Sääriluun murtumien intramedullaarin pääsypisteen valinta

Sääriluun murtumien intramedullaarin pääsypisteen valinta on yksi tärkeimmistä vaiheista kirurgisen hoidon onnistumisessa. Huono intramedullaarin lähtökohta, joko suprapatellarissa tai infrapatellar -lähestymistavassa, voi johtaa uudelleen sijoittamisen menettämiseen, murtuman lopun kulman muodonmuutokseen ja polven elintärkeiden rakenteiden vaurioon lähtöpisteen ympärillä.

Kuvataan sääriluun intramedullaarisen kynsien lisäyspisteen kolme näkökohtaa.

Mikä on tavanomainen sääriluun intramedullaarinen kynsien lisäyspiste?

Mitkä ovat poikkeaman sääriluun intramedullaarisen kynnen vaikutukset?

Kuinka oikea pääsypiste määritetään intraoperatiivisesti?

I. Mikä on tavanomainen sisääntulopisteTibialIntramedullaarinen?

Ortotooppinen sijainti sijaitsee sääriluun ja sääriluun tasangon mekaanisen akselin risteyksessä, sääriluun sivuttaisen interondyyliselän mediaalireunassa ja sivusuoja -asento sijaitsee tibiaalisen tasangon ja tibiaalisen varren kulkeutumisvyöhykkeen välillä.

Turvavyöhykkeen alue lähtökohdassa

22,9 ± 8,9 mm, millä alueella neula voidaan asettaa vahingoittamatta ACL: n ja meniskikudoksen luista pysähtymistä.

II. Mitkä ovat poikkeaman vaikutuksetTibialIntramedallaary Nail?

Proksimaalisesta, keskimmäisestä ja distaalisesta sääriluun murtumista riippuen proksimaalisella sääriluun murtumalla on voimakkain vaikutus, keskimmäisellä sääriluun murtumalla on vähiten vaikutus ja distaalinen pää liittyy ensisijaisesti distaalisen intramedullaarisen kynnen sijaintiin ja uudelleen sijoittamiseen.

# Proksimaalinen sääriluun murtumat

# Keskimmäinen sääriluun murtumat

Sisäänpääsypisteellä on suhteellisen vähän vaikutusta siirtymiseen, mutta on parasta asettaa kynsi tavanomaisesta pääsystä.

# Distaaliset sääriluun murtumat

Pääsypisteen on oltava sama kuin proksimaalinen murtuma, ja distaalisen intramedullaarisen kynnen sijainnin on sijoitettava ortolateraalisesti distaalisen fornixin keskipisteeseen.

Ⅲ. HOW sen määrittämiseksi, onko neulan sisääntulopiste oikea intraoperatiivisesti?

Tarvitsemme fluoroskopiaa selvittääksemme, onko neulan pääsy oikea. On erittäin tärkeää ottaa tavanomainen ortopantomogrammi polvesta intraoperatiivisesti, joten miten se tulisi ottaa?

Fibulaarisen pään tavanomainen ortopantomogrammi-selkeä viiva

Orto-X-rayn mekaaninen akseli on tehty suora viiva, ja mekaanisen akselin yhdensuuntainen viiva tehdään sääriluun tasangon sivureunaan, jonka tulisi puolustaa fibulaarinen pää Ortho-X-ray: llä. Jos saadaan yksi tällainen röntgenkuvaus, se osoittautuu oikein.

Jos orto-viipale ei ole vakiona, esimerkiksi jos kynsi syötetään tavanomaisesta syöttöpisteestä, kun ulkoinen kierto-asema otetaan, se osoittaa, että syöttöpiste on ulospäin ja sisäinen kiertoasento osoittaa, että syöttöpiste on sisäänpäin, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kirurgiseen harkintaan.

Tavanomaisella sivuttaisröntgenkuvauksella mediaaliset ja sivuttaiset reisiluun condyles päällekkäin päällekkäin ja mediaalinen ja sivuttainen sääriluun tasangon päällekkäisyys päällekkäin, ja sivusuunnassa pääsypiste sijaitsee tasangon ja tibiaalisen varren välisellä vesistöalueella.

Iv. Sisältöyhteenveto

Sääriluun intramedullaarinen kynsien sisääntulopiste sijaitsee ortogonaalisesti sääriluun sivuttaisen interondyylialarin mediaalireunassa ja sivusuunnassa sääriluun tasangon ja sääriluun varren kulkeutumisvyöhykkeen välissä vesistöalueella.

Tulopaikan turvavyöhyke on hyvin pieni, vain 22,9 ± 8,9 mm, ja neula voidaan asettaa tällä alueella vahingoittamatta ACL- ja meniscal -kudoksen luista pysäytystä.

Polven intraoperatiiviset standardit ortopantomografit ja sivuttaiset röntgenkuvat tulisi ottaa, mikä on avain sen määrittämiseksi, onko neulan lähtökohta oikein vai ei.