Kirurginen tekniikka |Esittelyssä tekniikka ulkonilkan pituuden ja kiertoliikkeen tilapäiseen lyhentämiseen ja ylläpitämiseen.

Nilkan murtumat ovat yleinen kliininen vamma.Nilkkanivelen ympärillä olevien heikkojen pehmytkudosten vuoksi vamman jälkeen esiintyy merkittäviä verenkiertohäiriöitä, mikä tekee paranemisesta haastavaa.Siksi potilaille, joilla on avoimia nilkkavammoja tai pehmytkudosruhjeita, joita ei voida välittömästi kiinnittää sisäisesti, väliaikaiseen stabilointiin käytetään yleensä ulkoisia kiinnityskehyksiä yhdistettynä suljettuun supistukseen ja kiinnitykseen Kirschner-langoilla.Lopullinen hoito suoritetaan toisessa vaiheessa, kun pehmytkudosten tila on parantunut.

Sivuluuman murtuman jälkeen pohjeluun on taipumus lyhentyä ja pyöriä.Jos sitä ei korjata alkuvaiheessa, sitä seuranneen kroonisen fibulaarisen lyhenemisen ja rotaatiomuodonmuutoksen hallinnasta tulee haastavampaa toisessa vaiheessa.Tämän ongelman ratkaisemiseksi ulkomaiset tutkijat ovat ehdottaneet uutta lähestymistapaa lateraalisten malleolusmurtumien yksivaiheiseen vähentämiseen ja kiinnittämiseen, joihin liittyy vakavia pehmytkudosvaurioita, tavoitteena palauttaa sekä pituus että rotaatio.

Keskeinen kohta 1: Fibulaarisen lyhenemisen ja pyörimisen korjaus.

Pohjeluun/sivuluuhun useat murtumat tai murtumat johtavat yleisimmin pohjeluun lyhenemiseen ja ulkoisen rotaation epämuodostumiin:

▲ Kuva fibulaarisesta lyhennyksestä (A) ja ulkoisesta kiertoliikkeestä (B).

Puristamalla murtuneita päitä käsin sormilla on yleensä mahdollista saavuttaa lateraalisen malleolus-murtuman pieneneminen.Jos suora paine ei riitä pienentämiseen, voidaan tehdä pieni viilto pohjeluun etu- tai takareunaa pitkin ja murtuman kiinnittämiseen ja uudelleen sijoittamiseen voidaan käyttää supistuspihtiä.

▲ Kuva lateraalisen malleoluksen ulkoisesta pyörimisestä (A) ja pienennyksestä sormilla manuaalisen puristuksen jälkeen (B).

▲ Kuva pienen viillon ja pienennyspihtien käytöstä avustettuun pienennykseen.

Keskeinen kohta 2: Vähennyksen säilyttäminen.

Lateraalisen malleolus-murtuman pienenemisen jälkeen kaksi 1,6 mm:n kierteittämätöntä Kirschner-lankaa työnnetään lateraalisen malleoluksen distaalisen fragmentin läpi.Ne sijoitetaan suoraan kiinnittämään lateraalinen malleolus-fragmentti sääriluuhun, säilyttäen lateraalisen malleoluksen pituuden ja pyörimisen ja estämällä myöhemmän siirtymisen jatkokäsittelyn aikana.

Toisen vaiheen lopullisen kiinnityksen aikana Kirschner-langat voidaan pujota ulos levyn reikien läpi.Kun levy on kiinnitetty kunnolla, Kirschner-langat poistetaan ja ruuvit työnnetään sitten Kirschner-langan reikien läpi lisävakauttamiseksi.