Tiivistelmä：Tavoite: Tutkia teräslevyn sisäisen kiinnityksen käytön toimintavaikutukseen vaikuttavia toisiinsa liittyviä tekijöitäsääriluun ylätasangon murtumaMenetelmä: 34 potilaalle, joilla oli sääriluun platomurtuma, tehtiin leikkaus teräslevykiinnityksellä toiselta tai kahdelta puolelta. Potilaille tehtiin tibiaalisen platomurtuman anatominen rakenne palautettiin, heille tehtiin luja kiinnitys ja heille tehtiin leikkauksen jälkeen varhaisia toimintakykyharjoituksia. Tulos: Kaikkia potilaita seurattiin 4–36 kuukautta, keskimäärin 15 kuukautta. Rasmussen-pistemäärän mukaan 21 potilasta oli erinomaisessa, 8 hyvässä, 3 hyväksyttävässä ja 2 huonossa tilassa. Erinomainen-suhde oli 85,3 %. Johtopäätös: Sopivien leikkausmahdollisuuksien hyödyntäminen, oikeiden keinojen käyttö ja varhaiset toimintakykyharjoitukset antavat erinomaiset leikkausvaikutukset hoidossa.sääriluutasanteen murtuma.
1.1 Yleistä: Tässä ryhmässä oli 34 potilasta, joista 26 oli miehiä ja 8 naisia. Potilaat olivat iältään 27–72-vuotiaita, ja heidän keski-ikänsä oli 39,6 vuotta. Liikenneonnettomuuksissa loukkaantuneita oli 20, kaatumisvammoja 11 ja vakavia murskaantumisia 3. Kaikki tapaukset olivat suljettuja murtumia ilman verisuonivammoja. Ristisidevammoja oli 3, sivusidevammoja 4 ja nivelkierukan vammoja 4. Murtumat luokiteltiin Schatzkerin mukaan: 8 I-tyypin tapausta, 12 II-tyypin tapausta, 5 III-tyypin tapausta, 2 IV-tyypin tapausta, 4 V-tyypin tapausta ja 3 VI-tyypin tapausta. Kaikille potilaille tehtiin röntgenkuvaus, sääriluun tietokonetomografia ja kolmiulotteinen rekonstruktio, ja joillekin potilaille tehtiin magneettikuvaus. Lisäksi leikkausaika oli 7–21 päivää vamman jälkeen, keskimäärin 10 päivää. Näistä 30 potilasta hyväksyi luusiirrehoidon, 3 potilasta hyväksyi kaksoislevykiinnityksen ja loput potilaat hyväksyivät yksipuolisen sisäisen fiksaation.
1.2 Kirurginen menetelmä: suoritettuselkäranganAnestesian tai intubaation aikana potilas oli selinmakuulla ja leikattiin pneumaattisen kiristyssiteen avulla. Leikkauksessa käytettiin polven etu- tai sivusuunnassa olevaa luuta, sääriluun etummaista osaa tai lateraalista osaa.polvinivelTakaviillon tekeminen. Sepelvaltimoside viillettiin meniskin alareunaa pitkin tehdyn viillon suuntaisesti, jolloin sääriluun yläosan nivelpinta paljastui. Tasannemurtumat saatiin pienennettyä suorassa näkyvissä. Jotkut luut kiinnitettiin ensin Kirschner-tapeilla ja sitten sopivilla levyillä (golflevy, L-levyt, T-levy tai yhdistettynä mediaaliseen tukilevyyn). Luuvauriot täytettiin allogeenisella luulla (varhaisessa vaiheessa) ja allograftilla. Leikkauksessa kirurgi toteutti anatomisen ja proksimaalisen anatomisen reduktion, säilytti normaalin sääriluun akselin, lujan sisäisen fiksaation, tiivisti luusiirteen ja teki tarkan tuen. Polven nivelsidettä ja meniskiä tutkittiin preoperatiivista diagnoosia tai leikkauksen aikaisia epäiltyjä tapauksia varten ja suoritettiin asianmukainen korjausprosessi.
1.3 Leikkauksen jälkeinen hoito: Leikkauksen jälkeinen raajan elastinen side tulee sidota asianmukaisesti ja myöhäiseen viiltoon asetetaan dreneerausputki, joka tulee irrottaa 48 tunnin kuluttua. Rutiininomainen leikkauksen jälkeinen kivunlievitys. Potilaat tekivät raajan lihasharjoituksia 24 tunnin kuluttua ja CPM-harjoituksia dreneerausputken poistamisen jälkeen yksinkertaisissa murtumissa. Yhdistettiin sivusiteen ja takimmaisen ristisiteen vammoja, ja polvea liikutettiin aktiivisesti ja passiivisesti kipsin tai tuen kiinnittämisen jälkeen kuukauden ajan. Röntgentutkimusten tulosten perusteella kirurgi ohjasi potilaita aloittamaan asteittain raajan painokuormitusta lisäävät harjoitukset, ja täysi painokuormitus tulisi tehdä aikaisintaan neljä kuukautta myöhemmin.
Julkaisun aika: 2. kesäkuuta 2022
