoittamiseen.

# Proksimaaliset sääriluun murtumat

# Keskimmäisen sääriluun murtumat

Läpäisykohdalla on suhteellisen vähän vaikutusta siirtymään, mutta on parasta asettaa naula sisään vakioläpäisykohdasta.

# Distaalisen sääriluun murtumat

Sisäänmenokohdan on oltava sama kuin proksimaalinen murtuma, ja distaalisen intramedullaarisen naulan sijainnin on oltava ortolateraalisesti distaalisen fornixin keskipisteessä.

III. HMiten määritetään, onko neulan sisäänvientikohta oikea leikkauksen aikana?

Tarvitsemme läpivalaisun sen selvittämiseksi, onko neulan sisäänvientikohta oikea. On erittäin tärkeää ottaa polvesta tavanomainen ortopantomogrammi leikkauksen yhteydessä, joten miten se tulisi ottaa?

Standardi ortopantomogrammi - pohjeluun pään yhdensuuntainen viiva

Ortografisen kuvauksen mekaaninen akseli piirretään suoraksi viivaksi ja sääriluun tasangon sivureunaan piirretään mekaanisen akselin kanssa yhdensuuntainen viiva, jonka tulisi jakaa pohjeluun pää ortografisessa kuvassa puolikkaaksi. Jos tällainen röntgenkuva saadaan, se on otettu oikein.

Jos orto-siivu ei ole standardi, esimerkiksi jos naula syötetään standardisyöttöpisteestä, ulkoisessa rotaatioasennossa syöttöpiste on ulospäin ja sisäisessä rotaatioasennossa syöttöpiste on sisäänpäin, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kirurgiseen arvioon.

Tavallisessa lateraalisessa röntgenkuvassa reisiluun mediaalinen ja lateraalinen nivelnastan osat ovat pitkälti päällekkäin ja sääriluun mediaalinen ja lateraalinen ylätasanko ovat pitkälti päällekkäin, ja lateraalisessa kuvassa sisääntulokohta sijaitsee ylätasanteen ja sääriluun varren välisessä vedenjakajassa.

IV. Sisältöyhteenveto

Sääriluun intramedullaarisen naulan vakiolähtökohta sijaitsee ortogonaalisesti sääriluun lateraalisen interkondylaarisen piikin mediaalireunassa ja lateraalisesti sääriluun tasangon ja sääriluun varren migraatiovyöhykkeen välisessä valuma-alueessa.

Turva-alue sisäänmenokohdassa on hyvin pieni, vain 22,9±8,9 mm, ja neula voidaan työntää tälle alueelle vahingoittamatta eturistisiteen luista tukipintaa ja meniskikudosta.

Polvesta on otettava leikkauksen aikana standardinmukaiset ortopantomografiat ja polven lateraaliset röntgenkuvat, joiden avulla voidaan määrittää, onko neulan sisääntulokohta oikea vai ei.