Kirurginen tekniikka

Tiivistelmä: Tavoite: Tutkia toisiinsa liittyviä tekijöitä, jotka vaikuttavat teräslevyn sisäisen kiinnityksen palauttamiseen.sääriluun tasangon murtuma.Menetelmä: 34 potilasta, joilla oli sääriluun tasangon murtuma, leikattiin käyttämällä teräslevyn sisäistä fiksaatiota yhdeltä tai kahdelta puolelta, sääriluun tasangon anatominen rakenne palautettiin, kiinteä kiinnitys ja varhainen toimintaharjoitus leikkauksen jälkeen.Tulos: Kaikkia potilaita seurattiin 4-36 kuukautta, keskimäärin 15 kuukautta, Rasmussen-pistemäärän mukaan 21 potilasta oli erinomaisessa, 8 hyvässä, 3 hyvässä, 2 huonossa.Erinomainen suhdeluku oli 85,3 %.Johtopäätös: Tartu sopiviin leikkausmahdollisuuksiin, käytä oikeita keinoja ja tee aikaisempia toimintaharjoituksia, anna meille erinomaiset operaatiovaikutukset hoidossasääriluuntasangon murtuma.

1.1 Yleistä: tässä ryhmässä oli 34 potilasta, joista 26 oli miestä ja 8 naista.Potilaat olivat 27-72-vuotiaita ja keski-ikä 39,6.Liikenneonnettomuuksissa loukkaantui 20, putoamisvammoja 11 ja painavia puristumia 3.Kaikki tapaukset olivat suljettuja murtumia ilman verisuonivaurioita.Ristisiteiden vammoja todettiin 3, sivunivelsiteiden vammoja 4 ja meniskin vammoja 4 tapausta.Murtumat luokiteltiin Schatzkerin mukaan: 8 tapausta I tyyppi, 12 tapausta II tyyppi, 5 tapausta III tyyppi, 2 tapausta IV tyyppi, 4 tapausta V tyyppi ja 3 tapausta VI tyyppi.Kaikki potilaat tutkittiin röntgenkuvauksella, sääriluun tasangon CT-skannauksella ja kolmiulotteisella rekonstruktiolla, ja jotkut potilaat tutkittiin MR:llä.Lisäksi leikkausaika oli 7-21 päivää loukkaantumisen jälkeen, keskimäärin 10 päivää.Näistä 30 potilasta hyväksyi luusiirrehoidon, 3 potilasta hyväksyi kaksoislevykiinnityksen ja loput potilaat hyväksyivät yksipuolisen sisäisen fiksaation.

1.2 Kirurginen menetelmä: suoritettuselkärangananestesia- tai intubaatiopuudutuksessa potilas oli makuuasennossa ja leikattiin pneumaattisella kiristyssideellä.Leikkauksessa käytettiin anterolateraalista polvea, anteriorista tibiaalista tai lateraalistapolviniveltakaviilto.Sepelvaltimon ligamentti viillettiin viiltoa pitkin meniskin alareunaa pitkin ja paljastettiin sääriluun tasangon nivelpinta.Vähennä tasangon murtumia suorassa näkymässä.Jotkut luut kiinnitettiin ensin Kirschner-neuloilla ja sitten sopivilla levyillä (golf-levy, L-levyt, T-levy tai yhdistetty mediaaliseen tukilevyyn).Luuvauriot täytettiin allogeenisella luulla (varhainen) ja allograft-luunsiirrolla.Leikkauksessa kirurgi toteutti anatomisen supistumisen ja proksimaalisen anatomisen pienenemisen, säilytti normaalin sääriluun akselin, kiinteän sisäisen kiinnityksen, tiivistetyn luusiirteen ja tarkan tuen.Tutkittiin polven nivelsiteitä ja nivelkiveä preoperatiivisen diagnoosin tai leikkauksen aikana epäiltyjen tapausten varalta ja tehtiin asianmukainen korjausprosessi.

1.3 Leikkauksen jälkeinen hoito: Leikkauksen jälkeinen raajan elastinen side on sidottava kunnolla, ja myöhäinen viilto asetettiin poistoletkulla, joka tulee irrottaa 48 tunnin kuluttua.Rutiini leikkauksen jälkeinen analgesia.Potilaat tekivät raajalihasharjoituksia 24 tunnin kuluttua ja CPM-harjoituksia yksinkertaisten murtumien tyhjennysletkun poistamisen jälkeen.Yhdistetty nivelsitettä, takaristisiteen vammatapauksia, liikuttanut polvea aktiivisesti ja passiivisesti laastarin tai tuen kiinnittämisen jälkeen kuukauden ajan.Röntgentutkimustulosten mukaan kirurgi ohjasi potilasta asteittain raajan painoa kuormittavaan harjoitteluun ja täysipainoinen kuormitus tulee tehdä viimeistään neljän kuukauden kuluttua.