Sivuttainen sääriluun tasangon romahtaminen tai jaettu romahdus on yleisin sääriluun tasangon murtuma. Leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on palauttaa nivelpinnan sileys ja kohdistaa alaraajo. Kytketty nivelpinta, kun se on kohonnut, jättää luuvian ruston alle, vaatii usein autogeenisen iliakaluun, allograftin luun tai keinotekoisen luun sijoittamista. Tämä palvelee kahta tarkoitusta: ensinnäkin luiden rakennetuen palauttamiseksi ja toiseksi luun paranemisen edistämiseksi.
Kun otetaan huomioon autogeenisen iliakaluun, joka johtaa suurempaan kirurgiseen traumaan, ja allograftin luuhun ja keinotekoiseen luuhun liittyvien potentiaalisten hyljinnän ja infektioiden suurempaan viiltoon, jotkut tutkijat ehdottavat vaihtoehtoista lähestymistapaa sivuttaisen siibialustan avoimen pelkistyksen ja sisäisen kiinnittymisen (ORIF) sivuttaisen lähestymistavan aikana. He ehdottavat laajentaa samaa viiltoa ylöspäin toimenpiteen aikana ja hyödyntämällä peruutusluonsiirtoa sivusuuntaisesta reisiluun condylestä. Useat tapausraportit ovat dokumentoineet tämän tekniikan.
Tutkimus sisälsi 12 tapausta, joissa oli täydellinen seurantakuvantamistiedot. Kaikilla potilailla käytettiin rutiininomaista sääriluun etuosan sivuttaista lähestymistapaa. Sääriluun tasangon paljastamisen jälkeen viilto pidennettiin ylöspäin paljastamaan reisiluun condyle. Käytettiin 12 mm: n Eckman -luun uuttolaitetta ja porauksen jälkeen reisiluun Condylen ulkokuoren läpi, peruutusta luu lateraalisesta condylestä korjattiin neljään toistuvaan kulkuun. Saatu tilavuus vaihteli välillä 20 - 40 cc.
Luukanavan toistuneen kastelun jälkeen hemostaattinen sieni voidaan tarvittaessa työntää. Korjattu peruutus luu implantoidaan luuvirheeseen sivuttaisen sääriluun tasangon alla, jota seuraa rutiininomainen sisäinen kiinnitys. Tulokset osoittavat:
① Sääriluun tasangon sisäiseen kiinnittymiseen kaikki potilaat saavuttivat murtumien paranemisen.
② Ei havaittu merkittävää kipua tai komplikaatioita paikassa, jossa luu korjattiin sivuttaiselta.
③ Luun paraneminen sadonkorjuupaikassa: 12 potilaan keskuudessa 3 osoitti aivokuoren luun täydellistä paranemista, 8 osoitti osittaista paranemista ja 1: llä ei ollut selvää aivokuoren luun paranemista.
④ Luu -trabekulaen muodostuminen sadonkorjuupaikassa: 9 tapauksessa luun trabekulaa ei ollut näkyvää muodostumaan, ja 3 tapauksessa havaittiin luun trabekulaen osittaista muodostumista.
⑤ Osteoartriitin komplikaatiot: 12 potilaan keskuudessa 5 kehittyi polven nivelten posttraumaattinen niveltulehdus. Yhdelle potilaalle tehtiin nivelkorvaus neljä vuotta myöhemmin.
Yhteenvetona voidaan todeta, että peruutuksen luun kerääminen ipsilateraalisesta sivuttaisesta reisiluun condylestä johtaa hyvään sääriluun tasangon luun paranemiseen lisäämättä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Tätä tekniikkaa voidaan harkita ja viitata kliinisessä käytännössä.
Viestin aika: Lokakuu-27-2023
